Alergiile pot duce la soc anafilactic

Data publicarii: 22/10/2008

Anca V., din Iasi: "Saptamina trecuta o prietena de-a mea a ajuns la Urgente dupa ce s-a umflat foarte tare, mai ales la fata si miini. Avea si o senzatie puternica de mincarime. Medicii care au tratat-o i-au spus ca a facut o alergie, ca trebuie sa-si faca niste teste pentru alergie si ca exista riscul sa faca un soc anafilactic care poate fi fatal. As dori sa stiu ce este de fapt un soc anafilactic, cum se manifesta acesta si ce trebuie facut cind apare? Am avut si eu odata un astfel de episod - la mine s-a manifestat cu roseata si senzatie de mincarime, dar nu a fost atit de grav. Si nici nu s-a repetat. Dar as dori sa aflu mai multe despre socul anafilactic, deoarece m-a speriat ideea ca acesta poate fi fatal. De la ce se pot face alergia si socul anafilactic? Va multumesc".

Dr. Tudor Ciuhodaru, seful Unitatii de Primire Urgente din cadrul Spitalului de Urgente Iasi: "Unele antibiotice, unele antiinflamatoare nonsteroidiene, vaccinurile, intepaturile de insecte sau unele alimente pot provoca reactii alergice mai usoare sau mai severe in cazul persoanelor sensibile. Uneori insa, alergiile pot ajunge la soc anafilactic.

Anafilaxia sau socul anafilactic reprezinta o reactie alergica brutala a organismului, declansata de factori multipli si care apare la citeva minute dupa intrarea in contact cu substanta alergena. Daca nu reactionam in timp util, socul anafilactic pune in pericol viata persoanei afectate. Reactiile alergice implica manifestari cutanate, de cai aeriene superioare si inferioare, ale aparatului cardiovascular si ale tractului digestiv.

Gravitatea reactiilor sistemice variaza de la un eritem (roseata in forma de pete, care apare pe pielea corpului) usor pruriginos, la deces in citeva minute. Doua treimi dintre decesele prin soc anafilactic sint produse prin sufocare, in urma edemului laringian sau a crizei majore de astm. De mentionat ca acestea apar la tineri. In restul cazurilor - este vorba de virstnici - hipotensiunea si aritmiile duc la colaps cardiovascular.

Cum recunoastem socul anafilactic

Simptomele sint dintre cele mai diverse: incepind de la eruptii alergice, mincarimi, edem (umflatura nedureroasa rezultata prin acumulare de lichid seros in tesuturi)al fetei, greturi, varsaturi, crampe abdominale, dificultati de respiratie, ragusire, senzatia de disconfort la inghitire, tulburari de ritm cardiac sau colaps (scaderea brusca a tensiunii arteriale, puls rapid si foarte slab).

Simptomele apar la citeva minute dupa expunerea la alergen si cu cit reactia este mai rapida, cu atit este mai grava. Primul simptom este senzatia de rau general pe care o incearca pacientul. O buna definitie clinica a reactiei anafilactice tine cont de prezenta a doua manifestari severe: dificultatea respiratorie (prin edem laringian sau spasmul bronsic) si hipotensiunea - scaderea tensiunii arteriale sub valorile normale.

Ce trebuie sa stie pacientul

Principala masura care poate fi luata pentru a preveni socul anafilactic este educarea pacientului. Dupa ce acesta isi face testele specifice pentru a se afla la ce este alergic, medicul trebuie sa il informeze pe acesta despre reactiile alergice, despre necesitatea evitarii medicamentelor, alimentelor pe care nu le tolereaza. Daca totusi reactiile alergice au aparut, solutiile salvatoare includ antihistaminicele, antiinflamatoriile steroidiene si simpaticomimeticele (adrenalina ).

Socul anafilactic este o urgenta medicala, iar prognosticul depinde de raspunsul la administrarea corecta a medicatiei asociate suportului volemic si ventilator adecvat. Injectia simpaticomimeticelor si a corticoizilor se va face cit mai repede, dupa recunoasterea unei reactii severe - obstructie respiratorie sau colaps.

In cazul virstnicilor si al cardiacilor, orice medicament de urgenta trebuie administrat cu prudenta tinind cont de beneficiu-risc. La virstnici sau cardiaci simpaticomimeticele pot produce ischemie - intrerupere a circulatiei sangvine intr-un tesut sau organ-mergind pina la infarct miocardic acut.

De ce sint necesare autoinjectoarele

Pacientii cu teren anafilactic dovedit trebuie sa aiba in permanenta asupra lor auto-injectoare cu adrenalina (Epipen, Anapen), eliberate pe baza de prescriptie medicala. Acestea pot fi de uz pediatric (0,15 mg) sau pentru adulti (0,3 mg adrenalina, solutie 1%o). Sint usor de folosit si nu necesita o asamblare prealabila. Utilizarea acestor "stilouri" permite cistigarea de timp pina la sosirea ajutorului medical. Pot fi necesare administrari repetate, iar pacientul trebuie sa ramina sub supraveghere timp de 4 ore, pentru a preintimpina orice recidiva.

Desi majoritatea reactiilor sint unifazice, exista cazuri unde se inregistreaza o evolutie bifazica, in care simptomele orale si abdominale initiale sint urmate de o perioada asimptomatica, de 1-2 ore. Apoi apar manifestarile respiratorii si cardiovasculare, care, netratate, pot fi fatale".

Recomandari

Bineinteles ca evitarea alergenului suspectat are o importanta primordiala. Nucile de orice fel, pestele, ouale si semintele pot fi excluse din dieta, care va fi reechilibrata in mod corespunzator. Daca trebuie exclus si laptele, se va tine cont de recomandarile unui dietetician, privind masurile de asigurare a unui aport adecvat de calciu.

Evitarea alergenilor alimentari poate fi ingreunata de faptul ca legea le permite producatorilor sa nu declare anumite ingrediente, daca acestea sint in cantitati minore. Daca pacientul are antecedente de reactii anafilactice - colaps sau obstructie a calor aeriene - medicul generalist trebuie sai prescrie adrenalina autoinjectabila in eventualitatea unui episod de reacte alergica cu potential letal.

Pacientul si membrii familiei trebuie sa stie cind se administreaza adrenalina. Administrarea se va face de indata ce apar semnele care anunta o reactie severa. Cercetarile efectuate de specialistii americani arata ca sansele de recuperare sint cu atit mai mari cu cit se intervine mai precoce. Administrarea rapida a adrenalinei poate avea ca efecte secundare o accelerare a pulsului si o senzatie de cefalee pulsatila (durere de cap), care dispar cu rapiditate.

Semnele si simptomele unei reactii anafilactice

Simptome

* Prurit (mincarime intensa a pielii) la nivelul buzelor, palatului, ochilor, miinilor si picioarelor

* Disfonie (raguseala)

* Dispnee (greutate in respiratie)

* Palpitatii

* Disfagie (greutate la inghitit)

* Crampe abdominale si greata

Semne

* Urticarie (eruptie de natura alergica, sub forma de basici rosii sau albe, care produc mincarime)

* Angioedem (umflatura nedureroasa rezultata din infiltrarea unui lichid seros la nivelul unui vas de singe)

* Edem laringian (umflatura nedureroasa rezultata din infiltrarea unui lichid seros la nivelul laringelui)