Avortul si consecintele lui

Ce este avortul?

"Un avort reprezinta terminarea sarcinii prin orice mijloace, inainte ca fatul sa fie suficient de dezvoltat pentru a supravietui. Definitia acceptata in Romania este de intrerupere a sarcinii inainte de 20 saptamini de gestatie, calculata in functie de data primei zile a ultimei menstruatii sau de expulzare a unui fat care cintareste mai putin de 500 g", spune prof. dr. Stefan Butureanu, director medical al Maternitatii "Elena Doamna" Iasi.

Cind trebuie efectuat un avort, in cazul unei sarcini nedorite? Care este intervalul in care poate sa fie efectuat fara a avea implicatii negative grave asupra sanatatii?

"In Romania, intreruperea cursului sarcinii e permisa pina la 14 saptamini. Tinerele, adolescentele sub 18 ani nu au nevoie de consimtamintul parintilor pentru a efectua o intrerupere de sarcina intr-o unitate spitaliceasca. Practic, in celelalte tari din vest majoritatea femeilor beneficiaza de o perioada de gindire. Daca femeia hotaraste sa recurga la avort, i se da o perioada de o saptamina (limita minima stabilita in Franta) de reflectare, timp in care poate fi consiliata si de un psiholog. La noi, de obicei, avortul se poate face mai rapid. Femeia solicita intreruperea de sarcina, are loc consultatia, eventual se efectueaza o ecografie in cazurile de incertitudine a virstei gestationale,  este pus diagnosticul si imediat se efectueaza avortul, fie in unitatile de stat, fie in clinici private. Astfel, femeia nu mai beneficiaza de acea perioada de reflectie, ci se recurge direct la aceasta manevra chirurgicala fara sa stie prea bine ce o asteapta. In general, in maternitatile mari care au si cabinete de planificare familiala, medicul sau asistenta le consiliaza pe femei inainte de avort, indemnindu-le ca apoi sa apeleze la o metoda contraceptiva moderna. Dar, efectul scontat al acestor actiuni nu este de mare amploare, deoarece femeia este deja stresata, intra intr-un mediu ostil pe care nu-l cunoaste, nu stie ce sa faca mai repede si uneori informatia trece pe linga ureche. In unele maternitati din orasele mari, femeile care fac un avort primesc gratuit in primele 3 luni fie pilule contraceptive, fie un contraceptiv injectabil, fie sterilet si sint consiliate", arata prof. dr. Stefan Butureanu.

Pasii pe care trebuie sa-i urmeze o femeie de la "depistarea" unei sarcini nedorite si decizia de face un avort

"In primul rind femeia trebuie sa stie ca avortul face parte din drepturile fundamentale ale ei, ea poate sa decida singura - indiferent de presiunea celor din jur - ce vrea sa faca cu sarcina, daca sa o duca la bun sfirsit sau sa renunte la ea. Nimeni nu are dreptul sa o influenteze, ea singura va fi cea care va lua decizia. Ea trebuie sa se decida bine inainte, daca vrea sa tina sarcina si sa aiba un copil, ce inseamna acest lucru, ce inseamna pentru ea, pentru sanatatea ei, pentru viitorul ei si pentru cariera ei profesionala. Daca vrea sa renunte la ea, trebuie sa se informeze ce inseamna un chiuretaj, cum se face, unde se face, care sint complicatiile, ce se intimpla dupa un chiuretaj, ce va avea de gind sa faca in viitor. Cu o gindire temeinica, ea singura va lua decizia. In Romania legislatia este permisiva si nimeni nu-i poate pune o piedica in a-si face un avort, din moment ce aceasta este dorinta ei. O data se poate intimpla pentru ca poate nu stii, poate nu ai auzit, dar este bine ca dupa ce ai facut un avort sa stii ca exista metode de preventie, pentru ca una dintre complicatiile cele mai de temut ale oricarui avort este sterilitatea secundara, adica posibilitatea ca femeia sa nu mai poata face copii atunci cind isi doreste", subliniaza prof. dr. Stefan Butureanu.

Metodele chirurgicale prin care se realizeaza un avort la cerere (intrerupere voluntara a sarcinii): aspiratia menstruala; vacuum aspiratia;  dilatarea si chiuretajul; dilatarea si evacuarea; histerotomia (operatia mica cezariana); avortul medical RU 486 (Mifepristone).

In afara de avortul medical si aspiratia menstruala (metoda discutabila), toate celelalte metode sint practicate si in Romania.

Cum trebuie sa se ingrijeasca femeia dupa un avort

"In general, o complicatie poate sa apara in primele 10 zile, generind o singerare, durere pelvina, febra si atunci femeia trebuie sa se intoarca la ginecolog. De asemenea, depinde si de atitudinea fiecarui medic: sint ginecologi care, dupa chiuretaj, le dau pacientelor reteta in mina (cu precizarea: „in caz ca apare ceva, urmezi aceasta reteta") sau ginecologi care le cheama la control. Din nefericire insa, cind se vede scapata de problema femeia nu prea mai revine la control. Astfel, trecem cu vederea foarte multe complicatii, nu le tratam corect si de aici apar altele mai grave", completeaza prof. dr. Stefan Butureanu.

Reguli de igiena in primele doua saptamini la intreruperea sarcinii

* se face toaleta organelor genitale externe de doua ori pe zi;

* nu se recomanda spalaturile vaginale/irigatiile in primele doua saptamini dupa avort; (de fapt irigatiile vaginale nu se recomanda decit in situatii foarte rare)

* se poate face dus cu apa la o temperatura potrivita;

* se evita baia generala.

La ce complicatii se poate astepta femeia care tocmai a trecut prin experienta unui avort

Complicatii imediate: hemoragia uterina; perforatia uterina; rupturi ale colului uterin; complicatiile cauzate de anestezie;

Complicatii precoce: infectia; hemoragia;

Complicatii tardive: anomalii menstruale; infertilitate; avortul spontan; prematuritate; imunizare Rh; efecte psihice;

Semnele care trebuie urmarite, semne si simptome de alarma: se urmareste aspectul secretiilor; se urmareste temperatura generala a corpului

Ce este normal 

* sa ai singerari usoare si usoare dureri abdominale, similare celor menstruale, pina la 3-4 zile dupa avort 

* sa te simti putin obosita timp de citeva zile 

* sa ai o stare usor depresiva citeva zile

Ce nu este normal

* secretiile devin abundente sau mirositoare 

* sa pierzi mult singe (de doua ori mai mult decit la menstruatie) 

* apar dureri abdominale intense 

* sa ai febra, frisoane 

* starea generala se inrautateste brusc 

* menstruatiile nu revin dupa 45 zile de la efectuarea avortului 

* In toate aceste situatii, solicita consult medical de urgenta!

Dupa cit timp este indicata reluarea vietii sexuale

"Contactele sexuale sint permise dupa macar 14 zile de repaus sexual, pentru ca totusi acolo a fost o manevra chirurgicala. O femeie care a efectuat un avort trebuie sa stie ca dupa 7 zile de la chiuretaj exista riscul de a ramine insarcinata, in cazul in care nu a folosit metode de contraceptie moderne. Avortul nu este nicidecum o metoda contraceptiva.

Cind se poate incepe folosirea unei metode de contraceptie

Metodele de contraceptie pot fi initiate a doua zi dupa avort, nu exista nici un pericol. Daca a fost un avort mai complicat, atunci depinde de mai multi factori. Insa, daca pacienta este sanatoasa nu ar trebui sa intimpine mari probleme. Se poate initia o metoda, deoarece chiar daca apare o complicatie imediata cum ar fi o infectie care se numeste endometrita, ea poate folosi o metoda contraceptiva si sa faca si tratament pentru endometrita. Cam in 11 zile se poate matura un folicul ovarian, de aceea se spune ca la 7 zile de la chiuretaj femeia risca sa ramina gravida", explica prof. dr. Stefan Butureanu.

Utilizarea metodelor de contraceptie

Poti incepe folosirea unei metode de contraceptie imediat sau la citeva zile dupa avort, daca doresti. Se pot folosi: 

* contraceptive hormonale de orice fel (se incep in primele 5 zile dupa efectuarea avortului sau in orice moment, daca femeia nu a avut contacte sexuale), 

* DIU (imediat sau dupa primul ciclu daca avortul a fost complicat), 

* metode de bariera, 

* sterilizare chirurgicala voluntara (pentru persoane cu numarul dorit de copii); 

* Metode nerecomandate: metodele naturale bazate pe recunoasterea perioadei fertile (abstinenta periodica).

Ingrijirea dupa avort

* Evita activitatile obositoare pentru 2-3 zile. Poti relua activitatile obisnuite numai atunci cind te simti suficient de bine. 

* Daca ai primit medicamente, ia-le corect, conform indicatiilor medicului. 

* Mergi la control, la data care ti s-a spus dupa efectuarea avortului. Poti reveni oricind, daca ceva nu este in regula cu tine. 

* Reluarea activitatii sexuale: este indicat repausul sexual 2 saptamini dupa avort

Care sint semnele si simptomele normale si anormale in aceasta perioada, cu referire la secretii, dureri abdominale, oboseala, singerari, frisoane/febra

"Dupa chiuretaj, femeia nu trebuie sa mai singereze, nu trebuie sa o doara burta, nu trebuie sa aiba temperatura. Primele semne de genul: dureri abdominale, febra, scurgeri vaginale mai ciudate inseamna o problema si trebuie sa apeleze numaidecit la un medic. Menstruatia revine intr-un interval cuprins intre 21 si 42 de zile de la data la care a fost efectuat avortul. Mai devreme de atit nu inseamna menstruatie, ci mai degraba o endometrita, o singerare ca urmare a chiuretajului", atentioneaza prof. dr. Stefan Butureanu.

Rezolutie

Pe 16 aprilie, la Strasbourg, Adunarea Parlamentara a Consiliului Europei (PACE) a adoptat o Rezolutie prin care toate tarile membre sint indemnate sa asigure accesul la avortul legal, precum si educatie sexuala obligatorie pentru tineri. Adunarea a votat Rezolutia 1607/2008.

Prin Decretul-lege nr. 1 din 26 decembrie 1989, avortul este permis in primele 3 luni de sarcina, urmind a fi efectuat numai in unitati spitalicesti cu dotare si cu personal ATI.

Avortul este permis si dupa trei luni de sarcina, daca apare starea de necesitate sau daca unul dintre parinti sufera de o boala grava care se transmite ereditar sau care poate duce la malformatii congenitale grave. Decretul pastreaza ca situatii de exceptie incestul si violul.