Eurotrip
mesterescu

miercuri, 26.11.2014

Ce risc de infarct sau accident cardiovascular aveti?

Cine isi poate afla riscul de infarct sau AVC cu ajutorul diagramelor SCORE

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Conf. univ. sr. Florin Mitu, seful sectiei Clinice Recuperare Medicala Cardiovasculara din cadrul Spitalului de Recuperare Iasi, presedinte Grup de Lucru de Cardiologie Preventiva si Recuperare Cardiovasculara a Societatii Romane de Cardiologie, Fellow al Societ'tii Europene de Cardiologie: "Persoanele cu BCV (boli cardio-vasculare) cunoscute, cu diabet zaharat de tip 1 sau 2, cu un nivel ridicat al celorlalti factori de risc - virsta, colesterol mare, fumatori - au deja un risc crescut de BCV. In cazul acestora nu este necesara ultilizarea diagramelor SCORE, cunoscindu-se deja factorii de risc si ce trebuie facut pentru a reduce pe cit posibil riscul unui accident cardiovascular fatal. 

    Greseala frecventa: "Sint tinar, abia am trecut de 40 de ani. Cum sa fac infarct?" 

    Diagramele SCORE pot fi utilizate de persoanele care nu au afectiuni cardio-vasculare sau mai bine spus nu prezinta inca simptome evidente ale unei astfel de afectiuni. De exemplu, hipertensiunea arteriala nu doare. Putem trece cu vederea  o valoare mai mare a tensiunii arteriale (n.r. - 16 cu 10, de exemplu) punind aceste valori pe seama oboselii si a stresului. Dar, aceasta atitudine ne va transforma cu timpul in pacienti cardiaci cu probleme mari de sanatate.

    Diagramele SCORE pot fi utilizate de persoanele care se considera sanatoase dar care trec cu vederea ca au un nivel mai ridicat al colesterolului total sau al tensiunii arteriale sau ca fumeaza. Ori ca au depasit pragul virstei de 40 de ani, cind se pot observa primele efecte ale unei vieti dezordonate, cu principii deloc sanatoase: alimentatie bogata in grasimi, obezitate, sedentarism, fumat, consum exagerat de alcool.

    Pentru  aceste persoane  estimarea riscului total poate fi facuta cu ajutorul diagramelor SCORE, ceea ce este extrem de important. Multi dintre noi au nivele usor crescute ale mai multor factori de risc (tensiune, colesterol, virsta, fumat) care, in urma asocierii, pot duce la un nivel neasteptat de inalt al riscului total de BCV. Frecvent, mentalitatea este: doar nu am sa fac un infarct sau un accident vascular la 40-50 de ani doar pentru ca fumez si am colesterolul si tensiunea marite. Sint inca tinar!

    Tensiunea si colesterolul sint mari de la stres si oboseala!  Adevarul este insa altul, iar sistemul SCORE ne avertizeaza daca sintem sau nu feriti de riscul unui infarct sau AVC. Diagramele SCORE  estimeaza riscul cam la zece ani de aparitie a unui prim eveniment  fatal, indiferent daca este vorba de un infarct miocardic, AVC, anevrism de aorta sau altele.

    Evaluarea riscului prin sistemul SCORE ia in calcul doar prima valoarea a tensiunii

    Evaluarea riscului prin sistemul SCORE ia in calcul tensiunea arteriala sistolica, adica doar prima valoare pe care o comunica medicul atunci cind va ia tensiunea. De exemplu, cineva are tensiune 16 - 9. Atunci persoana in cauza va lua in calcul prima valoare - 16, la sfirsitul careia va adauga un 0. Asta deoarece corect este ca tensiunea arteriala (TA) sa fie exprimata in mmH. Deci, corect s-ar spune ca persoana are TA 160/90 mmHg, nu 16 cu 9 cum este "exprimarea" in termeni mai populari. Evaluarea riscului prin sistemul SCORE ia in calcul si valorile colesterolului total (HDL), exprimate in mg/dl. Poate fi luata in calcul valoarea obtinuta la ultima analiza a colesterolului total pe care ati efectuat-o. Indicat ar fi ca orice persoana sa-si faca macar o data pe an simpla analiza care indica valorile colesterolului.

    Ce inseamna scorul obtinut 

    * 15 si mai mult de 15 - peste 15%: risc extrem de crescut de evenimente cardiovasculare fatale - infarct, accident cardiovascular etc. 

    * 10-14 - peste 10-14%: risc foarte inalt de evenimente cardiovasculare fatale - infarct, accident cardiovascular etc. 

    * 5-9: risc inalt de evenimente cardiovasculare fatale - infarct, accident cardiovascular etc. 

    * 1- 4 - 1-4%: risc scazut de evenimente cardiovasculare fatale - infarct, accident cardiovascular etc.

    La persoanele cu risc inalt - un scor mai mare de 5, trebuie identidficati toti factorii de risc care pot fi schimbati 

    Dupa ultimele recomandari ale Societatii Europene de Cardiologie, riscul este definit ca probabilitatea absoluta de a dezvolta un eveniment cardiovascular fatal in urmatorii zece ani.

    O atentie deosebita trebuie acordata celor care au risc peste 5% sau celor care vor atinge acest nivel la virste de peste 40 - 45 ani. In cazul acestor persoane trebuie identidficati toti factorii de risc care pot fi schimbati  - tensiune, colesterol, fumat, sedentarism, obezitate.

    Pentru fiecare pacient in parte se elaboreaza o strategie de tratament de lunga durata - medicatie, regim alimentar adecvat, efort fizic si scaderea in greutate, renuntarea la fumat. Daca aceste indicatii sint respectate, in timp va scadea si riscul de accident cardiovascular fatal.

    Coordonarea componentelor individuale ale riscului cum ar fi fumatul, dieta, exercitiul fizic, tensiunea arteriala si lipidele au impact asupra riscului cardiovascular total. Astfel, daca controlul adecvat al unui factor de risc este dificil (de exemplu, controlul tensiunii arteriale la persoanele virstnice), riscul total poate fi redus prin reducerea altor factori de risc cum ar fi fumatul sau colesterolul total".

    --------

    Riscul pentru persoanele sub 40 de ani

    Aceasta diagrama poate fi folosita pentru a arata persoanelor mai  tinere, cu risc total scazut, riscul relativ comparat cu grupa lor de virsta, care poate fi citeodata de multe ori mai mare decit ar trebui. Pentru a defini riscul relativ, categoria de risc se compara cu cea a unui nefumator de aceeasi virsta si sex, cu TA sub 140/90 mmHg si colesterol total sub 200 mg/dl.  Acest lucru ar putea ajuta la motivarea deciziilor in legatura cu renuntarea la fumat, alimentatie sanatoasa si exercitiu fizic, precum si la scoaterea in prim-plan a celor care ar putea deveni "candidati" pentru medicatie. In special la persoanele tinere, modificarile stilului de viata  - o alimentatie corecta, renuntarea la fumat, efortul fizic zilnic si scaderea in greutate - pot reduce in mod substantial atit riscul din prezent cit si cel care poate surveni odata cu inaintarea in virsta.

    Exemplu de calcul

    Un barbat, de 36 de ani, fumator, cu TA 140 ( n.r. - 14), colesterol 250 mg/dl, va avea un factor de risc 4. Riscul acestuia este mult mai mare in comparatie cu un barbat de aceeasi virsta, nefumator, cu TA 120 (n.r. - 12) si colesterol 150, al carui risc relativ va fi 1.

    -------

    Riscul de BCV fatale la zece ani in regiunile Europei cu risc crescut - Societatea Europeana de Cardiologie (The European Society of Cardiology)

    Cum se calculeaza riscul

    Riscul cardiovascular se calculeaza cu ajutorul diagrammelor SCORE. Se repereaza tabelul corespunzator virstei si statusului de fumator sau nefumator.

    In cadrul tabelului se gaseste casuta cea mai apropiata de valoarea tensiunii arteriale sistolice (TAS - mmHg) si a colesterolului total (mg/dl) ale persoanei care isi calculeaza riscul.

    Riscul unei persoane este dat de cifra din casuta ce rezulta din intersectia valorilor TAS - mmHg) si a colesterolului total.

    Exemplu de calcul

    Un barbat de 57 de ani, fumator, cu  tensiunea sistolica 160 (16, in limbaj popular), colesterol total - 250 mg/dl, va merge in dreptul tabelului cu virsta intre 55-60, apoi va cauta in dreptul valorilor tensiuni sistolice 160 (16, in limbaj popular) si in dreptul valorilor colesterolului total - 250 mg/dl. Riscul este dat de cifra din casuta ce rezulta din intersectia valorilor TAS - mmHg) si a colesterolului total.

    Pentru exemplul de mai jos, riscul va fi 11.Ceea ce inseamna ca persoana in cauza risca in proportie de 11% sa faca un infarct in urmatorii zece ani. 


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    Socoteala din PUG şi cea din târg

    Radu MEȘNIȚĂ

    Socoteala din PUG şi cea din târg

    Noul Plan Urbanistic General face minuni în Iaşi. Pentru moment, doar pe hârtie.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Uitarea vinovată

    Florin CÎNTIC

    Uitarea vinovată

    Dincolo de travaliul serios şi argumentat pe care istoricii se cuvine să îl asume asupra unei chestiuni atât de delicate şi de controversate a istoriei recente, avem obligaţia, toţi cetăţenii acestui oraş, să medităm la derapajele genocidale care ne marchează, vrem nu vrem, istoria locului şi, prin ricoşeu, identitatea.

    Celălalt fundamental (II)

    Tiberiu BRĂILEAN

    Celălalt fundamental (II)

    Pentru chinezi, nu există un început al lumii, un Demiurg. Au fost scutiţi de angoase cum sunt „păcatul originar”, sau ”alungarea din Paradis”. Ordinea se creează şi se menţine de la sine. Există un centru, dar matricea vieţii este vidul, vidul plin, plin de potenţialităţi, rădăcină a vieţii. Omul este, cum îl arată şi ideograma, un intermediar dorit virtuos între Cer şi Pământ, un veşnic pelerin pe Cale, la infinit.

    Senatorul porcilor (III)

    Radu PĂRPĂUȚĂ

    Senatorul porcilor (III)

    Ca să scape de chelie, senatorul Aurelian Mistreţeanu foloseşte un medicament minune trimis de Lică Sămădău de la Arad. Dar iată că apar alte neplăceri.

    Propunerea redactorului sef

    Un decalog al alegerilor prezidenţiale din Iaşi

    Un decalog al alegerilor prezidenţiale din Iaşi

    Votul de duminică are câteva lucruri specifice Iaşului. Am ales zece dintre acestea.

    Caricatura zilei

    Există predicţii mai proaste decât ale meteorologilor? Da!

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Ce părere aveţi despre transportul RATP în Iaşi?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.