Chisturile ovariene: operatie sau tratament medicamentos?

I.G., din Iasi, 33 de ani: „As dori sa primesc un raspuns de la un specialist in legatura cu o problema care cred eu supara destul de multe femei: chisturile ovariene. As dori sa stiu de ce apar, cum se pune diagnosticul, cum pot fi prevenite si care este tratamentul corect in cazul acestora. Este absolut necesara operatia? Boala se poate trata si cu ajutorul medicamentelor? Va multumesc".

Conf. dr. Mircea Onofriescu, de la Maternitatea „Cuza Voda" Iasi: „Chisturile care apar pe ovare sint afectiuni frecvente, fiind, dupa tulburarile ciclului menstrual, a doua cauza pentru care femeile merg la ginecolog. De regula apar la femeile tinere, active sexual. De cele mai multe ori sint formatiuni benigne (necanceroase) care dispar de la sine. Cel mai frecvente sint chisturile functionale, care dispar spontan, fara tratament hormonal. Mai exista chisturi organice, care nu dispar fara tratament.

Cum apar chisturile ovariene

In ovar, la femeile de virsta reproductiva, lunar se formeaza foliculi, care contin ovocitul, celula sexuala feminina. In mod normal, in fiecare luna, la nivelul unui ovar (drept sau sting) un folicul urmeaza un ciclu complet de dezvoltare. Foliculul creste, la jumatatea ciclului menstrual elibereaza ovocitul, care este preluat de trompa uterina.

La nivelul ovarului, dupa ovulatie, foliculul ramas golit de continut se transforma in corp galben si se atrofiaza. Daca foliculul nu elibereaza ovocitul, el continua sa creasca si devine o cavitate cu lichid, transformindu-se treptat intr-un chist ovarian functional (chist folicular).

Cum se manifesta

Acestea se manifesta prin dureri usoare in zona abdomenului - din cauza presiunii crescute de la nivelul chistului, restul tesutului ovarian fiind putin extensibil, apar dereglari ale ciclului menstrual (intirzieri ale menstruatiei, pe care nu trebuie sa le asociezi cu febra, greata si varsaturile si sa ai impresia ca esti insarcinata), singerari anormale sau chiar amenoree (intirzierea menstruatiei) - din cauza dezechilibrului secretiei de hormoni, durere in timpul actului sexual. Uneori simptomele pot fi confundate cu cele ale altor afectiuni, iar daca persista, este indicat sa mergi la medic.

Ecografia ajuta la punerea unui diagnostic corect

Modul de diagnosticare este examenul ginecologic sau ecografia. Ecografia, in special cea endovaginala, permite sa afli exact dimensiunea lor si unde sint localizate.

O metoda simpla este tinerea sub observatie a chistului prin controale periodice la medicul ginecolog. Acesta va depista daca chistul e in crestere sau s-a resorbit, cum se intimpla de cele mai multe ori. Trebuie sa aveti rabdare.

Chisturile mici (descoperite intimplator la ecografie) pe care nu le simtiti si nu fac probleme, se retrag singure. Un aspect ecografic particular este dat de boala ovarelor polichistice, dar aceasta afectiune nu intra in categoria chisturilor ovariene functionale si poate reprezenta un alt subiect de discutie.

Tratamentul hormonal

Ovulatia apare printr-un mecanism hormonal, iar remediul cel mai rapid si logic este punerea in repaus a ovulatiei, deci administrarea de anticonceptionale.

Se foloseste fie progesteronul, fie pilulele contraceptive care contin si progesteron si estrogeni. Ovulatia nu mai are loc, deci cauza care ducea la o posibila formare a chisturilor este exclusa.

Evident, chisturile deja formate nu se vor retrage instantaneu, dar se previne aparitia altora si se urmareste procesul de absorbire a celor existente.

Tratamentul chirurgical

Se va evita tratamentul chirurgical in cazul chisturilor functionale. Se recurge la operatie doar in cazul in care dupa tratament hormonal timp de 6 luni nu au disparut chisturile sau in situatiile mai complicate ( ruptura cu hemoragie intraperitoneala sau torsiune, infectie) cu manifestari deranjante ale chisturilor sau daca sint foarte mari.

Insa nu trebuie sa va speriati, pentru ca se extrage numai camasa chistului, ovarul ramine functional. Se practica tot mai frecevnt interventii chirugicale conservatoare in special pentru mentinerea functiei hormonale si a fertilitatii.

Pentru chisturile benigne este de preferat recurgerea la operatii laparoscopice care sint minim invazive, necesita o spitalizare foarte scurta si o reinsertie rapida in viata cotidiana.

Profilaxie

Chisturile ovariene pot aparea in copilarie, dar in nici un caz nu sint canceroase. In cazul femeilor la menopauza, lucrurile se pot complica deoarece creste riscul afectiunilor la nivelul aparatului genital. Insa, indiferent de virsta este obligatoriu sa discuti cu medicul. Chistul ovarian functional nu poate fi prevenit daca exista ovulatie.

Tot ceea ce scade frecventa ovulatiei, scade riscul de producere a chistului ovarian. Anticonceptionalele, sarcina, alaptarea la sin in primele 6 luni previn ovulatia. Ovulatia inceteaza complet la menopauza. Femeile care folosesc anticonceptionale cu doze mari de hormoni, au un risc mai scazut de a dezvolta chist ovarian, anticonceptionalele cu doze mici de hormoni, au o preventie scazuta.

Cu toate ca nu exista un mod sigur de a preveni cresterea chisturilor ovariene, examinarea clinica regulata reprezinta un mod de a va asigura ca schimbarile din ovar sint diagnosticate cit mai curind posibil. In plus, trebuie sa fiti atenta la schimbarile din ciclul lunar, incluzind simptome care insotesc menstruatia care nu sint tipice pentru dumneavoastra si care persista mai mult de citeva cicluri.

Un studiu recent in Italia a a analizat pe o perioada de 10 ani dieta a 225 femei cu chisturi ovariene benigne si 450 de femei care nu au avut chisturi ovariene. Cercetatorii au descoperit ca tipul de alimentatie influenteaza dezvoltarea chisturilor.

De exemplu, ei spun ca femeile care consuma in cea mai mare parte carne de vita si brinza sint mai predispuse la a dezvolta chisturi ovariene. In contrast, consumul de vegetale proaspete ofera un efect de protectie foarte puternic. Poate fi o idee buna sa va supravegheati alimentatia.