Cresterea valorii VSH se intilneste in numeroase boli

Dr. Cristina Tuchilus, sef lucrari UMF Iasi, medic primar Medicina de Laborator, la Laboratoul de Hematologie, Policlinica nr. 1 Iasi: Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) este o analiza simpla care se bazeaza pe proprietatea globulelor rosii de a sedimenta, de a se depune intr-un tub de sticla dupa ce singele recoltat din vena a fost amestecat cu un anticoagulant. Este un test nespecific, putind fi modificat de orice proces inflamator, necrotic sau autoimun ce altereaza structura proteinelor plasmatice.

VSH se deosebeste de hematocrit prin faptul ca singele se separa spontan dupa un oarecare timp in plasma si globule rosii, fara sa fie centrifugat in prealabil. Daca un tub subtire, inalt de 200 mm, se umple cu singe si se mentine in pozitie verticala timp de o ora si apoi doua ore, se observa cum deasupra se separa plasma.

Valoarea VSH este direct proportionala cu dimensiunile/densitatea eritrocitelor si invers proportionala cu viscozitatea plasmei si se socoteste dupa numarul de milimetri de plasma separata intr-o ora si in doua ore.

Valori normale

* la barbati -  3-10 mm, la o ora; 5-15 mm la 2 ore 

* la femei - 6-13 mm la o ora; 1-20 mm la 2 ore  

* la copii mici - 7-11 mm la o ora. 

Cu cit creste inaltimea plasmei separate, cu atit scade inaltimea stratului inferior compus din globule rosii, iar valoarea VSH este mai mai mare.

Interpretarea rezultatelor 

* Valori scazute ale VSH se intilnesc in siclemie, sferocitoza, hipofibrinogenemie, policitemie vera. 

* Cresterea valorii VSH se intilneste in numeroase boli. Din aceasta cauza, o crestere a VSH nu este specifica si nu poate pune un diagnostic de boala, ci arata medicului ca undeva in organism exista o infectie acuta sau cronica, o boala cronica neinfectioasa sau o dereglare a functiei normale a unor organe interne (ficat, rinichi, plamini etc). 

* VSH este o analiza de orientare si numai medicul se pricepe sa caute din multimea de cauze pe cea care a produs cresterea peste normal a valorii VSH. 

* Cresterea VSH peste 40-50 mm la ora constituie un semnal de alarma, chiar in lipsa altor simptome de boala. In acest caz, repetarea analizei dupa doua saptamini este absolut necesara. Dupa cum valoarea VSH scade, se mentine sau creste, medicul isi poate da seama si de evolutia bolii. 

* Dar VSH poate creste si in unele conditii fiziologice, asa cum s-a constatat la femei in perioada menstruala sau dupa luna a patra de sarcina ori la persoanele mai in virsta. Exista si persoane care toata viata au VSH moderat crescut (20/40 mm) fara sa aiba vreo boala - constitutionala. 

* Cresteri mari ale VSH se intilnesc in aproape toate infectiile acute microbiene si virale, in tuberculoza, in reumatism, in anemie severa, boli de colagen, intoxicatii cu metale grele, in unele boli parazitare, in boli hepatice, ale rinichilor, in neoplasme etc.

Interactiuni medicamentoase

* Anticonvulsivantele, cefalotina, chinidina, ciclosporina A, contraceptivele orale, dextranul, heparina, nitrofurantoinul, teofilina si vitamina A pot creste valoarea VSH".