Eurotrip
mesterescu

vineri, 24.10.2014

Gusa: poate aparea atit in hipertiroidie, cit si in hipotiroidie!

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    A.L., din Iasi: "Va rog daca poate explica un specialist care este diferenta intre hipertiroidie si hipotiroidie - care sint simptomele. In ambele cazuri poate aparea gusa? Cum se pune diagnosticul? Trebuie facute dozari hormonale sau ecografie? Cu o gusa nu foarte evidenta se poate trai toata viata fara tratatment? „Trebuie sa iau tratament chiar daca nu am probleme deosebite?" Va multumesc".

    Dr. Dumitru D. Branisteanu, medic primar endocrinolog, Spitalul Universitar "Sf. Spiridon", doctor in stiinte medicale, Universitatea Catolica Leuven: "Hormonii tiroidieni (secretati de glanda tiroida) au efecte multiple - acestia influenteaza activitatea inimii, a creierului, precum si metabolismul - consumul energetic al organismului si arderile necesare bunei functionari a diverselor organe si tesuturi.

    Hormonii tiroidieni faciliteaza actiunea altor hormoni, ca spre exemplu a catecholaminelor, precum si proliferarea sau acttivitatea unor celule (ca de exemplu, celulele pielii sau celulele osoase).

    La nou-nascuti si copii, hormonii tiroidieni influenteaza cresterea si dezvoltarea, maturarea scheletului osos si a creierului.

    Manifestari "in oglinda"

    Tinind cont de efectele lor, e de asteptat ca excesul hormonilor tiroidieni (hipertiroidia) si deficitul acestora (hipotiroidia) sa fie caracterizate prin modificari "in oglinda".

    Palpitatii si puls accelerat in hipertiroidie

    Astfel, hipertiroidia e caracterizata prin palpitatii, puls rapid (tahicardie), nervozitate, agitatie, labilitate psihica, irascibilitate, insomnii, cosmaruri, hipertermie (senzatie de caldura), transpiratii, poliexoneratie (scaune frecvente) si in forme severe scadere ponderala in pofida apetitului crescut.

    In hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar

    Invers, in hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar (bradicardie), acesta e somnoros, isi gaseste greu cuvintele, nu se poate concentra, se misca greu, ii este tot timpul frig, are constipatie severa, rebela la tratament si creste in greutate chiar daca nu maninca mult.

    Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata

    Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata, reflexele ii sint vii, accelerate, presentind un tremor al extremitatilor, adesea suparator, unghiile se rup, parul e fin, friabil, masa musculara se topeste si forta musculara e scazuta, el neputind sa se ridice de pe scaun fara a se ajuta impingindu-si genunchii cu miinile ("semnul taburetului").

    La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata

    La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata, infiltrata, cu un strat gros de tesut cornos care ii da un aspect murdar, avind o tenta galbuie (carotenica).

    Din cauza retentiei apei in toate tesuturile, fata hipotiroidianului are un aspect infiltrat, edematiat, infiltrarea intereseaza si musculatura, dind un aspect pseudoatletic, dar determinind crampe musculare, muschiul inimii este si el infiltrat, parul e uscat si cade, sprincenele se raresc mai ales in treimea externa.

    Infiltrarea hipotiroidianului intereseaza si limba, care apare marita (macroglosie), dar si urechea medie - determinind scaderea auzului si corzile vocale - determinind ragusirea vocii.

    De ce apar problemele cu tiroida

    Atit hipertiroidia cit si hipotiroidia se pot insoti de o crestere in dimensiuni a tiroidei (gusa). Totodata, gusa poate aparea fara a fi insotita de o modificare a functionalitatii tiroidiene, devenind incomoda pentru pacient doar prin efectul sau de masa. 

    * O cauza frecventa a hipertiroidiei este boala Basedow-Graves - afectiune autoimuna care apare mult mai frecvent la femei tinere.  In aceasta afectiune apar anticorpi care stimuleaza tiroida continuu, determinind cresterea difuza in volum a acesteia si imbogatirea vascularizatiei. Tiroida astfel stimulata va secreta cantitati mari de hormoni tiroidieni, determinind hipertiroidie. Adesea, in boala Basedow Graves se asociaza o crestere in dimensiuni a globilor oculari, care ies din orbita, dind pacientului un aspect anxios, speriat (exoftalmia basedowiana). Cauza exoftalmiei este tot autoimuna.

    * O alta cauza frecventa a hipertiroidiei este reprezentata de aparitia in interiorul tiroidei a unor formatiuni nodulare solide (noduli tiroidieni) alcatuite din celule tiroidiene care au tendinta sa secrete fara noima, independent de stimulii obisnuiti care provin de la hipofiza, cantitati prea mari de hormoni tiroidieni. Nodulii tiroidieni care secreta prea multi hormoni tiroidieni sint cunoscuti sub denumirea de adenoame toxice. Daca hipertiroidia este data de un singur adenom toxic, afectiunea e cunoscuta sub denumirea de "adenom toxic Plummer". Daca in aceeasi tiroida se gasesc mai multe adenoame toxice, afectiunea e denumita "gusa multinodulara toxica". Nodulii tiroidieni hiperfunctionali (adenoamele toxice) apar de obicei la virste mai inaintate, in mod egal la femei si barbati.

    * Exista si situatii in care, desi tiroida creste in dimensiuni, devine incapabila sa mai secrete hormoni tiroidieni, determinind hipotiroidie. Cea mai frecventa cauza de hipotiroidie cu gusa este tot de origine autoimuna, fiind cunoscuta sub denumirea de "tiroidita Hashimoto, forma hipertrofica". In aceasta afectiune, celulele sistemului imun "se razvratesc" impotriva tiroidei, infiltrind-o treptat si inlocuind tesutul tiroidian normal. Prin acest proces, desi tiroida creste in dimensiuni, nu mai e capabila sa secrete hormoni tiroidieni, aparind semnele de hipotiroidie. Fiind tot o boala autoimuna, ca boala Basedow Graves, tiroidita Hashimoto apare mai frecvent la femei. De mentionat e ca de multe ori hipotiroidia nu e insotita de cresterea in dimensiuni a tiroidei, ci dimpotriva de atrofierea si fibrozarea acesteia (tiroidita Hashimoto - forma atrophica).

    Cum se pune diagnosticul

    Diagnosticul afectiunilor tiroidiene comporta in principal o latura investigativa functionala, cu dozari hormonale care certifica sau infirma supozitia diagnostica, precum si investigatii care demonstreaza cauza bolii (de exemplu, dozarea unor anticorpi antitiroidieni).

    Aspectul morfologic al tiroidei (gusa difuza sau gusa nodulara) poate fi investigat imagistic (ecografie sau scintigrama tiroidiana) iar in cazurile rare de gusa compresiva (a se intelege o tiroida mare, plonjanta in spatele osului pieptului, insotita de fenomene de obstructie respiratorie superioara si tulburari de deglutitie) se poate recurge la investigatii imagistice suplimentare (de exemplu - RMN).

    De cele mai multe ori insa, gusile care sint insotite de tulburari de secretie hormonala nu sint atit de mari incit sa aiba un efect compresiv, problema de baza care trebuie rezolvata raminind reglarea nivelului hormonilor tiroidieni.

    De multe ori nu este nevoie de tratament, ci doar de urmarire

    In mod evident, o crestere simpla si moderata de volum a tiroidei, difuza sau nodulara, neinsotita de modificari hormonale si tulburari de compresie, are in majoritatea cazurilor un prognostic excelent, nefiind necesara de multe ori nici o atitudine terapeutica, ci doar de urmarire.

    Nodulii tiroidieni descoperiti trebuie totusi priviti cu putina circumspecttie, intrucit arareori ei pot reprezenta leziuni maligne. De aceea, atitudinea generala in cazul unui nodul tiroidian este de urmarire ecografica periodica si eventual de efectuare a unei punctii cu ac subtire - manevra simpla prin care se extrag celule din noduli care pot fi examinate histologic, in vederea excluderii unei eventuale malignitati ( n.r. - noduli cancerigeni)".

    ------

    Afectiunile tiroidiene in perioada copilariei

    Mai rar, afectiunile tiroidiene pot aparea in perioada copilariei. "Copilul hipertiroidian, desi prea slab, creste in inaltime mai repede, in timp ce copilul hipotiroidian nediagnosticat creste mai incet, raminind mic, indesat si cu picioare scurte. In plus, copiii hipotiroidieni nediagnosticati de la nastere si fara tratament de substitutie acordat la timp, sufera o intirziere ireversibila de maturare a creierului, raminind cu un deficit intelectual permanent de grade variate, functie de severitatea deficitului de hormoni tiroidieni si de momentul initierii terapiei de substitutie hormonala", incheie dr. Dumitru Branisteanu.


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    Datoria de cetăţean înseamnă să nu fii prost

    Mihai CHIPER

    Datoria de cetăţean înseamnă să nu fii prost

    Controlul şi coruperea minţilor pare a fi miza esenţială a unui proiect de guvernare care dezvoltă corupţia generalizată, întreţine sărăcia şi dependenţa de statul asistenţial.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Marile familii

    Alexandru CĂLINESCU

    Marile familii

    E o reţea uriaşă, care porneşte de la „bază” şi urcă până în zonele cele mai înalte ale puterii. În sfârşit, relaţiile de rudenie nu mai contează sau contează prea puţin în cazul familiilor transpartinice, unde primează principiul câştigului rapid şi sigur.

    Bogdan Bârleanu, la aniversare

    Petru BEJAN

    Bogdan Bârleanu, la aniversare

    Printre artiştii Iaşului, Bogdan Bârleanu este, fără doar şi poate, un personaj. Greu de portretizat în doar câteva cuvinte, căci natura sa polivalentă, adesea contradictorie, îl sustrage tiparelor cuminţi, previzibile. Afabil, volubil, disponibil necondiţionat, îşi alege cu grijă prietenii; pe unii şi-i apropie cu uşurinţă, pe alţii îi îndepărtează la fel.

    Cu bune şi cu rele

    George ŢURCĂNAŞU

    Cu bune şi cu rele

    Dorindu-le ca de tot ce ne fac ei (politicienii) nouă să se bucure din plin şi domniile lor, am să mă opresc aici, încercând să caut “simetria” prin infrastructura de transport ieşeană.

    Propunerea redactorului sef

    Robert Turcescu nu trebuie să iasă aşa din scenă

    Toni HRITAC

    Robert Turcescu nu trebuie să iasă aşa din scenă

    Ar trebui să calculeze ravagiile făcute în breaslă şi să încerce o cât de câtă “acoperire” a acestora. Trebuie să meargă cu mărturisirile până la capăt.

    Caricatura zilei

    Vorbitul la telefonul mobil poate fi dăunător

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Mergeţi la alegerile prezidenţiale?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.