Eurotrip agentie de turism
mesterescu

sambata, 02.08.2014

Gusa: poate aparea atit in hipertiroidie, cit si in hipotiroidie!

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    A.L., din Iasi: "Va rog daca poate explica un specialist care este diferenta intre hipertiroidie si hipotiroidie - care sint simptomele. In ambele cazuri poate aparea gusa? Cum se pune diagnosticul? Trebuie facute dozari hormonale sau ecografie? Cu o gusa nu foarte evidenta se poate trai toata viata fara tratatment? „Trebuie sa iau tratament chiar daca nu am probleme deosebite?" Va multumesc".

    Dr. Dumitru D. Branisteanu, medic primar endocrinolog, Spitalul Universitar "Sf. Spiridon", doctor in stiinte medicale, Universitatea Catolica Leuven: "Hormonii tiroidieni (secretati de glanda tiroida) au efecte multiple - acestia influenteaza activitatea inimii, a creierului, precum si metabolismul - consumul energetic al organismului si arderile necesare bunei functionari a diverselor organe si tesuturi.

    Hormonii tiroidieni faciliteaza actiunea altor hormoni, ca spre exemplu a catecholaminelor, precum si proliferarea sau acttivitatea unor celule (ca de exemplu, celulele pielii sau celulele osoase).

    La nou-nascuti si copii, hormonii tiroidieni influenteaza cresterea si dezvoltarea, maturarea scheletului osos si a creierului.

    Manifestari "in oglinda"

    Tinind cont de efectele lor, e de asteptat ca excesul hormonilor tiroidieni (hipertiroidia) si deficitul acestora (hipotiroidia) sa fie caracterizate prin modificari "in oglinda".

    Palpitatii si puls accelerat in hipertiroidie

    Astfel, hipertiroidia e caracterizata prin palpitatii, puls rapid (tahicardie), nervozitate, agitatie, labilitate psihica, irascibilitate, insomnii, cosmaruri, hipertermie (senzatie de caldura), transpiratii, poliexoneratie (scaune frecvente) si in forme severe scadere ponderala in pofida apetitului crescut.

    In hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar

    Invers, in hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar (bradicardie), acesta e somnoros, isi gaseste greu cuvintele, nu se poate concentra, se misca greu, ii este tot timpul frig, are constipatie severa, rebela la tratament si creste in greutate chiar daca nu maninca mult.

    Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata

    Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata, reflexele ii sint vii, accelerate, presentind un tremor al extremitatilor, adesea suparator, unghiile se rup, parul e fin, friabil, masa musculara se topeste si forta musculara e scazuta, el neputind sa se ridice de pe scaun fara a se ajuta impingindu-si genunchii cu miinile ("semnul taburetului").

    La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata

    La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata, infiltrata, cu un strat gros de tesut cornos care ii da un aspect murdar, avind o tenta galbuie (carotenica).

    Din cauza retentiei apei in toate tesuturile, fata hipotiroidianului are un aspect infiltrat, edematiat, infiltrarea intereseaza si musculatura, dind un aspect pseudoatletic, dar determinind crampe musculare, muschiul inimii este si el infiltrat, parul e uscat si cade, sprincenele se raresc mai ales in treimea externa.

    Infiltrarea hipotiroidianului intereseaza si limba, care apare marita (macroglosie), dar si urechea medie - determinind scaderea auzului si corzile vocale - determinind ragusirea vocii.

    De ce apar problemele cu tiroida

    Atit hipertiroidia cit si hipotiroidia se pot insoti de o crestere in dimensiuni a tiroidei (gusa). Totodata, gusa poate aparea fara a fi insotita de o modificare a functionalitatii tiroidiene, devenind incomoda pentru pacient doar prin efectul sau de masa. 

    * O cauza frecventa a hipertiroidiei este boala Basedow-Graves - afectiune autoimuna care apare mult mai frecvent la femei tinere.  In aceasta afectiune apar anticorpi care stimuleaza tiroida continuu, determinind cresterea difuza in volum a acesteia si imbogatirea vascularizatiei. Tiroida astfel stimulata va secreta cantitati mari de hormoni tiroidieni, determinind hipertiroidie. Adesea, in boala Basedow Graves se asociaza o crestere in dimensiuni a globilor oculari, care ies din orbita, dind pacientului un aspect anxios, speriat (exoftalmia basedowiana). Cauza exoftalmiei este tot autoimuna.

    * O alta cauza frecventa a hipertiroidiei este reprezentata de aparitia in interiorul tiroidei a unor formatiuni nodulare solide (noduli tiroidieni) alcatuite din celule tiroidiene care au tendinta sa secrete fara noima, independent de stimulii obisnuiti care provin de la hipofiza, cantitati prea mari de hormoni tiroidieni. Nodulii tiroidieni care secreta prea multi hormoni tiroidieni sint cunoscuti sub denumirea de adenoame toxice. Daca hipertiroidia este data de un singur adenom toxic, afectiunea e cunoscuta sub denumirea de "adenom toxic Plummer". Daca in aceeasi tiroida se gasesc mai multe adenoame toxice, afectiunea e denumita "gusa multinodulara toxica". Nodulii tiroidieni hiperfunctionali (adenoamele toxice) apar de obicei la virste mai inaintate, in mod egal la femei si barbati.

    * Exista si situatii in care, desi tiroida creste in dimensiuni, devine incapabila sa mai secrete hormoni tiroidieni, determinind hipotiroidie. Cea mai frecventa cauza de hipotiroidie cu gusa este tot de origine autoimuna, fiind cunoscuta sub denumirea de "tiroidita Hashimoto, forma hipertrofica". In aceasta afectiune, celulele sistemului imun "se razvratesc" impotriva tiroidei, infiltrind-o treptat si inlocuind tesutul tiroidian normal. Prin acest proces, desi tiroida creste in dimensiuni, nu mai e capabila sa secrete hormoni tiroidieni, aparind semnele de hipotiroidie. Fiind tot o boala autoimuna, ca boala Basedow Graves, tiroidita Hashimoto apare mai frecvent la femei. De mentionat e ca de multe ori hipotiroidia nu e insotita de cresterea in dimensiuni a tiroidei, ci dimpotriva de atrofierea si fibrozarea acesteia (tiroidita Hashimoto - forma atrophica).

    Cum se pune diagnosticul

    Diagnosticul afectiunilor tiroidiene comporta in principal o latura investigativa functionala, cu dozari hormonale care certifica sau infirma supozitia diagnostica, precum si investigatii care demonstreaza cauza bolii (de exemplu, dozarea unor anticorpi antitiroidieni).

    Aspectul morfologic al tiroidei (gusa difuza sau gusa nodulara) poate fi investigat imagistic (ecografie sau scintigrama tiroidiana) iar in cazurile rare de gusa compresiva (a se intelege o tiroida mare, plonjanta in spatele osului pieptului, insotita de fenomene de obstructie respiratorie superioara si tulburari de deglutitie) se poate recurge la investigatii imagistice suplimentare (de exemplu - RMN).

    De cele mai multe ori insa, gusile care sint insotite de tulburari de secretie hormonala nu sint atit de mari incit sa aiba un efect compresiv, problema de baza care trebuie rezolvata raminind reglarea nivelului hormonilor tiroidieni.

    De multe ori nu este nevoie de tratament, ci doar de urmarire

    In mod evident, o crestere simpla si moderata de volum a tiroidei, difuza sau nodulara, neinsotita de modificari hormonale si tulburari de compresie, are in majoritatea cazurilor un prognostic excelent, nefiind necesara de multe ori nici o atitudine terapeutica, ci doar de urmarire.

    Nodulii tiroidieni descoperiti trebuie totusi priviti cu putina circumspecttie, intrucit arareori ei pot reprezenta leziuni maligne. De aceea, atitudinea generala in cazul unui nodul tiroidian este de urmarire ecografica periodica si eventual de efectuare a unei punctii cu ac subtire - manevra simpla prin care se extrag celule din noduli care pot fi examinate histologic, in vederea excluderii unei eventuale malignitati ( n.r. - noduli cancerigeni)".

    ------

    Afectiunile tiroidiene in perioada copilariei

    Mai rar, afectiunile tiroidiene pot aparea in perioada copilariei. "Copilul hipertiroidian, desi prea slab, creste in inaltime mai repede, in timp ce copilul hipotiroidian nediagnosticat creste mai incet, raminind mic, indesat si cu picioare scurte. In plus, copiii hipotiroidieni nediagnosticati de la nastere si fara tratament de substitutie acordat la timp, sufera o intirziere ireversibila de maturare a creierului, raminind cu un deficit intelectual permanent de grade variate, functie de severitatea deficitului de hormoni tiroidieni si de momentul initierii terapiei de substitutie hormonala", incheie dr. Dumitru Branisteanu.


    Ultima ora

    editorial

    Tânjind după o revoluţie

    Nicolae GRECU

    Tânjind după o revoluţie

    Este timpul ca mămăliga românească se explodeze în sfârşit şi în fotbal.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Cazul Cloşca

    Briscan ZARA

    Cazul Cloşca

    E un fel de mesaj-misiune, indus printr-un soi de NLP, o programare ancestrală imprimată ca prin hipnoză cine ştie când şi de către cine, una de neoprit, precum a soldatului aceluia din filme care trebuie neapărat să ucidă o anumită persoană, altfel nu are linişte.

    Despre salarii şi sărăcie

    Sorin CUCERAI

    Despre salarii şi sărăcie

    Există aşadar raţiuni biologice şi raţiuni economice care susţin dreptul la un salariu echitabil. Acum, dacă orice salariu trebuie să fie echitabil, rezultă că şi salariul minim trebuie să fie la fel. El trebuie să asigure un nivel de trai minim decent pentru lucrător şi familia acestuia. Să vedem cum ar arăta un astfel de salariu minim la actualul nivel al preţurilor din mediul urban românesc.

    Când Dumnezeu e vinovat, eu sunt de nevindecat

    pr. Constantin STURZU

    Când Dumnezeu e vinovat, eu sunt de nevindecat

    Constatare: nu găsim, în Evanghelii, atunci când se vorbeşte despre vindecări sau despre învieri din morţi făcute de către Mântuitorul, nici o relatare despre vreun reproş adus lui Dumnezeu pentru starea de boală sau pentru moartea cuiva.

    Propunerea redactorului sef

    Diferenţele dintre Bucureşti şi provincie cresc în ritm galopant

    Toni HRITAC

    Diferenţele dintre Bucureşti şi provincie cresc în ritm galopant

    De ce n-ar lucra Hrebenciuc şi în interesul Iaşului?

    Caricatura zilei

    Alergatul e sanatos

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Unde mergeti in concediu?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.