Guta: regim alimentar si tratament medicamentos pentru toata viata

E.M., din Iasi: "Tatal meu este banuit de guta. S-a trezit noaptea cu dureri foarte mari la degetul mare al piciorului drept. Urmeaza sa-i vina rezultatul la analize pentru a sti exact daca este vorba de guta. Medicul care l-a vazut i-a spus ca sigur sufera de aceasta boala si ca va trebui sa tina regim, ca nu va avea voie sa manince decit putina carne si ca trebuie sa ia medicamente. Nu stiu prea multe despre aceasta boala si va rog daca poate explica un specialist ce este guta si de ce apare. Se poate vindeca? Ce fel de regim trebuie sa tina? E adevarat ca se poate ajunge la diabet din cauza gutei? Va multumesc?".

Prof. dr. Rodica Chiriac, sefa Clinicii de Reumatologie din cadrul Spitalului de Recuperare Iasi: "Guta este o boala care se incadreaza in afectiunile dismetabolice. Aceasta este rezultatul unei tulburari a metabolismului acidului uric care rezulta din proteinele pe care le ingeram zilnic din carne. Guta presupune ajungerea unei cantitati crescute de acid uric la nivelul tesuturilor si articulatiilor si de aici suferinta acestora. Practic, guta este expresia leziunilor tisulare care pot fi la nivel articular, la nivelul rinichiului. Fiind o boala dismetabolica, ea intra in conjunctura nefavorabila cu alte metabolisme si mai ales cu cele glucidic si lipidic. Deci ele se influenteaza si se degradeaza reciproc. Si atunci un bolnav care are doar guta, in citiva ani poate deveni un diabetic sau poate face ateroscleroza. Deci, metabolismul trebuie privit intr-un cadru mai larg.

Atentie la alimentatie

In primul rind un astfel de bolnav trebuie sa fie foarte atent la alimentatie. Aceasta poate fi dirijata in asa fel incit sa consumam cit mai putine proteine care formeaza acidul uric. Cu totii stim ca puii sau alte animale sint crescute cu concentrate. Acestea sint produse rezultate din resturi animale: osoase, viscere etc. Inseamna ca atunci cind consum un pui sau carne de vitel astfel hranit, care au crescut intr-un timp scurt - carnea rezultata are o cantitate mai mare din acesti produsi. Si daca organismul meu are deja un metabolism predispus spre asa ceva apare sau se agraveaza guta.

Trebuie sa stim ca exista si o tara genetica, deci unele persoane au si defecte enzimatice mostenite care intervin in cascada metabolica de degradare si reciclare a acidului uric. Daca pe acest fond se vine si cu un aport sustinut de proteine, lucrurile se complica.

Si de asemenea, pot aparea complicatii atunci cind rinichiul nu functioneaza corespunzator, cind nu are capacitatea sa elimine acidul uric si acesta ramine in singe. Iar daca acidul uric trece in singe peste o anumita valoare, se ajunge la depunerea lui in tesuturi, in articulatiile mari, mici: genunchi, incheieturi.

Ce presupune regimul

De aceea, trebuie sa fim atenti la alimentatie. Sint alimente care au un continut sporit din proteinele de care vorbeam. Acestea sint in general animalele tinere: pui, miel, vitel, crescute cu concentrate. O astfel de carne trebuie consumata moderat. Specialistul recomanda bolnavului de guta un regim alimentar in acest sens, cu o foarte buna cintarire a cantitatilor de alimente ce contin proteine pentru toata saptamina, luna.

Cel mai bine ar fi ca un astfel de bolnav sa consume carnea animalelor crescute la tara, fara concentrate. De asemenea, carnea de porc trebuie redusa drastic. Ea are si alte efecte: creste colesterolul, lipidele. Si alcoolul trebuie evitat. Consumul de alcool favorizeaza metabolismul defectuos al acidului uric.

De asemenea, consumul de cafea si cacao trebuie evitat. Foarte bune sint legumele si fructele, zarzavaturile. Smintina, untul gras trebuie reduse si consumate conform indicatiilor medicului. La un gutos, acestea influenteaza foarte mult metabolismul.

Boala invalidanta

Guta nu este doar o boala metabolica in care acidul uric se depune la nivelul articulatiilor, tesuturilor. Ea poate aduce diabetul, ateroscleroza si complicatii renale. Din pacate, este o boala invalidanta. Depunerea la nivelul articulatiei a acidului uric distruge articulatia. Distrugind articulatia, osul si cartilajul, aceasta isi modifica aspectul si devine nefunctionala.

Se poate ajunge pina la pierderea capacitatii de autoservire, autoingrijire. Ca sa nu mai vorbim de durere. Prima manifestare a bolii apare cu dureri foarte puternice la nivelul articulatiei. Si articulatia cea mai caracteristica pentru guta este la nivelul degetului mare de la picior.

Atunci cind ai o durere acuta, o inrosire a articulatiei respective, gindul trebuie sa mearga catre guta. Si trebuie mers la specialist pentru diagnostic si tratament.

Consumul de lichide este obligatoriu

Este foarte important sa descoperim boala la inceput. Din acel moment trebuie luate masuri cu scop dietetic: regim alimentar, evitarea alcoolului, cafelei. Si foarte importanta este administrarea de medicamente: acestea trebuie luate toata viata. Nu trebuie sub nici o forma sa se intrerupa medicatia recomandata de specialist sub pretextul "ca ma simt bine, durerile au inceput sa scada".

Subliniez: tratamentul medicamentos trebuie urmat toata viata. De asemenea, la fel de important este un aport de lichide. Si cind spun lichide ma refer numai la apa si ceaiuri, minim doi litri pe zi. Asta pentru a ajuta rinichii. Pentru ca exista riscul ca acidul uric sa se depuna renal si astfel se ajunge incepind de la litiaza renala pina la blocaje renale".

Frecventa atacurilor de guta

Guta era considerata in trecut ca fiind boala celor avuti, care consumau foarte multa carne de vinat (bogata in purine). In prezent insa, foarte multa lume este afectata prin excesul de mezeluri, carne de tot soiul, atacurile de guta putind surveni mai ales in perioada sarbatorilor de iarna cind se consuma multe dintre aceste alimente. In 90% din cazuri, guta este o boala masculina, primul atac aparind in jurul virstei de 35 ani.

La femei, guta nu apare decit dupa menopauza. Urmatorul atac poate sa nu mai apara niciodata sau poate sa apara si dupa cinci sau zece ani de liniste. La bolnavii netratati, urmatoarele atacuri vor surveni cu o frecventa, durata si intensitate mult mai mare. Artrita gutoasa mai poate afecta si alte articulatii precum: glezna, calcii, genunchi, pumn, degetele miinii sau cot.

La doua treimi din cazuri, al doilea episod dureros de guta apare in primul an de la afectare. Atacurile de guta pot sa se repete din cind in cind la aceeasi articulatie. Atacul initial poate dura de la citeva zile la doua saptamini daca nu se trateaza. In timp, daca boala nu este tratata corect, atacurile de guta pot avea loc mai des, pot implica mai multe articulatii, pot avea simptome mai severe si pot dura mai mult timp. Atacurile repetate pot distruge articulatia.