Eurotrip agentie de turism
mesterescu

sambata, 02.08.2014

Hemoragiile digestive - urgente ce se pot trata fara „cutit“

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Prof. dr. Carol Stanciu, seful Institutului de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi:

    „Hemoragia digestiva superioara  - pierdere de singe la nivleul tubului digestiv- constituie una dintre cauzele frecvente de spitalizare. Hemoragiile digestive acute reprezinta adesea o mare urgenta ce poate pune in pericol viata bolnavului, in ciuda progreselor facute in diagnosticul si tratamentul lor, mortalitatea in aceste cazuri fiind inca destul de mare.

    Pierderea de singe la nivelul tubului digestiv superior (esofag, stomac, duoden) se poate exterioriza prin hematemeza (varsatura de singe) sau melena. Varsatura cu singe rosu este usor recunoscuta de bolnav, alarmanta, astfel incit acesta se prezinta de cele mai multe ori imediat la spital. In general, cind vad singe, oamenii se sperie si dau fuga la spital. De multe ori insa, mai ales daca pierderea de singe nu este foarte mare, bolnavul varsa un lichid maroniu, asemanator zatului de cafea, amestecat uneori cu alimente, fapt care impiedica constientizarea varsaturii sanguinolente.

    In aceste cazuri, pacientii se prezinta la spital mai tirziu, atunci cind apar efectele pierderii de singe: ameteli, oboseala. Aceeasi situatie se poate intilni si in cazul in care exteriorizarea singerarii se face numai prin scaun. Scaunul melenic are aspect tipic „negru, moale, lucios, ca pacura". Este recunoscut cu usurinta de cineva care a mai avut hemeragie digestica, dar ignorat uenori de multi bolnavi, care pun modificarea de culoare pe seama alimentatiei. Este suficienta o pierdere de singe de 50-80 de mililitri pentru ca scaunul sa se coloreze in negru".

    Scopul imediat al tratamentului este refacerea volumului de singe

    Cauzele hemoragiilor digestive fiind multiple, tratamentul lor este diferentiat in functie de factorul care le-a determinat. „Examenul clinic, intrebarile puse pacientului pot sugera uneori cauza singerarii fara a o putea insa afirma cu certitudine. Singura metoda de stabilire a locului si cauzei hemoragiei este endoscopia digestiva superioara. Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie este prima unitate din tara care, de peste 10 ani, are linie de garda pe serviciul de endoscopie, asigurind asistenta de urgenta pentru toate hemoragiile digestive din IasI si judetele Moldovei. Endoscopia digestiva se realizeaza in Laboratorul de Endoscopie a Institutului in primele ore de la prezentarea pacientului la spital", spune prof.dr. Carol Stanciu.

    Metoda, subliniaza acesta, are si beneficii terapeutice, nu numai rol de investigatie. „De multe ori, prin diversele metode (injectare de substante medicamentoase, ligatura de varice), multe dintre ele efectuate in premiera in tara, se reuseste oprirea spectaculoasa a singerarii. Internarea pacientilor cu hemoragii digestive, indiferent de cauza, este obligatorie  pentru ca trebuie subliniat ca multe dintre hemoragiile oprite initial au teoretic risc de singerare in primele zile. Tratamentul acestor pacienti presupune costuri materiale considerabile si un necesar de singe mare, dar pe care, din fericire, in Institut le avem la dispozitie oricind", explica prof.dr. Carol Stanciu.

    Iar scopul imediat al tratamentului, adauga el, este refacerea volumului de singe. Si cel mai sigur si mai eficient tratament pentru un bolnav care a pierdut singe este inlocuirea singelui pierdut.

    Endoscopia ne poate scapa de „cutit"

    „Anul trecut, au fost diagnosticate si tratate la Institutul de Gastroenterologie sI Hepatologie Iasi peste 500 de pacienti cu hemoragii digestive. Cele mai multe probleme de tratament si evolutie le pun pacientii virstnici si cei cu ciroza hepatica. Pacientii virstnici tolereaza mult mai greu pierderea de singe decit tinerii, din cauza frecventelor boli cardiace asociate; la acesti pacienti, anemia poate declansa angina pectorala, insuficienta cardiaca, infarct de miocard, accidente vasculare cerebrale", atentioneaza prof.dr. Stanciu.

    De asemenea, adauga acesta, pina la introducerea in practica a tratamentului endoscopic, multe hemoragii digestive ulceroase erau tratate chirurgical. „Uneori intilnim pacienti, mai ales care au singerat de citeva ori, care par a prefera interventia chirurgicala cu speranta ca vor scapa de asemenea evenimente. Este o parere falsa, pentru ca ulcerul poate recidiva si singera chiar pe un stomac operat. Iar calitatea vietii unei persoane care nu mai are o bucata de stomac nu va fi aceeasi cu a uneia cu stomac intreg. Si nu in ultimul rind, trebuie stiut ca pe orice stomac rezecat exista riscul sa se dezvolte un cancer. Sint suficiente motive care sa explice efortul de a trata medical o hemoragie digestiva ulceroasa", atentioneaza prof.dr. Stanciu.

    Cauze

    * Hemoragia poate fi determinata de o serie de afectiuni ale esofagului, stomacului sau duodenului, dar cea mai frecventa cauza o constituie ulcerul duodenal si cel gastric. De cele mai multe ori, hemoragia de cauza ulceroasa apare la persoane care se stiau de ani buni cu ulcer sau „hiperaciditate". Insa, trebuie subliniat ca pacientii afla ca au ulcer odata cu aparitia hemoragiei. 

    * Consumul de aspirina sau alte medicamente iritante gastric (antiinflamatoarele nesteroidiene), alcoolul consumat in exces pot declansa hemoragii digestive prin complicarea unui ulcer sau numai prin gastrite hemoragice erozive. 

    * Uneori, dupa eforturi repetate de varsaturi cu continut alimentar, unele persoane, de multe ori consumatori cronici de alcool, remarca varsatura cu singe. Este sindromul Mallory Weiss, determinat de o ulceratie, „ruptura" la nivelul jonctiunii dintre esofag si stomac. 

    * Din pacate, prin evolutia finala rezervata, cancerul gastric reprezinta si el o cauza de singerare digestiva. 

    * De regula, cele mai impresionante si mai grave hemoragii digestive sint determinate de ruperea varicelor esofagiene la  pacientii cu ciroza hepatica.

    Prevenire

    Prevenirea hemoragiilor digestive pare dificila, avind in vedere numeroasele boli cauzale. Dar, trecind in revista cauzele frecvente, se observa ca multe hemoragii digestive ar putea fi prevenite destul de usor.

    „In general, dar mai ales persoanele cu afectiuni digestive sau care au mai avut hemoragii digestive trebuie sa evite medicamentele cu risc hemoragic: aspirina - luata pentru orice raceala - atiiinflamatoriile nesteroidiene - diclofenac, piroxicam, nurofen, fenilbutazona, etc - administrate de cele mai multe ori fara indicatie medicala, pentru orice fel de durere. Trebuie subliniat ca aspirina tamponata nu inlatura riscul hemoragic", puncteaza prof. dr. Carol Stanciu.

    In cazul in care aceste medicamente sint indicate de medic pentru o alta afectiune, trebuie luate obligatoriu dupa masa, de preferat cu protectie gastrica (antiacide sau antisecretorii gastrice). Si este indicat sa aruncati o privire asupra fecalelor. Daca observati culoarea lor neagra, ar fi bine sa va prezentati de urgenta la spital.

    „De asemenea, evitarea consumului exagerat de alcool, tutun, cafea ar preveni cu siguranta multe din hemoragiile digestive. Tratamentul corect al ulcerului este o alta metoda de a preveni complicatia hemoragica", subliniaza prof.dr. Carol Stanciu.


    Ultima ora

    editorial

    Tânjind după o revoluţie

    Nicolae GRECU

    Tânjind după o revoluţie

    Este timpul ca mămăliga românească se explodeze în sfârşit şi în fotbal.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Cazul Cloşca

    Briscan ZARA

    Cazul Cloşca

    E un fel de mesaj-misiune, indus printr-un soi de NLP, o programare ancestrală imprimată ca prin hipnoză cine ştie când şi de către cine, una de neoprit, precum a soldatului aceluia din filme care trebuie neapărat să ucidă o anumită persoană, altfel nu are linişte.

    Despre salarii şi sărăcie

    Sorin CUCERAI

    Despre salarii şi sărăcie

    Există aşadar raţiuni biologice şi raţiuni economice care susţin dreptul la un salariu echitabil. Acum, dacă orice salariu trebuie să fie echitabil, rezultă că şi salariul minim trebuie să fie la fel. El trebuie să asigure un nivel de trai minim decent pentru lucrător şi familia acestuia. Să vedem cum ar arăta un astfel de salariu minim la actualul nivel al preţurilor din mediul urban românesc.

    Când Dumnezeu e vinovat, eu sunt de nevindecat

    pr. Constantin STURZU

    Când Dumnezeu e vinovat, eu sunt de nevindecat

    Constatare: nu găsim, în Evanghelii, atunci când se vorbeşte despre vindecări sau despre învieri din morţi făcute de către Mântuitorul, nici o relatare despre vreun reproş adus lui Dumnezeu pentru starea de boală sau pentru moartea cuiva.

    Propunerea redactorului sef

    Diferenţele dintre Bucureşti şi provincie cresc în ritm galopant

    Toni HRITAC

    Diferenţele dintre Bucureşti şi provincie cresc în ritm galopant

    De ce n-ar lucra Hrebenciuc şi în interesul Iaşului?

    Caricatura zilei

    Alergatul e sanatos

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Unde mergeti in concediu?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.