Eurotrip
mesterescu

duminica, 21.12.2014

Hemoragiile digestive - urgente ce se pot trata fara „cutit“

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Prof. dr. Carol Stanciu, seful Institutului de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi:

    „Hemoragia digestiva superioara  - pierdere de singe la nivleul tubului digestiv- constituie una dintre cauzele frecvente de spitalizare. Hemoragiile digestive acute reprezinta adesea o mare urgenta ce poate pune in pericol viata bolnavului, in ciuda progreselor facute in diagnosticul si tratamentul lor, mortalitatea in aceste cazuri fiind inca destul de mare.

    Pierderea de singe la nivelul tubului digestiv superior (esofag, stomac, duoden) se poate exterioriza prin hematemeza (varsatura de singe) sau melena. Varsatura cu singe rosu este usor recunoscuta de bolnav, alarmanta, astfel incit acesta se prezinta de cele mai multe ori imediat la spital. In general, cind vad singe, oamenii se sperie si dau fuga la spital. De multe ori insa, mai ales daca pierderea de singe nu este foarte mare, bolnavul varsa un lichid maroniu, asemanator zatului de cafea, amestecat uneori cu alimente, fapt care impiedica constientizarea varsaturii sanguinolente.

    In aceste cazuri, pacientii se prezinta la spital mai tirziu, atunci cind apar efectele pierderii de singe: ameteli, oboseala. Aceeasi situatie se poate intilni si in cazul in care exteriorizarea singerarii se face numai prin scaun. Scaunul melenic are aspect tipic „negru, moale, lucios, ca pacura". Este recunoscut cu usurinta de cineva care a mai avut hemeragie digestica, dar ignorat uenori de multi bolnavi, care pun modificarea de culoare pe seama alimentatiei. Este suficienta o pierdere de singe de 50-80 de mililitri pentru ca scaunul sa se coloreze in negru".

    Scopul imediat al tratamentului este refacerea volumului de singe

    Cauzele hemoragiilor digestive fiind multiple, tratamentul lor este diferentiat in functie de factorul care le-a determinat. „Examenul clinic, intrebarile puse pacientului pot sugera uneori cauza singerarii fara a o putea insa afirma cu certitudine. Singura metoda de stabilire a locului si cauzei hemoragiei este endoscopia digestiva superioara. Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie este prima unitate din tara care, de peste 10 ani, are linie de garda pe serviciul de endoscopie, asigurind asistenta de urgenta pentru toate hemoragiile digestive din IasI si judetele Moldovei. Endoscopia digestiva se realizeaza in Laboratorul de Endoscopie a Institutului in primele ore de la prezentarea pacientului la spital", spune prof.dr. Carol Stanciu.

    Metoda, subliniaza acesta, are si beneficii terapeutice, nu numai rol de investigatie. „De multe ori, prin diversele metode (injectare de substante medicamentoase, ligatura de varice), multe dintre ele efectuate in premiera in tara, se reuseste oprirea spectaculoasa a singerarii. Internarea pacientilor cu hemoragii digestive, indiferent de cauza, este obligatorie  pentru ca trebuie subliniat ca multe dintre hemoragiile oprite initial au teoretic risc de singerare in primele zile. Tratamentul acestor pacienti presupune costuri materiale considerabile si un necesar de singe mare, dar pe care, din fericire, in Institut le avem la dispozitie oricind", explica prof.dr. Carol Stanciu.

    Iar scopul imediat al tratamentului, adauga el, este refacerea volumului de singe. Si cel mai sigur si mai eficient tratament pentru un bolnav care a pierdut singe este inlocuirea singelui pierdut.

    Endoscopia ne poate scapa de „cutit"

    „Anul trecut, au fost diagnosticate si tratate la Institutul de Gastroenterologie sI Hepatologie Iasi peste 500 de pacienti cu hemoragii digestive. Cele mai multe probleme de tratament si evolutie le pun pacientii virstnici si cei cu ciroza hepatica. Pacientii virstnici tolereaza mult mai greu pierderea de singe decit tinerii, din cauza frecventelor boli cardiace asociate; la acesti pacienti, anemia poate declansa angina pectorala, insuficienta cardiaca, infarct de miocard, accidente vasculare cerebrale", atentioneaza prof.dr. Stanciu.

    De asemenea, adauga acesta, pina la introducerea in practica a tratamentului endoscopic, multe hemoragii digestive ulceroase erau tratate chirurgical. „Uneori intilnim pacienti, mai ales care au singerat de citeva ori, care par a prefera interventia chirurgicala cu speranta ca vor scapa de asemenea evenimente. Este o parere falsa, pentru ca ulcerul poate recidiva si singera chiar pe un stomac operat. Iar calitatea vietii unei persoane care nu mai are o bucata de stomac nu va fi aceeasi cu a uneia cu stomac intreg. Si nu in ultimul rind, trebuie stiut ca pe orice stomac rezecat exista riscul sa se dezvolte un cancer. Sint suficiente motive care sa explice efortul de a trata medical o hemoragie digestiva ulceroasa", atentioneaza prof.dr. Stanciu.

    Cauze

    * Hemoragia poate fi determinata de o serie de afectiuni ale esofagului, stomacului sau duodenului, dar cea mai frecventa cauza o constituie ulcerul duodenal si cel gastric. De cele mai multe ori, hemoragia de cauza ulceroasa apare la persoane care se stiau de ani buni cu ulcer sau „hiperaciditate". Insa, trebuie subliniat ca pacientii afla ca au ulcer odata cu aparitia hemoragiei. 

    * Consumul de aspirina sau alte medicamente iritante gastric (antiinflamatoarele nesteroidiene), alcoolul consumat in exces pot declansa hemoragii digestive prin complicarea unui ulcer sau numai prin gastrite hemoragice erozive. 

    * Uneori, dupa eforturi repetate de varsaturi cu continut alimentar, unele persoane, de multe ori consumatori cronici de alcool, remarca varsatura cu singe. Este sindromul Mallory Weiss, determinat de o ulceratie, „ruptura" la nivelul jonctiunii dintre esofag si stomac. 

    * Din pacate, prin evolutia finala rezervata, cancerul gastric reprezinta si el o cauza de singerare digestiva. 

    * De regula, cele mai impresionante si mai grave hemoragii digestive sint determinate de ruperea varicelor esofagiene la  pacientii cu ciroza hepatica.

    Prevenire

    Prevenirea hemoragiilor digestive pare dificila, avind in vedere numeroasele boli cauzale. Dar, trecind in revista cauzele frecvente, se observa ca multe hemoragii digestive ar putea fi prevenite destul de usor.

    „In general, dar mai ales persoanele cu afectiuni digestive sau care au mai avut hemoragii digestive trebuie sa evite medicamentele cu risc hemoragic: aspirina - luata pentru orice raceala - atiiinflamatoriile nesteroidiene - diclofenac, piroxicam, nurofen, fenilbutazona, etc - administrate de cele mai multe ori fara indicatie medicala, pentru orice fel de durere. Trebuie subliniat ca aspirina tamponata nu inlatura riscul hemoragic", puncteaza prof. dr. Carol Stanciu.

    In cazul in care aceste medicamente sint indicate de medic pentru o alta afectiune, trebuie luate obligatoriu dupa masa, de preferat cu protectie gastrica (antiacide sau antisecretorii gastrice). Si este indicat sa aruncati o privire asupra fecalelor. Daca observati culoarea lor neagra, ar fi bine sa va prezentati de urgenta la spital.

    „De asemenea, evitarea consumului exagerat de alcool, tutun, cafea ar preveni cu siguranta multe din hemoragiile digestive. Tratamentul corect al ulcerului este o alta metoda de a preveni complicatia hemoragica", subliniaza prof.dr. Carol Stanciu.


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    Dacă e decembrie, e handbal

    Nicolae GRECU

    Dacă e decembrie, e handbal

    Noroc că echipa României nu este omogenă şi nu are psiholog, altfel cine ştie ce pretenţii am fi avut de la Tadici şi jucătoarele lui.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Nedreptatea Moşului

    Briscan ZARA

    Nedreptatea Moşului

    N-ar putea inventa cineva şi un moment în care Moşul îşi dă barba jos şi zice: „Da, măi copii, sunt eu, Vasile, vecinul, iar darurile sunt de la părinţii voştri, mocofanilor!... Costumul ăsta e închiriat, iar Moş Crăciun adevărat nu există decât în minţile voastre creţe şi în cărţile de poveşti, clar? Acum, hai, la nani!..."

    25 de la 21 (I)

    Sorin CUCERAI

    25 de la 21 (I)

    Le-am adunat pe toate, pentru Theo. Şi pentru cei care au fost acolo. Şi pentru voi.

    În România, discriminarea şi umilirea sunt constituţionale

    pr. Constantin STURZU

    În România, discriminarea şi umilirea sunt constituţionale

    "Ora de religie" a devenit, e clar, un subiect tot mai prezent în spaţiul public. Sfântul Sinod al Bisericii Ortodoxe Române a calificat, acum câteva zile, drept "discriminatorie şi umilitoare" decizia Curţii Constituţionale (CCR) de a declara... neconstituţional articolul din lege care prevede că, "la solicitarea scrisă a elevului major, respectiv a părinţilor sau a tutorelui legal instituit pentru elevul minor, elevul poate să nu frecventeze orele de religie".

    Propunerea redactorului sef

    Bătălia pentru autostradă

    Toni HRITAC

    Bătălia pentru autostradă

    Avem vreo şansă să includem în Masterplanul pentru Transporturi autostrada care să lege Iaşul de vestul ţării?

    Caricatura zilei

    Cu ce-o sa se ocupe Remus Pricopie

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Guvernul Ponta la rezista anul viitor?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.