Eurotrip agentie de turism
mesterescu

duminica, 21.09.2014

Hepatitele cronice si viremia!

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Dr. Carmen Manciuc, director medical al Spitalului de Boli Infectioase Iasi: "Viremia arata canitatea de virus hepatic care exista in singe. Ea se raporteaza ca un numar de virusuri care se afla la nivelul cantitatii determinate a unui mililitru de singe. In functie de aceasta cuantificare - daca viremia este peste sau sub o anumita valoare -  pacientul beneficiaza sau nu de terapie.

    Cum se depisteaza boala

    Hepatita cronica are, cel mai adesea, o simptomotologie frusta pusa pe seama stresului, a oboselii cotidiene. Boala este depistata cind pacientul se duce la medicul de familie sau isi face niste analize si cineva realizeaza ca este purtator de antigen HBS sau are anticorpi pentru virus C. Uneori poate iesi la analize si o crestere a transaminazei, dar nu e obligatoriu. O hepatita cronica nu este lineara, evolueaza ondulant. Sint perioade cind pacientul se simte mai bine si atunci transaminaza este normala. Dar sint si perioade in care exista un amplu proces de citoliza, adica de distructie a celulei hepatice tradusa prin cresterea TGP-ului (n.r. - transaminazei). Aceasta crestere nu este de ordinul miilor - ca la hepatita acuta - 5.000 - 6.000 - ci, in cazul unei hepatite cronice, poate sa ajunga pina la 200 de unitati internationale. Repet: cresterea transaminazei apare doar in cazul unui puseu al bolii. In rest, daca pacientul trece printr-o perioada cind se simte mai bine, transaminza este normala. In cazul in care in urma analizelor s-a depistat prezenta antigenelor HBS pentru hepatita B sau anticorpi pentru hepatita C, pacientul este directionat catre un specialist infectionist sau un gastroenterolog. Acesta, in functie simptomatologia pacienului, va decide daca mai este necesara efectuarea viremiei, metoda care poate spune daca pacientul are sau nu hepatita cronica B sau C. Atentie, viremia nu se face la cerere ci doar la recomandarea specialistului.

    La fel de important este de stiut ca simpla prezenta a antigenelor HBS pentru hepatita B sau a anticorpilor pentru hepatita C nu inseamna obligatoriu existenta hepatitei cronice.

    Daca au fos depistati acesti anticorpi, urmeaza cel de-al doliea pas, efectuarea viremiei, pentru a se constata daca pacientul s-a "debarasat" sau nu de virus. In cazul hepatitei B la o viremie sub 10.000, predictia este ca pacientul sa se debaraseze singur de virusul hepatitei B. Asa arata studiile internationale si de aceea specialistii au hotarit, la nivel international, ca in cele mai multe cazuri pentru hepatita B, la o viremie sub 10.000, sa nu se recurga la tratament. Pentru hepatita C nu exista valori. Daca viremia nu este detectabila, nu se recurge la tratament. Mai trebuie spus ca atunci cind nu e necesar tratamentul, viremia trebuie repetata cel mai devreme dupa 12 luni.  In astfel de situatii valoarea unei viremii este valabila cel putin 12 luni. Multti pacienti vin si spun: "Mi-au descoperit antigene HBS si viremia sub 10.000 acum citeva luni. Vreau sa repet viremia". O noua analiza nu ar ajuta insa cu nimic. Fara tratament, viremia nu se modifica considerabil in citeva luni. Repet: in astfel de situatii, viremia trebuie repetata la cel putin 12 luni dupa prima testare.

    Valoarea viremiei la care pacientul e eligibil pentru tratament este aceeasi in toate ghidurile hepatologice internationale

    In cazul in care viremia este peste 10.000 (pentru hepatita B) sau este detectabila (pentru hepatita C), specialistul infectionist sau gastroenterolog va prelua pacientul, il va etapiza ca stadiu al bolii, va stabili daca intruneste criteriile de eligibilitate pentru introducerea in programul national pentru hepatitele cronice. Tot specialistul stabileste ce tratament se impune, pentru ca, de exemplu, pentru hepatita B exista mai multe optiuni terapeutice. Este important de stiut ca valoarea viremiei la care pacientul e eligibil pentru tratament plus alte criterii de eligibilitate nu le-am inventat noi, ci sint aprobate si adoptate la nivel international consensual. Ghidurile din Romania au aceleasi criterii de acceptare pentru tratamentul unui pacient cu hepatita B sau C ca si ghidurile de hepatologie europene si americane. Cele mai importante criterii de eligibilitate pentru a fi acceptat in programul national de tratament pentru hepatitele cronice sint:

    Hepatita cronica B

    *virsta de pina la 62 de ani

    *viremia trebuie sa fie de peste 10.000 de copii ale virusului pe mililitru;

    Hepatita cronica C

    * viremia trebuie sa fie detectabila

    *virsta de pina la 62 de ani

    De ce e importanta punctia hepatica

    Imediat ce a fost depistata viremia, trebuie efectuata si punctia hepatica. Foarte multi pacienti se tem de aceasta investigatie si intreaba daca e absolut necesar sa o faca. Vreau sa subliniez importanta acesteia. Punctia hepatica trebuie facuta obligatoriu ca sa aflam exact cit de afectata este celula hepatica si cit rau a facut virusul. In plus, punctia hepatica nu este nici periculoasa si nici dureroasa. Sint studii in strainatate care urmaresc pacientul prin punctii hepatice repetate. Nu este nici un pericol: punctia se face sub anestezie, este mai simpla decit o extractie dentara, nu doare, iar pacientul nu ramine cu sechele. In plus, repet: punctia ajuta  foarte mult in stabilirea gradului de afectare al celulei hepatice. Viremia, punctia hepatica si alte analize cum ar fi transaminazele, hemoleucograma etc. - permit urmarirea pacientului pe o perioada de doua trei-luni. Astfel se poate face o evaluare corecta a starii bolnavului.

    Cit dureaza tratamentul si cind trebuie repetata viremia

    Din momentul in care se aproba dosarul se incepe tratamentul pentru hepatita B sau C, pe o perioada de 12 saptamini. Dupa a 12-a saptamina, se face din nou viremia. Rezultatele pot spune daca pacientul raspunde bine la tratament. Apoi tratamentul continua pina la 12 luni. Practic, dupa primele 12 saptamini, vorbim de un tratament de consolidare a terapiei. Daca pacientul a raspuns dupa 12 saptamini de tratament, inseamna ca predictia privind evolutia buna a bolnavului este pentru o perioada lunga de timp in care nu vor exista recaderi. 

    Unde se poate face viremia!

    "Viremia - metoda de determinare a virusului hepatic -  este una de ultima generatie, asa-numita "amplificare genica". Numai laboratoarele foarte dotate si performante pot face "amplificarea genica". La Spitalul de Boli Infectioase Iasi avem un aparat de ultima generatie, performant, compatibil cu orice aparat la nivel international. Astfel, avem posibilitatea de a face aceasta viremie. Metoda costa in jur de 100 de euro, bani care se platesc la spital,  pacientul primind chitanta pentru suma achitata. In functie de rezultatul viremiei se va decide daca pacientul este sau nu eligibil pentru a beneficia de tratamentul gratuit pentru hepatita cronica B sau C. Desi pare o suma mare pentru o singura testare, trebuie spus ca, odata intrat in programul national de tratament, pacientul va beneficia de medicatie acordata gratuit, medicatie care costa statul sute de milioane de lei vechi. Tratamentul este unul complex: dureaza  pina la 12 luni, creste calitatea vietii si speranta de viata pe termen de lung. Consider ca raportat la valoarea de sute de milioane a tratamentului,  faptul ca pacientul trebuie sa achite aproximativ 4,3 milioane de lei pentru viremie, nu inseamna foarte mult", incheie dr. Carmen Manciuc. 


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    Libertatea la români

    Cosmin PAȘCA

    Libertatea la români

    Am pierdut 25 de ani de pomană?

    Filmuletul zilei

    opinii

    Pătimirile Cuvântului

    pr. Constantin STURZU

    Pătimirile Cuvântului

    Două dintre subiectele de pe agenda publică cred că merită abordate săptămâna aceasta: oportunitatea predării religiei în şcoli şi necesitatea unei Case de Ajutor Reciproc (CAR) a clericilor şi mirenilor.

    Arta, manual de întrebuinţare

    Briscan ZARA

    Arta, manual de întrebuinţare

    De multe ori, cam tot ce facem e pentru artă. E un secret şi o dependenţă pe care nu ne-o putem explica. Dacă nu consumăm artă, devenim nefericiţi.

    Hop 2014: Marele Premiu la Iaşi (Ada Lupu)

    Dana ȚABREA

    Hop 2014: Marele Premiu la Iaşi (Ada Lupu)

    Ada Lupu a putut fi văzută la Teatrul Naţional din Iaşi în Hamletmachine (regia: Giorgos Zamboulakis, 2013), unde se remarcă printr-un rol pe deplin curajos, şi în Femeia mării (regia: Radu Afrim, 2014), prezenţa ei rămânând întipărită în imagini de spectacol unice (parodierea sirenei, compoziţia cu o caracatiţă şi un cap de copil în spate, parte din compoziţia trioului amorului trupesc), evoluând în registru ironic, inocent sau sinistru, punându-şi în valoare supleţea, elasticitatea, subtilitatea corporală.

    Propunerea redactorului sef

    O nouă cultură urbană

    Toni HRITAC

    O nouă cultură urbană

    Lucruri nemaiîntâlnite se petrec în Iaşi. Pe un vârf de deal, la Rediu, a apărut un bloc de şase etaje.

    Caricatura zilei

    Vulpea ministrului Educatiei

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Cine este candidatul la prezidentiale ofiter sub acoperire?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.