Eurotrip
epimedica
mesterescu

duminica, 02.08.2015

Hipertiroidia si hipotiroidia: ce simptome apar?

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Dr. Dumitru D. Branisteanu, medic primar endocrinolog, Spitalul Universitar „Sf. Spiridon", doctor in stiinte medicale, Universitatea Catolica Leuven: „Hormonii tiroidieni (secretati de glanda tiroida) au efecte multiple - acestia influenteaza activitatea inimii, a creierului, precum si metabolismul - consumul energetic al organismului si arderile necesare bunei functionari a diverselor organe si tesuturi. Hormonii tiroidieni faciliteaza actiunea altor hormoni, ca spre exemplu a catecholaminelor, precum si proliferarea sau activitatea unor celule (ca de exemplu, celulele pielii sau celulele osoase). La nou-nascuti si copii, hormonii tiroidieni influenteaza cresterea si dezvoltarea, maturarea scheletului osos si a creierului.

    Manifestari „in oglinda"

    Tinand cont de efectele lor, e de asteptat ca excesul hormonilor tiroidieni (hipertiroidia) si deficitul acestora (hipotiroidia) sa fie caracterizate prin modificari „in oglinda".

    * Palpitatii si puls accelerat in hipertiroidie
    Astfel, hipertiroidia e caracterizata prin palpitatii, puls rapid (tahicardie), nervozitate, agitatie, labilitate psihica, irascibilitate, insomnii, cosmaruri, hipertermie (senzatie de caldura), transpiratii, poliexoneratie (scaune frecvente) si in forme severe scadere ponderala in pofida apetitului crescut.

    * In hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar
    Invers, in hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar (bradicardie), acesta e somnoros, isi gaseste greu cuvintele, nu se poate concentra, se misca greu, si este tot timpul frig, are constipatie severa, rebela la tratament si creste in greutate chiar daca nu mananca mult.

    * Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata
    Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata, reflexele si sunt vii, accelerate, prezentand un tremor al extremitatilor, adesea suparator, unghiile se rup, parul e fin, friabil, masa musculara se topeste si forta musculara e scazuta, el neputand sa se ridice de pe scaun fara a se ajuta impingandu-si genunchii cu mainile („semnul taburetului").

    * La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata
    La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata, infiltrata, cu un strat gros de tesut cornos care ii da un aspect murdar, avand o tenta galbuie (carotenica). Din cauza retentiei apei in toate tesuturile, fata hipotiroidianului are un aspect infiltrat, edematiat, infiltrarea intereseaza si musculatura, dand un aspect pseudoatletic, dar determinand crampe musculare, muschiul inimii este si el infiltrat, parul e uscat si cade, sprancenele se raresc mai ales in treimea externa. Infiltrarea hipotiroidianului intereseaza si limba, care apare marita (macroglosie), dar si urechea medie - determinand scaderea auzului si corzile vocale -ducand la ragusirea vocii.

    De ce apar problemele cu tiroida

    Atat hipertiroidia cat si hipotiroidia se pot insoti de o crestere in dimensiuni a tiroidei (gusa). Totodata, gusa poate aparea fara a fi insotita de o modificare a functionalitatii tiroidiene, devenind incomoda pentru pacient doar prin efectul sau de masa.

    * O cauza frecventa a hipertiroidiei este boala Basedow-Graves - afectiune autoimuna care apare mult mai frecvent la femei tinere. In aceasta afectiune apar anticorpi care stimuleaza tiroida continuu, determinand cresterea difuza in volum a acesteia si imbogatirea vascularizatiei. Tiroida astfel stimulata va secreta cantitati mari de hormoni tiroidieni, determinand hipertiroidie. Adesea, in boala Basedow Graves se asociaza o crestere in dimensiuni a globilor oculari, care ies din orbita, dand pacientului un aspect anxios, speriat (exoftalmia basedowiana). Cauza exoftalmiei este tot autoimuna.

    * O alta cauza frecventa a hipertiroidiei este reprezentata de aparitia in interiorul tiroidei a unor formatiuni nodulare solide (noduli tiroidieni) alcatuite din celule tiroidiene care au tendinta sa secrete fara noima, independent de stimulii obisnuiti care provin de la hipofiza, cantitati prea mari de hormoni tiroidieni. Nodulii tiroidieni care secreta prea multi hormoni tiroidieni sunt cunoscuti sub denumirea de adenoame toxice. Daca hipertiroidia este data de un singur adenom toxic, afectiunea e cunoscuta sub denumirea de „adenom toxic Plummer". Daca in aceeasi tiroida se gasesc mai multe adenoame toxice, afectiunea e denumita „gusa multinodulara toxica". Nodulii tiroidieni hiperfunctionali (adenoamele toxice) apar de obicei la varste mai inaintate, in mod egal la femei si barbati.

    * Exista si situatii in care, desi tiroida creste in dimensiuni, devine incapabila sa mai secrete hormoni tiroidieni, determinand hipotiroidie. Cea mai frecventa cauza de hipotiroidie cu gusa este tot de origine autoimuna, fiind cunoscuta sub denumirea de „tiroidita Hashimoto, forma hipertrofica". In aceasta afectiune, celulele sistemului imun „se razvratesc" impotriva tiroidei, infiltrand-o treptat si inlocuind tesutul tiroidian normal. Prin acest proces, desi tiroida creste in dimensiuni, nu mai e capabila sa secrete hormoni tiroidieni, aparand semnele de hipotiroidie. Fiind tot o boala autoimuna, ca boala Basedow Graves, tiroidita Hashimoto apare mai frecvent la femei. De mentionat e ca de multe ori hipotiroidia nu e insotita de cresterea in dimensiuni a tiroidei, ci dimpotriva de atrofierea si fibrozarea acesteia (tiroidita Hashimoto - forma atrophica).

    Cum se pune diagnosticul

    Diagnosticul afectiunilor tiroidiene comporta in principal o latura investigativa functionala, cu dozari hormonale care certifica sau infirma supozitia diagnostica, precum si investigatii care demonstreaza cauza bolii (de exemplu, dozarea unor anticorpi antitiroidieni). Aspectul morfologic al tiroidei (gusa difuza sau gusa nodulara) poate fi investigat imagistic (ecografie sau scintigrama tiroidiana) iar in cazurile rare de gusa compresiva (a se intelege o tiroida mare, plonjanta in spatele osului pieptului, insotita de fenomene de obstructie respiratorie superioara si tulburari de deglutitie) se poate recurge la investigatii imagistice suplimentare (de exemplu - RMN). De cele mai multe ori insa, gusile care sunt insotite de tulburari de secretie hormonala nu sunt atat de mari incat sa aiba un efect compresiv, problema de baza care trebuie rezolvata ramanand reglarea nivelului hormonilor tiroidieni.

    De multe ori nu este nevoie de tratament, ci doar de urmarire

    In mod evident, o crestere simpla si moderata de volum a tiroidei, difuza sau nodulara, neansotita de modificari hormonale si tulburari de compresie, are in majoritatea cazurilor un prognostic excelent, nefiind necesara de multe ori nici o atitudine terapeutica, ci doar de urmarire. Nodulii tiroidieni descoperiti trebuiesc totusi priviti cu putina circumspectie, intrucat arareori ei pot reprezenta leziuni maligne. De aceea, atitudinea generala in cazul unui nodul tiroidian este de urmarire ecografica periodica si eventual de efectuare a unei punctii cu ac subtire - manevra simpla prin care se extrag celule din noduli care pot fi examinate histologic, in vederea excluderii unei eventuale malignitati ( n.r. - noduli cancerigeni)".


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    La ani lumină de “eurofantastici”

    Nicolae GRECU

    La ani lumină de “eurofantastici”

    Distanţa uriaşă nu se explică neapărat printr-un declin accentuat al fotbalului românesc, ci şi prin irepetabilitatea minunilor care n-au ţinut mai mult de doi-trei ani în Cupele Europene.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Socoteală

    Briscan ZARA

    Socoteală

    Se pare că România are cel mai provocator proiect din acest concurs. Ei vor să construiască o clădire începând de la acoperiş şi terminând la fundaţie, o clădire ce va fi „ridicată”, de fapt coborâtă, dacă e să credem pe cuvânt reprezentantul, în doar 10 secunde printr-o aşa zisă„explozie constructivă”.

    Despre Ion Iliescu şi 13-15 iunie 1990 (III)

    Sorin CUCERAI

    Despre Ion Iliescu şi 13-15 iunie 1990 (III)

    După periplul din ultimele săptămâni prin actualitatea grecească, în care am încercat să ofer cititorului o perspectivă mai largă asupra evenimentelor, revin la o temă pe care am lăsat-o neterminată: mineriada din 13-15 iunie 1990, de la care s-au scurs deja 25 de ani. 

    Şi aici sunt sfinţi…

    Dana ȚABREA

    Şi aici sunt sfinţi…

    Sfântul din Sfântu Gheorghe. O poveste cu mingi propune un scenariu în stilul agreat de Peca Ştefan, publicul având posibilitatea alegerii unor scene, chiar a finalului spectacolului. Pentru ca desfăşurarea jocului cu mingile să fie o luptă strânsă cu hazardul, spectatorii primesc, fiecare, trei mingi colorate diferit, urmând a vota modul în care doresc să se deruleze trei scene din spectacol, conform indicaţiilor stăpânului mingilor/ maestrului de ceremonii. 

    Propunerea redactorului sef

    Tanda şi Manda

    Toni HRITAC

    Tanda şi Manda

    Avem de a face cu o schimbare a clasei politice, determinată de şarjele DNA? Înclin să cred că nu.

    Caricatura zilei

    Intilnire intre mascati

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Ce pedeapsa ar merita violatorii din Vaslui?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.