Laparoscopia in ginecologie: timpul de recuperare postoperator este mult mai scurt

Prof. dr. Stefan Butureanu, Maternitatea „Elena Doamna" Iasi: „Laparoscopia (celioscopia) se efectueaza in vederea constatarii sau excluderii unei afectiuni in cavitatea abdominala sau pelvina. Laparoscopia este o interventie chirurgicala endoscopica care poate fi efectuata in scop diagnostic explorator sau operator. Cu aceasta ocazie, sub ombilic sau in ombilic se efectueaza o incizie de aproximativ 1cm si se deschide cavitatea abdominala. Pentru o buna vizualizare a spatiului abdominal, se introduce gaz, astfel incit dupa introducerea unui tub optic special, organele cavitatii abdominale se pot vizualiza foarte bine. In general se efectueaza si o documentare video a acestor imagini. Suplimentar, in portiunea inferioara a abdomenului in dreapta si in stinga pot fi necesare mici incizii de 5 mm, care permit introducerea unor instrumente speciale. Astfel este posibila extirparea de organe si/sau parti de organe. In foarte rare cazuri, la nivelul inciziei ombilicale, se pot produce hernii.

Laparoscopia poate fi efectuata in ambulator (clinica de o zi) sau in spital. Laparoscopia isi propune sa inlocuiasca o interventie chirurgicala clasica, cu incizie clasica la nivelul abdomenului. Laparoscopia se efectueaza in sala de operatie sub anestezie generala.

Avantaje

Avantajele laparoscopiei sint: riscul unei infectii si al unei tromboembolii (blocarea unui vas de singe cu un cheag si transportul acestuia de exemplu in plamin) este mai scazut in comparatie cu tehnica chirurgicala clasica. Complicatiile postoperatorii sint mai reduse, timpul de recuperare postoperator este mult mai scurt. Operatia laparoscopica cauzeaza mai putine dureri postoperator, iar rezultatul cosmetic este mai bun. Lezarea organelor, vaselor de singe, vezicii urinare, ureterelor sau intestinului sint rare, dar pot surveni. La aparitia unei astfel de complicatii poate fi necesara deschiderea abdomenului prin incizie clasica. In aceasta situatie se impune spitalizare postoperatorie. In cazuri exceptionale se impune transfuzia de singe sau produse derivate din singe.

Durerile in umeri dispar de regula dupa 2 zile

Daca exista suspiciunea de malignitate (cancer), interventia endoscopica se termina dupa prelevarea unei probe de tesut (biopsie). Operatia definitiva va fi efectuata in functie de rezultatul anatomopatologic microscopic. In functie de tipul interventiei, dupa laparoscopie pot sa apara dureri de burta. Durerile in umeri sint rezultatul unei iritatii a diafragmului si ele dispar de regula dupa 2 zile. Aceste dureri, care pot sa apara si la nivelul coastelor sau la respirat, sint neplacute si creeaza disconfort. Ele sint inofensive si nu trebuie sa ingrijoreze. Este important insa, ca dupa operatie la aparitia de febra, dureri persistente in abdomenul inferior sau singerari neobisnuite sa se contacteze medicul operator".

Principalele indicatii ale laparoscopiei in ginecologie:

explorarea anatomiei pelvisului

fibroamele uterine

patologia tubara in cadrul infertilitatii: trompe obstruate, hidrosalpinx

sarcina ectopica (extrauterina)

endometrioza

chisturi de ovar