Nodulii tiroidieni: nu trebuie sa ne duca cu gindul la cancer

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +
    xp t!q

    Dr. Dumitru Branisteanu, medic endocrinolog in cadrul Clinicii de Endocrinologie a Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi:

    "Glanda tiroida este un organ endocrin care se gaseste la baza gitului, sub cartilagiul tiroid al laringelui ("marul lui Adam") si in fata portiunii superioare a traheii (caile aeriene superioare). Ea secreta hormonii tiroidieni, care au rol in reglarea metabolismelor protidic, lipidic, glucidic, a consumului de energie, a bunei functionari a inimii, a pastrarii unui echilibru al metabolismului osos. La copil, hormonii tiroidieni mai sint importanti in procesele de crestere in inaltime si de dezvoltare a creierului.

    Glanda tiroida are forma de fluture, alcatuita din doi lobi situati de o parte si de alta a traheii si de cele mai multe ori, in zone cu aport suficient de iod (necesar sintezei de hormoni tiroidieni), are dimensiuni mici, nedepasind 20 ml la femeie. Frecvent, in structura glandei tiroide se profileaza structuri nodulare, cu volum si structura variabile, denumite generic "noduli tiroidieni".

    Daca nodulii tiroidieni depasesc 1 cm diametru, tiroida fiind un organ situat superficial, acestia pot fi usor palpati si chiar vizualizati ca o umflatura mica la baza gitului, ce se misca in sus si in jos odata cu deglutitia. Acesti noduli pot fi chistici, sau chisturi tiroidiene (avind o importanta componenta lichidiana, fie lichid de secretie al celulelor tiroidiene, fie acumulare lenta sau brutala de singe in interiorul parenchimului tiroidian, datorita unei malformatii vasculare locale ce predispune la hemoragie) sau solizi, formati din diviziunea si inmultirea unor celule tiroidiene.

    Cei mai multi noduli tiroidieni nu sint cancerosi

    Proliferarile celulare tiroidiene ce determina aparitia nodulilor solizi sint de cele mai multe ori benigne, adica celulele care formeaza nodulul nu prezinta modificari de tip canceros. Prin urmare, cei mai multi noduli tiroidieni cresc foarte lent in timp, nu invadeaza tesuturile din jur si nu dau metastaze (nu insaminteaza) in alte organe.

    Foarte rar (sub 1%), nodulii tiroidieni pot reprezenta proliferari ale unor celule maligne, fiind vorba de un cancer tiroidian. Uneori (mai frecvent decit malignitatea, 1-3%) exista noduli tiroidieni alcatuiti din celule care secreta independent de alte influente externe (autonom) cantitati mari de hormoni tiroidieni, fiind una din cele mai frecvente cauze de hipertiroidie.

    Daca un astfel de nodul este unic (solitar), afectiunea se numeste adenom toxic, iar daca exista mai multi noduli autonomi, afectiunea se numeste "gusa nodulara toxica". De obicei, nodulii care secreta multi hormoni tiroidieni (hiperfunctionali) sint benigni. La fel, si leziunile chistice sint in general benigne.

    Screening-ul ecografic tiroidian depisteaza imagini ale unor noduli tiroidieni pina la 30% din femeile trecute de 50 ani

    Nodulii tiroidieni sint foarte frecventi in populatia generala, mai ales la femei. Incidenta lor creste odata cu inaintarea in virsta, astfel incit intr-o zona cu aport suficient de iod, pina la 10% din femeile trecute de 50 ani au un nodul tiroidian decelabil la examenul clinic.

    Ecografia tiroidiana permite depistarea formatiunilor nodulare infracentimetrice, ades nepalpabile. Astfel, screening-ul ecografic tiroidian depisteaza imagini ale unor noduli tiroidieni pina la 30% din femeile trecute de 50 ani, iar acest procentaj poate creste si mai mult daca se utilizeaza ecografe de inalta rezolutie.

    Mai mult, screening-ul necroptic al tiroidelor arata prezenta de nodularizari, in general de dimensiuni mici, la majoritatea persoanelor.

    Probleme ce pot fi cauzate de nodulii tiroidieni

    Putem, asadar, considera aparitia unor noduli la nivelul glandei tiroide ca fiind o varianta a normalului, tinind cont de incidenta lor asa mare in populatia generala. Acest fapt este linistitor, dar nu inseamna ca un nodul tiroidian, odata descoperit, trebuie neglijat. Nodulii tiroidieni pot determina trei probleme majore.

    Prima este malignitatea care apare foarte rar. Insa, tocmai de aceea, orice nodul de dimensiuni suficiente pentru a fi abordabil trebuie supus unei punctii cu ac subtire, care extrage celule tiroidiene ce pot fi ulterior examinate de un anatomopatolog, observindu-se o structura normala sau - foarte rar de tip malign.

    A doua problema ce poate fi determinata de nodulii tiroidieni este hiperfunctia (hipersecretia de hormoni tiroidieni) care in timp poate determina complicatii (cardiace, metabolice, osoase etc). De aceea, functia tiroidiana trebuie verificata prin dozari hormonale.

    A treia problema o reprezinta fenomene compresive locale; asta doar daca tiroida contine noduli de dimensiuni mari, multipli, cu caracter plonjant in spatele sternului.

    Un nodul benign nefunctional poate fi tolerat de pacient toata viata, fara risc

    Chisturile tiroidiene, daca sint mari si suparatoare, pot fi evacuate de lichidul continut prin punctie, iar daca lichidul se acumuleaza din nou, pot fi extirpate chirurgical. Nodulii tiroidieni solizi nu scad spontan in dimensiuni ci, dimpotriva, unii din ei au tendinta sa creasca in timp, chiar daca in covirsitoarea lor majoritate nu sint cancere. S-a crezut initial ca un supliment de hormoni tiroidieni ar determina stagnarea cresterii in volum a nodulilor tiroidieni, prin anii ‘90 aceasta ipoteza fiind infirmata.

    Nodulii care au de crescut vor creste, iar cei care nu cresc nu vor creste, indiferent daca administram sau nu un supliment de hormoni tiroidieni la pacientii cu noduli tiroidieni. Prezenta unui nodul tiroidian nu e totusi deloc alarmanta odata ce hiperfunctia si malignitatea au fost infirmate.

    Simplul motiv de estetica a gitului care prezinta o umflatura considerata de pacient ca fiind dizgratioasa este un argument suficient pentru extirparea unui nodul la solicitarea pacientului, altminteri un nodul benign nefunctional poate fi tolerat de pacient toata viata, fara risc.

    Este recomandabila o evaluare ecografica periodica, pentru a urmari tendinta unui astfel de nodul de a creste in dimensiuni sau, dimpotriva, de a ramine la fel. In cazul unei cresteri rapide de volum intr-un interval scurt, se recomanda efectuarea / repetarea punctiei.

    Nu aveti de ce sa va faceti griji

    In cazul dumneavoastra, inteleg ca nodulii tiroidieni erau nepalpabili si au fost descoperiti intimplator, in urma unui examen ecografic tiroidian. Prin urmare, au dimensiuni foarte mici. Trebuie mentionat ca daca la palpare tiroida nu prezinta nodularizari si daca nu exista argumente clinice sau anamnestice care sa-l orienteze pe medic catre o eventuala problema tiroidiana, ecografia tiroidiana NU trebuie efectuata, ea reprezentind o suprainvestigatie inutila.

    Mi se pare normal ca, de vreme ce s-a efectuat o ecografie tiroidiana la o persoana de 65 ani de sex feminin, sa se observe o tendinta de nodularizare a tiroidei - o descoperire frecventa, putind fi considerata o varianta a normalului. Inteleg, totodata, ca medicul dumneavoastra curant s-a aplecat mai cu atentie asupra investigarii tiroidei datorita excesului dvs ponderal, la care ar fi putut contribui un eventual deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie). In aceste conditii, ecografia tiroidiana este putin informativa, importanta fiind mai curind evaluarea functiei tiroidiene.

    Cum dozarile hormonale au aratat o functie tiroidiana normala, daca la palparea tiroidiana nu s-a observat o tendinta de nodularizare, efectuarea ecografiei tiroidiene a fost inutila si generatoare de anxietate pentru dumneavoastra prin aceasta «gaselnita» intimplatoare. In concluzie, nu va faceti griji.

    Dar daca tot s-a ghicit cu ecograful in tiroida dumneavoastra si vi s-au descoperit acesti - extrem de probabil - inofensivi micronoduli, poate n-ar strica sa repetati o ecografie tiroidiana peste un an sau daca unul din acesti noduli devine palpabil".

    Adauga comentariu

    Ultima ora

    editorial

    Aeroportul, parcul industrial şi bustul

    Cosmin PAȘCA

    Aeroportul, parcul industrial şi bustul

    Dacă răul tot a fost făcut, Primăria mai are o soluţie de a drege busuiocul. Să amplaseze bustul lui Păunescu pe platforma de la Fortus, ca un elogiu adus oamenilor muncii şi perioadei de glorie a industriei socialiste.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Încă un” salcâm japonez”?

    Nicolae TURTUREANU

    Încă un” salcâm japonez”?

    Iaşul nu-i, totuşi, Mizil (urbe onorabilă, de altfel), să fie nevoit a-i ridica statuie cuiva care n-are nici în clin, nici în mânecă cu oraşul de pe şapte coline... În cazul lui Păunescu, ridicarea lui pe un bust ar poate fi justificată doar dacă se decide, printr-o ordonanţă de urgenţă, că este ”marele poet naţional”. Altminteri, vorba lui Kogălniceanu, avem destule sujeturi, în Iaşi.

    Hrana zeilor

    Ioan MILICĂ

    Hrana zeilor

    Aici, pe-un picior de plai, pe-o gură de rai, puţină lume ştie că într-un bob de cacao zac ascunse câteva substanţe benefice corpului omenesc şi patru milenii de istorie fascinantă.

    La Blog

    Florin CÎNTIC

    La Blog

    Cu toate acestea însă nu ne putem împiedica să spunem, trăiască blogul!, căci el va juca la viitoarele alegeri un rol important şi, în ciuda încercărilor naturale de utilizare a spaţiului de comunicare publică în favoarea lor, politicienii vor fi nevoiţi să accepte ponderea regulatoare, echilibrantă a puzderiei de comentarii şi afirmaţii critice pe care blogurile şi fluxurile de social media le pot genera în deplină libertate.

    Propunerea redactorului sef

    Doi ani de ceartă cu Adomniţei şi Nichita

    Toni HRITAC

    Doi ani de ceartă cu Adomniţei şi Nichita

    Este nevoie de un acord de coabitare, care să le spună unde să se oprească.

    Caricatura zilei

    Ciocnit de oua

     

    Editia PDF

    Blogurile ziarului

    Jup

    Jup

    02.04.2014

    Ar vrea dronă

    Jup

    Jup

    03.02.2014

    Iadul alb

    Intrebarea zilei

    Credeti ca Republica Moldova se va alipi Rusiei?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.