duminica, 20.04.2014

Petele pigmentare includ mai multe afectiuni

"Care este diferenta intre melanoza si lentigo-uri?"

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +
    xp t!q

    Dana T., din Iasi: "As dori sa stiu daca melanoza, lentigo-urile si petele pigmentare sint de fapt acelasi lucru. Daca nu, care este diferenta intre ele? Ce tratament se recomanda? Este adevarat ca se poate face tratament cu laser pentru acestea? Va multumesc".

    Dr. Corneliu, Dobre, medic dermatolog in cadrul Clinicii de Dermatologie a Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi: "Petele pigmentare includ mai multe afectiuni. Melanoza este o hiperpigmentatie in placi aparuta la nivelul pielii pe fondul unei impregnari hormonale sau ereditar. Leziunile de melanoza se prezinta sub forma unor pete de culoare inchisa, dispuse simetric pe frunte, obraji, buza superioara si umeri.

    Petele au o culoare bruna si de obicei sint neregulate, dar bine delimitate. Hiperpigmentatia pastreaza o distanta intre partile corpului acoperite de par, de sprincene si de aripile nazale, si nu apare niciodata pe pleoape, nas si barbie. Cauzele aparitiei melasmei nu sint bine elucidate, dar, de obicei, au ca explicatie un dezechilibru hormonal.

    De asemenea, se presupune ca se poate vorbi de o predispozitie genetica a acestei boli. Culoarea brun-maronie a pielii se numeste melasma, fiind o afectiune care apare exclusiv pe zonele expuse la soare (cel mai frecvent pe fata). Majoritatea cazurilor apar la femeile tinere (totusi, cam 10% dintre barbati pot fi afectati). Cele mai afectate sint femeile cu pielea inchisa la culoare (dintre acestea, foarte frecvent apare la hispanice si asiatice). Zonele predilecte sint la nivelul fetei, simetric, sub forma de pete bine delimitate.

    Cele mai afectate arii sint obrajii, fruntea, buza superioara, nasul, barbia. Foarte rar poate aparea pe antebrate. Culoarea poate varia in functie de localizarea pigmentului: la suprafata pielii (in epiderm) - maronie, mai profund (in derm) - nuanta gri-albastruie, sau mixta - culoare gri-maronie. Stabilirea profunzimii pigmentarii are foarte mare importanta pentru raspunsul la tratament.

    Cauzele melasmei

    Predispozitia genetica este un factor important, aproximativ 30% dintre paciente avind istoric familial de melasma. Expunerea la soare este un alt factor foarte important. Pigmentarea faciala este mult mai evidenta in lunile insorite si se poate estompa mult iarna. Implicate sint radiatiile ultraviolete A, B, precum si radiatiile vizibile. Factorii hormonali - mecanismul exact de actiune este necunoscut; in sarcina poate aparea pigmentarea fetei - "masca de sarcina" sau cloasma.

    Melasma apare si concomitent cu folosirea contraceptivelor orale, precum si la barbatii cu cancer de prostata care fac tratament cu dietilstilbestrol. In cazul femeilor aflate la menopauza care fac tratament de substitutie hormonala poate aparea pigmentarea fetei.

    Alte cauze: medicamentele sau unele cosmetice, precum si orice traumatism mecanic sau termic al pielii fetei pot duce, in rare cazuri, la aparitia melasmei.

    Petele pigmentare pe perioada de sarcina

    Cel mai des, hiperpigmentatia apare la femeile insarcinate, formind asa numita cloasma sau masca de sarcina. La nivelul epidermei apare o hiperpigmentare, mai accentuata in anumite zone si mai ales la persoanele brunete. Inca din primul trimestru de sarcina se constata tendinta de pigmentare a ombilicului, a labiilor si a tegumentului perianal.

    Zonele in care pigmentarea este maxima sint reprezentate de fata, areolele mamare si mameloane, linia alba abdominala si organele genitale externe. Aceasta pigmentare este determinata de o crestere a secretiei de hormon melano-stimulent, sub influenta maririi cantitatii de estrogen si progesteron.

    Pigmentarea exagerata de la nivelul fetei apare cel mai adesea in ultimele saptamini de gestatie, sub forma unor pete simetrice de coloratie maronie inchisa ori bruna, cu dispozitie preponderent pe frunte, pe obraji sau perioral. Hiperpigmentatia se poate manifesta si la femeile care au o disfunctie hormonala (in special ovariana), putind fi astfel un indicator pentru aceste afectiuni, la persoanele care urmeaza un tratament indelungat (ani de zile) cu contraceptive orale sau la cele care se afla in perioada de menopauza.

    Melanoza apare si la barbati, pe fondul unor dereglari hormonale si al inaintarii in virsta (dupa 50 de ani). Ea se manifesta de obicei asociata cu constipatia, la pacientii care sufera de cancer de prostata si care urmeaza pentru aceasta afectiune tratamente pe baza de hormoni.

    Soarele, o influenta negativa

    Factorul agravant in aparitia melasmei este expunerea prelungita la razele solare. Razele ultraviolete, mai ales UVB pot stimula producerea exagerata de melanina a melanocitelor, celule producatoare de pigment. Din tot spectrul solar radiatiile de tip A si B sint raspunzatoare pentru modificarea pigmentarii pielii.

    Aparatele de bronzare artificiala emit si ele UVA si UVB. Astfel, si bronzarea artificiala poate sa agraveze manifestarea melanozei. Simptomele se amelioreaza spontan pe perioada de iarna si se agraveaza in perioada cu radiatii solare intense.

    Mai multe optiuni de tratament

    Examinarea persoanei este de cele mai multe ori suficienta pentru diagnosticare. Pentru a stabili profunzimea pigmentarii este necesara examinarea cu lampa Wood intr-o camera intunecata. In cazul pigmentarii superficiale, epidermice, petele sint accentuate, iar in cazul pigmentarii mai profunde, dermice, petele se estompeaza. La gravide, hiperpigmentarea dispare de cele mai multe ori spontan dupa nastere. La femeile care au urmat tratamente cu contraceptive orale, petele de la nivelul pielii dispar dupa incetarea tratamentului.

    Melasma este dificil de tratat, disparitia pigmentarii se face gradual, in timp, si poate oricind reaparea daca nu este evitata expunerea la soare. Tratamentul de electie il constituie aplicarea de creme depigmentante, dar neaparat in combinatie cu cremele fotoprotectoare. Agentii depigmentanti sint reprezentati de hidrochinona, tretinoin, acid azelaic, si se aplica doar pe zonele afectate, timp indelungat.

    Daca pigmentul este situat mai profund in derm este foarte putin influentat de tratament si in acest caz singura solutie este reprezentata de estomparea leziunilor prin machiaj. Exista si tratament chirurgical cu Laser CO2 sau cu lumina intens pulsata (IPL).

    Lentigo-urile

    Lentigo-urile reprezinta alte forme de pete pigmentare; au diametrul pina la 5 mm, sint asemanatoare pistruilor, de care se deosebesc prin citeva lucruri: sint mai inchise la culoare; apar si pe zonele neexpuse la soare (pe buze, palme sau talpi); culoarea lor nu se accentueaza dupa expunerea la soare.

    Lentigo-urile sint de mai multe feluri: simple (lentigo simplu), care apar din copilarie; lentigo solar sau senile, apar in special dupa 50 de ani si se localizeaza pe dosul miinilor si pe fata; lentigo asociat cu diferite sindroame (cu anomalii cardiace, neurologice, gastrice etc.)

    Tratamenul se poate face cu creme depigmentante, prin degradare termica cu radiocauterul sau cu laser".

    Pistrui

    "Efelidele (pistruii) fac si ele parte din categoria pete pigmentare si pot debuta de la aproximativ trei ani, iar numarul lor poate creste, atingind maximul in adolescenta. Se prezinta ca pete mici, de culoare maronie, cu diametrul de pina la 5 mm, multiple, localizate pe zonele fotoexpuse.

    Apar cel mai frecvent la persoanele cu pielea alba si parul blond sau roscat. Efelidele se mostenesc de la parinti, dar factorii de mediu au si ei un rol important. Expunerea la soare (la UVA si UVB) creste numarul lor si le accentueaza culoarea.

    Pistruii nu sint periculosi, dar sint specifici fototipurilor de piele cu risc crescut si sensibilitate mare asociat cu riscul dezvoltarii cancerelor cutanate in urma expunerii neprotejate la radiatiile solare. Protectia antisolara in aceste cazuri trebuie utilizata obligatoriu", arata dr. Corneliu Dobre.

    Adauga comentariu

    Ultima ora

    editorial

    Conu Răzvan faţă cu reacţiunea

    Nicolae GRECU

    Conu Răzvan faţă cu reacţiunea

    Indiferent de prestaţia viitoare a echipei Răzvan Burleanu la conducerea FRF, schimbarea în fotbalul românesc de la 5 martie 2014 este un fenomen ireversibil.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Persoană fizică - persoană fizică

    Briscan ZARA

    Persoană fizică - persoană fizică

    Creativitate fără margini, asta e birocraţia. O imaginaţie debordantă, nimeni nu poate anticipa cu exactitate ce urmează într-un lanţ birocratic. Cum să nu-ţi placă aşa ceva, o asemenea operă de artă? Birocraţia este operă de artă, de aceea a şi fost surprinsă de o sumedenie de artişti. Cu atât mai mult ar trebui apreciată şi respectată.

    Prezentul repetabil. Meditaţii la criza americană (II)

    Sorin CUCERAI

    Prezentul repetabil. Meditaţii la criza americană (II)

    Producţia de masă, corporaţiile moderne de afaceri şi libera concurenţă. Iată principalii factori care au generat şi care definesc lumea în care trăim astăzi. E uşor de văzut că această lume e de dată foarte recentă.

    Izvoare

    arh. Ionel OANCEA

    Izvoare

    Acum trăim o omogenitate fără repere. Rătăcim printre semne egale. Copacii, oamenii, casele par a fi din aceeaşi materie fără suflet. Creştem entropic în moarte.

    Propunerea redactorului sef

    Doi ani de ceartă cu Adomniţei şi Nichita

    Toni HRITAC

    Doi ani de ceartă cu Adomniţei şi Nichita

    Este nevoie de un acord de coabitare, care să le spună unde să se oprească.

    Caricatura zilei

    Ciocnit de oua

     

    Editia PDF

    Blogurile ziarului

    Jup

    Jup

    02.04.2014

    Ar vrea dronă

    Jup

    Jup

    03.02.2014

    Iadul alb

    Intrebarea zilei

    Credeti ca Republica Moldova se va alipi Rusiei?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.