Raceli repetate si crize de tuse in timpul noptii: cauza poate fi boala de reflux gastroesofagian

Statisticile arata ca atunci cind exista infectii respiratorii repetitive la copii (faringite, laringite, esofagite, bronsite etc), in 40% dintre cazuri cauza este boala de reflux gastroesofagian. Din cauza aspiratiei continutului stomacului in caile respiratorii pot aparea astfel de probleme.

Andreea M., 27 de ani, din Iasi: "Baietelul meu de un an raceste foarte des. Mai mult, in timpul noptii face crize de tuse. Medicul de familie mi-a spus ca e posibil sa aiba boala de reflux si ca ar trebui sa-i fac manometrie (nu stiu sigur daca am retinut correct denumirea) pentru a vedea daca este vorba de asa ceva. Ce presupune aceasta? As dori sa stiu exact ce este aceasta boala de reflux si daca poate fi cauza racelilor repetate. Daca, da cum se poate pune diagnosdticul si ce tratament exista. Va multumesc".

Prof. dr. Marin Burlea, seful Clincii de Gastroenterologie din cadrul Spitalului de Copii "Sf. Maria" Iasi: "Refluxul gastric este o afectiune frecventa cu care parintii se confrunta destul de des, mai ales dupa mesele bebelusilor. Aceasta problema apare din cauza faptului ca aparatul digestive nu este suficient maturizat. De obicei, problema dispare pe masura ce copilul  creste si sistemul lui digestiv se dezvolta. Sint insa situatii in care  vorbim de o boala de reflux gastroesofagian - trecerea anormala de lichid gastric acid in esofag - (BRGE) care trebuie tratata cu medicatie adecvata, altfel ea nu dispare. 

Practic, atunci cind copilul are BRGE, apar semne clincice si simptome cum ar fi: starile de iritatie, agitatie, alimentatie dificila, regurgitatie, dificultati la inghitit, la respirat , copilul nu ia in greutate cum ar trebui sau are crize de tuse noaptea intre orele 2 si 5. In ceea ce priveste infectiile respiratorii repetate, este foarte adevarat ca una dintre cauze poate fi BRGE. Din cauza aspiratiei continutului stomacului in caile respiratorii pot aparea astfel de probleme. 

Statisticile arata ca atunci cind exista infectii respiratorii repetitive (faringite, laringite, esofagite, bronsite etc), in 40% dintre cazuri cauza este tocmai BRGE. In astfel de situatii, copilul trebuie investigat pentru diagnostic.

Exista mai multe metode de diagnostic. Una dintre ele este manomentria esofagiana care se poate face si la noi in clinica. Aceasta inseamna masurare si inregistrare in maniera continua, timp de  24 ore, a pH-ului esofagului inferior. Tehnica se bazeaza pe determinarea pH-ului esofagian cu ajutorul unui electrod de pH care efectueaza masuratori la diferite nivele. Determinarea pH-ului esofagian se efectueaza prin introducerea intr-o nara a unui cateter subtire, pina in esofag in timp ce pacientul inghite. Capatul cateterului este dotat cu un senzor care inregistreaza nivelul de aciditate. Senzorul este pozitionat in esofag exact deasupra sfincterului esofagian, o zona a muschiului esogafian care se gaseste la jonctiunea dintre esofag si stomac. Pozitionat astfel, senzorul inregistreaza fiecare reflux de acid deoarece cateterul introdus in nas este conectat la un aparat. In timpul celor 24 de ore cit se efectueaza procedura,  copilul isi poate continua activitatile zilnice.

In functie de rezultate, se poate stabili sau nu daca este vorba despre BRGE. In functie de gravitatea BRGE, se poate recomanda  tratament medicamentos adecvat. Exista acum o gama larga de  medicamente prokinetice indicate in tratamentul BRGE. Acestea trebuie administrate timp de 6-8 saptamini, in functie de fiecare caz in parte. Bineinteles, la copiii mai mari, de peste un an, trebuie, sa fie evitata luarea mesei cu mai putin de 1,5-2 ore inainte de culcare.

Si, foarte important, in cazul in care este  vorba de un copil alimentat la sin, mama nu trebuie sa intrerupa alaptatul. Subliniez acest lucru sI faptul ca idea ca "laptele de mama iI face rau copilui" este una total gresita. De asemenea, poate  ajuta si somnul copilului cu capul inaltat ceva mai mult pe perna pentru a se evita refluxul alimentelor pe perioada noptii.

In concluzie, cred ca ar fi bine sa va prezentati pentru un consult preliminar la Clinica de Gastroenterologie din cadrul Spitalului deCopii "Sf. Maria" Iasi. Aceste infectii respiratorii repetate, accesele de tuse din timpul noptii pot fi cauzate de BRGE. Si in acest caz trebuia facute investigatii pentu diagnosticul si tratamentul corect al afectiunii".