Sindromul vestibular central poate fi cauza durerilor de cap

O.D., 40 de ani, Iasi: "Va rog sa ma ajutati cu un sfat: de 10 ani ma lupt cu o boala  numita sindrom vestibular sau neurovegetativ. Tratamentul consta in BILOBIL sau TANAKAN. Manifestarile bolii sint ameteli, dureri de cap, tulburari de vedere. Desi m-am prezentat la medic si am facut patru CT (computer tomograf), nu mi-a iesit ca as avea ceva la creier. Totusi tratamentul nu da rezultate si eu am in continuare ameteli si dureri de cap. Atunci cind sint foarte obosita intervin si tulburarile de vedere. Ar putea un medic sa-mi explice ce inseamna aceasta boala, daca este ereditara, daca se poate trata si cum ? De asemenea, as mai dori sa aflu din ce motiv apare aceasta boala - stres, mostenire genetica, soc nervos, etc. Va multumesc".

Prof. dr. Cristian Dinu Popescu, seful Clincii de Neurologie din cadrul Spitalului de Recuperare Iasi: "As vrea sa subliniez ca exista un asa-numit sindrom cohleo-vestibular legat de tulburari de auz, cu implicarea unei patologii legate de ureche. Exista insa si un sindrom vestibular central in care este vorba fie de tulburarea circulatiei cerebrale, fie de mai multe leziuni minore - minuscule anatomic - leziuni care se depisteaza in trunchiul cerebral. De multe ori, poate fi vorba de existenta ambelor sindroame. Ametilile sint de regula legate de sindromul cohleo-vestibular tratat, in cazul dumneavoastra,  cu mai putin succes cu „Bilobil" sau "Tanakan".

Durerile de cap si tulburarile de vedere pot avea insa alta etiologie. Nu este firesc ca la 40 de ani sa ai totusi aceste simptome care se si accentueaza, mai ales in situatia in care se si acumuleaza o anumita oboseala.

Examenul Computer Tomografic nu a dat un anumit verdict. Ceea ce nu scoate din sfera investigatiilor creierul. Pentru asta exista si varianta de a face o Rezonanta Magnetica. Aceasta investigatie poate oferi detalii specifice sau suplimentare fata de examenul Computer Tomgrafic. Inainte insa de a se recurge la o astfel de metoda,  ati putea veni la un medic neurolog pentru o consultatie si un control. S-ar  putea face citeva investigatii preliminare din sfera fiziologica. Si ma gindsesc la potentialele evocate vizuale pentru tulburarea de vedere. Acestea pot sa ateste daca este vorba de o tulburare a nervului optic sau leziuni la nivelul  scoartei cerebrale.

De asemenea, se pot face potentialele evocate auditive pentru a verifica integritatea cailor auditive.  In felul acesta  se pot stabili unele concordante cu patologia cohleo-vestibulara (patologia urechii). Aceste tipuri de potentiale evocate pot oferi explicatii pentru ameteli si tulburarile de vedere.  

De ce sint femeile mai predispuse la dureri de cap 

In ceea ce priveste durerile de cap, ele pot avea cauze multiple: de la vlaori crescute ale Tensiunii Arteriale, la tromboflebita craniana sau  spondiloza cervicala cu unele iradieri. Sau poate fi o nevrita - inflamatii la nivelul unor nervi din cauza unei  patologii infectioase. Si aceasta patologie se poate exacerba din cind in cind (apar dureri puternice de cap): fie din cauza curentului sau fie pentru ca persoana in cauza dupa ce  se pala pe cap iese imediat in aer liber. Obicei frecvent intilnit mai ales in rindul femeilor. Factorii mentionati  pot reprezinta o potentare a acestei patologii de tip nevritic. 

Pentru consult neurologic si pentru investigatiile mentionate mai sus (potentialele evocate),  va puteti adresa si specialistilor din clinica noastra: cu un billet de trimitere de la medicul de familie, puteti veni pentru un consult,  in fiecare zi, de luni pina vineri, intre orele 8,30-9,30.

Mai vreau sa mai precizez ca structurile vestibulare sint asociate nervului acustico-vestibular - un nerv care preia informatiile din periferie si le duce la sistemul nervos - creier, trunchiul cerebral si scoarta cerebrala. Si, de aceea, foarte rar se intimpla sa fie afectata doar o componenta - doar cea otica de exemplu. Mai vreau sa adaug citeva informatii despre sindromul vestibular central care nu trebuie exclus, asa cum subliniam mai sus. In aceasta situatie sint implicate si afectate doar structurile vestibulare din trunchiul cerebral. Deci, fara a fi implicata componenta otica (urechea).

De exemplu, in cazul bolnavilor de Scleroza Multipla care prezinta leziuni la nivelul nucleilor vestibulari centrali, apare nistagmusul (miscari involuntare ale ochilor). LInsa, leziunile la nivelul nucleilor vestibulari centrali pot fi constatate in principal  prin Rezonanta Magnetica. Nu trebuie sa va speriati ca ati putea avea Scleroza Multipla in Placi. Si, bineinteles, asta nu inseamna sa mergeti imediat sa faceti RMN. Dar, fi bine ca mai intii sa faceti un control la un specialist neurolog, cauzele simptomelor mentionate putind fi multiple: nevrita, spondiloza cervicala cu anumite iradieri etc.

Specialistul va poate recomanda anumite investigatii, incipind cu potentialele evocate. Coraborind toate dalele pe care le are, felul cum a evoluat boala, specialistul neurolog poate pune un diagnostic si poate recomanda un tratament eficient. Si tot neurologul poate hotari daca e necesara sau nu efectuarea unei Rezonante Magnetice".