Eurotrip
mesterescu

vineri, 19.12.2014

Tromboflebita superficiala sau profunda?

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Vasile S., 48 de ani, din Iasi: "Va citesc saptaminal si as dori sa aflu mai multe date despre flebita si tromboflebita. Poate explica un specialist ce sunt flebita si tromboflebita, de ce apar, ce simptome trebuie sa ne aduca la medic si ce tratamente exista? Pot fi influentate de regimul alimentar?"

    Dr.Radu Florin Popa, sef de lucrari UMF "Gr.T.Popa" Iasi, seful Sectiei Clinice de Chirurgie Vasculara din cadrul Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi: "Tromboflebita poate fi superficiala sau profunda ( a membrelor inferioare). Aceasta impartire trebuie neaparat facuta de la inceput pentru ca exista o diferenta mare in ceea ce priveste tratamentul celor doua afectiuni. Tromboflebita, fie ca este superficiala sau profunda are doua trepte: in primul stadiu apare o inflamatie la nivelul peretelui venos care se numeste flebita. Dupa care, din cauza acestei inflamatii, apare un cheag de singe (un tromb) si in acest stadiu vorbim de tromboflebita. Tromboflebita superficiala presupune existenta unui proces de coagulare a singelui in venele superficiale ale membrelor inferioare, adica in vena interna si externa sau in accesoriile lor. Tromboflebita superficiala se manifesta printr-o roseata care apare pe traiectul venelor. Acestea devin foarte dureroase, pruriginoase (cauzeaza senzatie de mincarime), iar din aceasta cauza, in final pacientul se adreseaza medicului .

    Apare mai frecvent primavara si toamna

    Cauzele aparitiei tromboflebitei superficiale sint in primul rind statul in picioare prelungit, variatiile mari de temperatura, o raceala sau orice factor care dezechilibreaza organismul (de la o gripa simpla la afectiuni mai complicate insotite de stare febrila). Acestea pot duce la aparitia tromboflebitei superficiale. Afectiunea apare extrem de frecvent primavara spre vara si toamna spre iarna.

    Tromboflebita superficiala cel mai frecvent cedeaza plin aplicarea de unguente locale

    Tromboflebita superficiala dureaza in medie doua-trei saptamini. Cel mai frecvent ea cedeaza prin aplicarea de unguente locale, de doua ori pe zi. Dar, exista posibilitatea ca din cauza durerilor importante tromboflebita sa necesite efectuarea unei incizii prin care se evacueaza cheagul de singe format. Astfel, durerea se amelioreaza sau chiar dispare. Aceasta incizie nu este o procedura de amploare, ci o interventie minima de evacuare a cheagului de singe.

    La noi in clinica ajung aproximativ 50 de persoane pe an cu tromboflebita superficiala, dintre care sint operate intr-o prima faza prin evacuarea cheagului, 3-4 persoane. Restul cazurilor se rezolva cu unguente si cu prisnite locale. Oricum, dupa doua-trei saptamini de astfel de tratament topic local, pacientii trebuie sa efectueze un examen Doppler.

    In functie de rezultatul acestuia, li se poate indica sau nu interventia chirurgicala. Este o interventie cu rezolvare rapida, in sensul ca se va rezolva si refluxul de la nivelul venei afectate (vena safena mare sau mica) cit si indepartarea cordoanelor varicoase. Trebuie stiut ca aproape intotdeauna tromboflebita superficiala se grefeaza pe aparitia unor varice anterioare.

    Tomboflebita profunda

    Tromboflebita profunda afecteaza venele profunde ale membrelor inferioare sau superioare. Venele superficiale transporta 10 la suta din singele corpului, pe cind venele profunde 90 la suta, de aici si importanta lor mai mare.

    Tromboflebita profunda inseamna existenta unui proces de coagulare al singelui in sistemul venos profund. Se formeaza cheaguri de singe care sint localizate pe peretele unei vene profunde. Pentru ca o parte din cheag nu este fixat pe acest perete, in primele 7 zile de la aparitie se poate produce asa numita embolie pulmonara.

    Cheagul poate migra spre corp prin venele membrelor inferioare,vena cava si ajunge la cord, mai apoi in vasele plaminilor (ramurile arterei pulmonare) si poate determina infarcte la nivelul plaminilor. Fata de tromboflebita superficiala a carei rata de aparitie a emboliei este extrem de mica, rata de aparitie a acestor embolii in cazul tromboflebitelor profunde este mare (50 % din emboliile pulmonare sint cauzate de tromboflebita profunda a membrelor).

    Din cauza riscului crescut de aparitie a acestei complicatii grave, este indicat ca pacientul sa consulte un medic care poate recomanda tratament eficace.

    Simptomele tromboflebitei profunde

    Semnele tromboflebitei profunde sint relativ simple: dureri care apar brusc la nivelul gambelor, edeme (umflaturi) importante - cresterea de volum a gambelor. Este asa-numitul edem sticlos care face ca pielea sa fie ca la un patinoar. Deci, la nivelul gambei apar edeme si pielea este sticloasa. Edemul poate fi localizat numai la gamba, dar poate urca si la coapse, ceea ce inseamna ca tromboflebita ascensioneaza spre venele importante ale coapsei si ale bazinului.

    Atentie mare, insa: nu orice durere in gamba inseamna aparitia tromboflebitei profunde. Confuzii frecvente se fac cu edemele din afectiunile cardiace sau renale. Si aceste afectiuni se insotesc, de asemenea, cu edeme uneori importante.

    Boala nu apare la orice persoana, ci doar la acei pacienti care sint expusi la o serie de factori favorizanti: pot face tromboflebita profunda persoane care se opereaza in sfera ginecologica sau micul bazin; persoane care sufera imobilizari la pat de lunga durata din cauza unor fracturi sau a unei afectiuni cronice. De asemenea, statul prelungit in masina in aceeasi pozitie 5- 10 ore, de la o destinatie la alta, poate declansa tromboza venoasa profunda.

    Tratament de lunga durata

    Pentru tromboflebita profunda se recomanda tratament injectabil cu heparina. Acesta poate fi recomandat doar de medicul specialist si tratamentul poate dura pina la 10 zile cel mai frecvent, dar sint studii care il prescriu pina la 3 luni . Se utilizeaza heparine cu molecula mica care au avantajul ca se pot administra de doua ori pe zi.

    Este un tratament scump si greu de suportat de catre pacient. Apoi se continua cu administrarea de anticoagulante orale 3-6 luni, un an si se poate merge cu astfel de medicatie chiar pina la 2 ani. Nu exista restrictii alimentare, insa este necesara o hidratare corecta - minim 2 litri de lichide pe zi.

    De asemenea, tot la tromboflebita profunda trebuie purtati ciorapi de compresie recomandati de medic. Si, foarte important este mersul pe jos.


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    Moldova, umilită din nou

    Cosmin PAȘCA

    Moldova, umilită din nou

    Dacă au un minim de responsabilitate, toţi parlamentarii din Moldova trebuie să găsească o formulă de protest pentru bătaia de joc la care e supusă regiunea pe care o reprezintă.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Poeziile lui Eminescu

    Ioan MILICĂ

    Poeziile lui Eminescu

    Chiar şi în prezent, marele şantier al operei lui Eminescu dezvăluie (celor ce ştiu să caute) pepite nedescoperite de căutătorii ameţiţi de lucirile piritei.

    Frica păzeşte bostănăria politică

    Mariana CODRUŢ

    Frica păzeşte bostănăria politică

    Votul ne e dictat, în linii mari vorbind, fie de frica de a nu ne întoarce la comunism, fie de frica de a nu da samă de crimele făcute de acest regim sau de nelegiuirile favorizate de tulbureala tranziţiei.

    Între gravitate şi (auto)ironie

    Nicolae TURTUREANU

    Între gravitate şi (auto)ironie

    Un adevărat deliciu mi-l oferă lectura comparată a acestor cronici şi comentarii, apărute de-a lungul anilor. Nici una nu seamănă cu cealaltă, fiecare comentator remarcă altceva, dar, în totul, se conturează un profil al celui care aş fi.

    Propunerea redactorului sef

    Bătălia pentru autostradă

    Toni HRITAC

    Bătălia pentru autostradă

    Avem vreo şansă să includem în Masterplanul pentru Transporturi autostrada care să lege Iaşul de vestul ţării?

    Caricatura zilei

    Cu ce-o sa se ocupe Remus Pricopie

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Guvernul Ponta la rezista anul viitor?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.