Chirica: 4 dosare / Alexe: 3 dosare. De ce totuşi cei doi nu au motive de îngrijorare până în ziua alegerilor?
Daca cei doi vor câstiga la viitoarele alegeri locale înca o tura în fruntea insti (...)
citeste totjoi, 28.03.2024
Există situaţii în care femeile aflate la menopauză precoce evită sau amână începerea tratamentului de substituţie hormonală. Se dă vina adesea pe efectele adverse, ignorându-se beneficiile pe care le-ar aduce un astfel de tratament. De ce apare menopauza precoce, cum se pune diagnosticul şi ce variante de tratament există, care sunt beneficiile şi riscurile terapiei de substituţie hormonală - despre toate acestea aflaţi din articolul următor.
Prof. dr. Dumitru Brănişteanu, medic endocrinolog, Clinica de Endocrinologie Spitalul „Sf. Spiridon“ Iaşi: „Omul este singura specie de mamifer la care funcţia ovariană se opreşte spontan şi programat. Celulele din care este alcătuit ovarul încetează să funcţioneze brusc şi brutal, la o vârstă variabilă de la o femeie la alta, dar care statistic se învârte în jurul vârstei cronologice de 50 de ani. Acest fenomen este cunoscut sub denumirea de „menopauză“. Cu cât menopauza se instalează la o vârstă mai mică, cu atât numărul de femei care suferă acest fenomen este mai redus. Totuşi, un număr suficient de femei suferă instalarea menopauzei la o vârstă situată între 40-45 ani, această vârstă putând fi considerată încă normală pentru menopauză. Dacă vârsta de instalare a menopauzei este mai mică de 40 ani, în mod arbitrar menopauza instalată poate fi definită a fi „menopauza precoce“.
Care sunt cauzele?
Instalarea precoce a menopauzei poate apărea pe un fond genetic, eventual cu rude de gradul I care au avut aceeaşi problemă. Ea se poate instala într-un context autoimun, când sistemul imun distruge ovarele, considerându-le corpuri străine de organism, fenomen cunoscut sub denumirea de „ooforita autoimună“. Alteori este necesară extirparea precoce a ovarelor, din diverse cauze (neoplazii, complicaţii de sarcină) în urma acestui proces instalându-se chirurgical menopauza precoce.
Menstruaţia dispare de tot? Ce simptome neplăcute apar?
Menopauza, indiferent de momentul instalării ei, implică şi rărirea până la oprirea completă a ciclului menstrual. Prin urmare, menopauza precoce diferă de menopauza obişnuită doar prin faptul că să instalează mult mai devreme. Menopauza este însoţită de oprirea ciclului menstrual, direct influenţat de secreţia hormonală ovariană, precum şi de fenomene de disconfort de tip neurovegetativ (bufeuri de căldură, înroşirea feţei, transpiraţii, tahicardie sau bătăi rapide ale inimii, nervozitate, depresie, insomnii), cauzate de scăderea nivelului de estrogeni la nivel cerebral.
Cum se pune diagnosticul? Trebuie făcute dozări hormonale?
Diagnosticul este prin excelenţă hormonal. Hormonii secretaţi direct de ovar (estradiolul şi progesteronul) sunt scăzuţi, în timp ce hormonii hipofizari care comandă secreţia hormonală ovariană (hormonul foliculostimulator sau FSH şi hormonul luteinizant sau LH) vor fi crescuţi, încercând să mai stimuleze pe cât posibil nişte ovare care secretă din ce în ce mai puţini hormoni. Dintre toate aceste dozări, cea mai informativă e dozarea FSH, care, dacă arată valori crescute în contextul unei femei tinere la care menstra a încetat şi care are bufeuri de căldură, pune diagnosticul de menopauză precoce.
Ce variante de tratament există?
Odată diagnosticul de menopauză precoce pus, este indicat tratamentul de substituţie hormonală. Acesta va preveni pierderea de masă osoasă şi instalarea osteoporozei şi va menţine starea generală de bine a unei femei încă tinere, aflate încă la vârsta la care viaţa de cuplu este intensă. Estrogenii pot fi administraţi pe care orală (tablete) sau pot fi administraţi percutan, sub formă de unguent sau plasturi. Implantele hormonale nu sunt populare. Este preferabil ca estrogenii să fie administraţi laolaltă cu analogi de progesteron, fapt ce înlătură riscul de proliferare excesivă a mucoasei uterine. Administrarea secvenţială de progesteron va determina revenirea ciclului menstrual la femeile cu menopauză precoce la care uterul nu a fost extirpat. Evident, instalarea menopauzei implică imposibilitatea procreerii din cauza dispariţiei ovulaţiei.
Cât timp trebuie luat tratamentul?
În general, terapia de substituţie hormonală poate fi urmată până la/ sau chiar după vârsta medie la care se instalează menopauza - adică după vârsta de 50 de ani. Evident, terapia trebuie individualizată la fiecare pacientă în parte.
Are tratamentul efecte adverse? Pot fi acestea evitate, ţinute sub control?
Întotdeauna, la iniţierea unei terapii de substituţie hormonală trebuie puse în balanţă beneficiile şi riscurile unei astfel de terapii, iar alegerea utilizării unei astfel de terapii îi aparţine pacientei, în prealabil bine informată de medic. Există studii importante care arată că terapia de substituţie hormonală este însoţită de o creştere a riscului de cancer uterin, a coagulabilităţii sanguine cu risc de tromboflebită profundă şi embolie pulmonară. Iar dacă femeia are neşansa de a dezvolta cancer mamar (risc ce nu e crescut de terapia de substituţie hormonală), ea trebuie să întrerupă terapia, deoarece sunt tumori mamare care cresc mai repede sub influenţa estrogenilor.
Când vorbim de menopauza precoce, aceste riscuri sunt mult mai mici, deoarece cancerele uterine sau mamare apar de obicei după vârsta de 50 de ani, ori femeile cu menopauză precoce pur şi simplu primesc ceea ce ar fi avut în mod normal la vârsta lor - hormoni ovarieni. Chiar la femeile cu menopauza instalată la o vârstă obişnuită se recomandă în multe cazuri terapia de substituţie hormonală, deoarece riscurile aferente sunt mici, aşadar asumabile, iar beneficiile pot fi importante.
În orice caz, indiferent de momentul instalării menopauzei, este bine ca, înainte de instaurarea unei terapii de substituţie hormonală, femeile să fie verificate ginecologic. Un astfel de examen ar trebui să includă şi un frotiu Papanicolau, precum şi o examinare mamară - ecografia efectuată de un radiolog avizat fiind de cele mai multe ori suficientă. În ceea ce priveşte foloclorul legat de creşterea în greutate, trebuie menţionat că un fapt constant dovedit este riscul de îngrăşare a femeilor atunci când se instalează menopauza, indiferent de vârstă. Aşadar, confortul legat de substituţia hormonală ar putea mai curând avea un rol benefic, de menţinere constantă a greutăţii.
Care sunt beneficiile tratamentului de substituţie hormonală?
Instalarea precoce a menopauzei e însoţită, în afară de lipsa capacităţii de a avea copii, de alte complicaţii: pierdere de masă osoasă la vârste tinere cu risc crescut de fracturi osoase patologice sau osteoporoză, scăderea calităţii pielii şi a mucoaselor cu impact asupra procesului de îmbătrânire (ridare) şi asupra confortului vieţii de cuplu. Toate aceste modificări pot fi stopate prin tratamentul de substituţie hormonal, aşadar beneficiile pot fi importante la orice vârstă se instalează menopauza şi cu atât mai mult în condiţiile de instalare precoce a menopauzei.
Ce se întâmplă dacă o femeie la menopauza precoce nu ia tratamentul hormonal recomandat?
Sigur nu moare, dar e foarte posibilă o scădere a calităţii vieţii. Masa osoasă poate fi eficient protejată şi prin alte medicaţii non-hormonale, dar această latură profilactică e frecvent neglijată. Bufeurile de căldură pot fi oarecum reduse prin medicaţie homeopată sau fitoestrogeni, deşi aceste medicaţii sunt mult mai puţin eficiente decât estrogenii terapiei de substituţie. În ce priveşte involuţia pielii, cu ridarea acesteia, sau scăderea calităţii mucoaselor, inclusiv cea vaginală sau uretrală cu atrofia lor şi frecvente probleme în viaţa de cuplu sau probleme micţionale, soluţiile sunt limitate în lipsa terapiei hormonale de substituţie“.
Menopauza precoce: pot apărea şi alte probleme de sănătate cauzate chiar de aceasta?
Cu cât menopauza se instalează mai devreme şi nu e utilizată nici o terapie, riscul de osteoporoza la vârste mai înaintate este mai mare. Iar viaţa de cuplu are un risc foarte mare de a fi rapid atârnată în cui sau poate înceapă să creeze un disconfort major unei persoane încă tinere. Terapia de substituţie hormonală la persoanele cu menopauză precoce oferă confortul unei vieţi normale, corespunzătoare vârstei, cu dispariţia completă a fenomenelor neurovegetative şi protecţia oaselor de osteoporoză, cu riscuri adiacente în general mai mici faţă de cele la care ar putea fi supuse femeile care încep terapia de substituţie hormonală la vârste mai înaintate“.
Cuvinte cheie: + menopauza, precoce, tratament, substituţie, hormonal
© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.
Nou scandal: Postări cu soldaţi israelieni care se joacă cu lenjeria intimă a femeilor din Gaza
Prefectul Cojocaru acuză conducerea Aeroportului Iaşi de "politizare cu penali"
Conferința ,,BRICS și ordinea economică mondială”, la sediul Academiei Române din Iași
Premierul anunţă că “nu este oportun ca magazinele să fie închise în weekend”
Ministrul Energiei explică modul cum va fi aplicată schema de plafonare la gaze şi energie
Noi măsuri în privinţa sistemului electronic RO e-Factura. Ce măsură anunţă Guvernul
Integritatea hibridă a lui Herman von Hebel, preşedintele Comisiei Pre-Vetting din Republica Moldova
STUDIU - Gheaţa polară se topeşte şi modifică rotaţia Pământului: Timpul însuşi este afectat
Grav accident rutier în Dolj, unde două maşini s-au ciocnit, iar una a luat foc
Luis Enrique şi Hansi Flick, pe lista scurtă pentru a-i succede lui Xavi la FC Barcelona
O capsulă cu senzori ar putea fi o alternativă la endoscopie
Putin spune că Rusia nu va ataca NATO, dar că avioanele F-16 date Ucrainei vor fi doborâte
Ucraina afirmă că a doborât peste noapte 26 de drone de atac ruseşti
Beyoncé, vedeta pop de culoare din Texas, îşi lansează primul album country
Grecia: Cele mai ridicate temperaturi pentru luna martie din ultimii douăzeci de ani
Nissan va investi în unitatea de vehicule electrice Ampere a grupului Renault
Prima Doamnă Jill Biden a scris o carte pentru copii despre pisica de la Casa Albă
Sonda japoneză SLIM a supravieţuit celei de-a doua nopţi pe Lună
Medicamentele hormonale ar putea creşte riscul de tumori cerebrale
PSD Iaşi anunţă că un nou primar PNL va candida pe listele lor la alegerile locale
Ce pot indica modificările patologice ale examenului de urină? (P)
Moştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat
Calcule matematice: am putea avea o premieră la locale la Iaşi de ne va durea mintea
Totul despre evaluarea copiilor din Iaşi care vor împlini 6 ani după începerea clasei pregătitoare
O nouă reţea de gaze, cu peste 1.700 de branşamente, într-o comună de lângă Iaşi
Un arhitect în cursa pentru Primăria Iaşi. Este candidat din partea REPER
Expoziţie de enciclopedii la BCU Iaşi, sub titlul “Universul într-o carte”
Permis reţinut în vederea anulării: mergea beat criţă cu maşina prin sat
S-a aprobat o nouă majorare de tarife la CFR Călători. Intră în vigoare luni
Guvernul PSD și Antibiotice Iași: un parteneriat strategic pentru sănătatea românilor (P)
Diana Şoşoacă: Mă gândesc foarte serios să candidez la primăria Iaşiului. Cred că voi candida
Doliu la Tribunalul Iaşi. „A fost un accident”. O judecătoare abia pensionată a murit la 54 de ani
Dan CONSTANTINMoştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat |
Codrin Liviu CUȚITARURoboţi |
George ŢURCĂNAŞUDespre discursul regionalist din Moldova (II) |
Bogdan ILIESCUSpărgătoarea de coduri |