vineri, 29.03.2024
Prof. dr. Ovidiu Brumaru, seful Clincii de Nefrologie din cadrul Spitalului de Copii „Sf. Maria" Iasi:
"Cind copilul are febra neinsotita de alte simptome, ar putea fi vorba despre o infectie urinara. Un procent situat intre 30% si 40% dintre bebelusi dezvolta o astfel de infectie. In mod normal, urina se elimina usor din rinichi, este filtrata prin doua tuburi, numite uretere care pleaca din fiecare rinichi si ajung in vezica urinara, de unde, prin uretra, urina este eliminata.
Bacteriile care se afla pe zonele pielii din apropierea organelor genitale pot intra in uretra sau rinichii pot fi infectati de bacteriile care se afla in singe, acestea putind provoca inflamatii in orice loc pe parcursul tractului urinar.
Netratate, astfel de infectii pot trece foarte repede la rinichi si pot provoca afectiuni permanente si posibil, insuficienta renala. Medicii spun ca infectiile renale sint mult mai periculoase pentru copiii care au sub doi ani.
Cit de grav este
Infectia tractului urinar este o infectie bacteriana a vezicii urinare, rinichilor, ureterelor sau uretrei, organe sau tuburi ce alcatuiesc tractul urinar. Cele mai multe ITU sint infectii ale vezicii urinare (cistite) sau infectii ale rinichilor (pielonefrite). ITU la copil se vindeca, in mod obisnuit, rapid daca tratamentul se efectueaza la timp.
Cea mai mare ingrijorare legata de ITU netratata la copil este deteriorarea si lezarea permanenta a rinichilor. Lezarea repetata poate duce la presiune mare a singelui (hipertensiune) si la reducerea functiei rinichiului, inclusiv insuficienta renala. Sugarii si copiii mici par a fi in mod special expusi riscului acestor complicatii. Deteriorarea permanenta a rinichiului poate face ca ITU sa se complice in scurt timp cu insuficienta renala acuta sau cu raspindirea infectiei (septicemie).
Aceste complicatii sint mult mai frecvente la prematuri, nou- nascuti si copii mici care au obstructii ale cailor urinare. ITU in copilarie sint in mod obisnuit cauzate de bacteriile de pe pielea din apropierea uretrei care patrund in uretra si ajung astfel la nivelul tractul urinar.
Bacteriile care traiesc in intestinul gros (in fecale) reprezinta cea mai comuna cauza a infectiei. Ocazional, ITU mai sint cauzate si de bacteriile care patrund din singe sau sistemul limfatic in tractul urinar.
Repetarea infectiilor
Sugarii si copiii mici dezvolta adesea o noua ITU in lunile urmatoare primei infectii. Daca infectia revine (infectie recurenta), aceasta apare in mod obisnuit in acelasi an cu prima ITU. Copiii care au avut prima ITU inainte de virsta de 1 an sint mai putin predispusi sa faca o alta ITU decit copiii care au facut ITU in copilarie.
18% dintre baietii si 26% dintre fetitele care au avut ITU inaintea virstei de 1 an pot avea infectii adaugate. 32% dintre baietii si 40% dintre fetitele care au avut prima ITU dupa primul an de viata pot avea infectii adaugate. Infectia recurenta in copilarie poate indica faptul ca acolo este o problema de structura sau functie a tractului urinar.
Deoarece infectiile repetate cresc riscul afectarii permanente a rinichiului, medicul va evalua si monitoriza orice problema de structura si functie. In astfel de cazuri copilul poate necesita interventie chirurgicala.
Diagnosticul poate presupune mai multe analize si investigatii
Diagnosticul de ITU la copil presupune istoric medical (anamneza), examen fizic, sumarul de urina ( care examineaza diferitele componente din urina pentru identificarea ITU) si urocultura (care poate determina si identifica bacteriile care au cauzat ITU).
Oricum, multi doctori vor prescrie antibiotice in ITU, fara sa astepte rezultatul uroculturii daca simptomatologia copilului si rezultatul examenului de urina sugereaza puternic prezenta ITU.
Medicul pediatru poate cere efectuarea unor analize suplimentare dupa ameliorarea infectiei pentru a determina daca copilul are tulburari functionale sau organice ale tractului urinar care sa-l predispuna la aparitia ITU. Cea mai comuna problema este refluxul urinei din vezica urinara la rinichi (reflux vezicoureteral).
Tratament cu antibiotice
Tratamentul la majoritatea copiilor cu ITU consta in antibiotice orale la domiciliu.Tratamentul obisnuit cu antibiotice este de cel putin 7-14 zile, dar, poate varia depinzind de severitatea si localizarea infectiei (vezica urinara sau rinichi), virsta copilului, istoricul medical si alti factori.
Tratamentul efectuat acasa include: administrarea de lichide pentru a favoriza eliminarea bacteriilor din vezica urinara ; indemnarea copilului sa urineze des si sa goleasca vezica urinara de fiecare data; imbaierea copilului cu apa calda (fara spuma de baie sau sampon in apa).
Antibioticele intravenoase (IV) si spitalizarea de scurta durata pot fi necesare in cazul in care copilul are virsta mai mica de 3 luni, varsa sau refuza sa primeasca medicamentele.
Evaluare dupa vindecare
Majoritatea infectiilor tractului urinar (ITU) la sugar si copilul mic pot fi tratate cu succes cu antibiotice. Obiectivul principal al tratamentului este sa previna alterarea rinichiului si complicatiile pe termen scurt si lung prin eliminarea rapida si completa a infectiei. Evaluarea prompta si tratamentul sint foarte importante. Nu trebuie intirziata chemarea cadrelor medicale daca sugarul sau copilul mic au semne de ITU.
Perioada totala a tratamentului variaza, aceasta depinzind de severitatea si localizarea infectiei (vezica sau rinichi), virsta copilului, istoricul de boala si de alti factori. Sugarii si copiii mici care au fost tratati pentru prima ITU au nevoie de evaluare dupa vindecarea infectiei.
Testele pot include o ecografie si o cistouretrografie pentru a identifica refluxul vezicoureteral si alte probleme de structura si functie ale tractului urinar ce pot creste riscul copilului pentru infectie recurenta si alterare renala. Urocultura poate fi efectuata periodic in timpul primului an dupa prima ITU a copilului pentru screening-ul infectiei recurente.
Ce se poate face in cazul agravarii bolii
Daca infectia tractului urinar (ITU) a copilului nu se amelioreaza dupa tratamentul cu antibiotice, este necesara o reevaluare a bolii si adaugarea unui nou antibiotic. Copilul poate avea probleme de structura care fac infectia dificil de tratat sau cauza infectiei sa fie reprezentata de o alta bacterie diferita de cea care in mod obisnuit determina ITU. Daca infectia se raspindeste si afecteaza functia rinichiului sau se raspindeste in organism (sepsis) este necesara spitalizarea. Aceste complicatii nu sint comune, dar ele pot fi foarte serioase.
Copilul cu sistem imunitar deficitar, cu obstructii netratate ale tractului urinar sau cu alte conditii care afecteaza rinichii sau vezica urinara prezinta cele mai mari riscuri pentru complicatii. ITU recurente cresc riscul pe termen lung de afectarea rinichiului si in consecinta cresterea presiunii arteriale.
Doctorul poate prescrie tratament preventiv cu antibiotic dupa terminarea tratamentului in cazul primei ITU, in cazul in care copilul are probleme de structura (precum refluxul vezicoureteral) ce cresc riscul pentru infectii adaugate sau cind copilul are mai mult de doua ITU pe o perioada de 6 luni.
Simptome care pot semnala existenta unei infectii urinare
Sugar si copilul mic
* febra neexplicabila,
* urina cu miros neobisnuit,
* pierderea apetitului (pierderea poftei de mincare),
* varsatura,
* irascibilitate,
* este greu sa se spuna daca sugarul sau copilul mic are ITU, deoarece simptomele pot fi diferite si mai subtile decit ale unui copil mare sau adult cu ITU. De asemenea, sugarul si copilul mic nu pot spune cum se simt.
Copilul mare
* durere si arsura in timpul urinarii,
* necesitatea de a urina frecvent,
* pierderea controlului vezicii (pierdere involuntara de urina),
* urina rosie, roza, tulbure sau urit mirositoare,
* durere in spate pe o parte (durere in flanc) sau in abdomenul inferior. Evaluarea doctorului poate determina daca ITU sau alta este cauza simptomatologiei copilului.
Cuvinte cheie:
© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.
Este videochatul o nouă cale către independența financiară a fetelor? (P)
Dealer de droguri cu sute de comenzi, iertat de judecători: „A făcut progrese în plan spiritual”
Lovitură în Podu Roş: trei tineri au jefuit maşina de îngheţată. O greşeală minora a şoferului
Temperaturi de vară la început de aprilie. 28 de grade Celsius la Iași
Grindeanu: Contractul pentru încă un lot din secţiunea montana a A8 intră în licitaţie
Premierul anunţă că “nu este oportun ca magazinele să fie închise în weekend”
O capsulă cu senzori ar putea fi o alternativă la endoscopie
Ce pot indica modificările patologice ale examenului de urină? (P)
Moştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat
Calcule matematice: am putea avea o premieră la locale la Iaşi de ne va durea mintea
Virusul HIV a fost eliminat din celule, deocamdată, în laborator
Pacient de 22 de ani cu limfagiom chistic de mezocolon, operat cu succes la Arcadia
Ultimele calcule privind posibilitatea ca Iaşul să prindă un post de europarlamentar
“Extraordinara poveste a lui Peter Schlemhil” de Adelbert von Chamisso
Cum e să lucrezi într-o universitate (şi să participi la alegeri)
Ghici cine este blondina din acest tandem liberal indestructibil?
Publicitatea convenției matrimoniale și modificarea acesteia
Pavel LUCESCUCine profită de madam Şoşoacă |
Alexandru CĂLINESCUDistrugerea statuilor |
pr. Constantin STURZUDe ce este atât de aspru Postul Mare? |
Codrin Liviu CUȚITARURoboţi |
Un mare mister la liberalii ieşeni: cine va primi de la Bucale pâinea şi cuţitul listelor din toamnă? |