Chirica: 4 dosare / Alexe: 3 dosare. De ce totuşi cei doi nu au motive de îngrijorare până în ziua alegerilor?
Daca cei doi vor câstiga la viitoarele alegeri locale înca o tura în fruntea insti (...)
citeste totjoi, 28.03.2024
Cel mai important lucru pe care trebuie să-l reţină bolnavul: atunci când apar simptome ale exacerbării, trebuie să se prezinte cât mai repede la spital. Aici va primi tratamentul adecvat, în funcţie de cauza care a dus la agravarea simptomelor. Tratamentul corect în exacerbări poate fi administrat doar în spital la recomandarea medicului specialist.
Dr. Radu Crişan, medic pneumolog, Spitalul Clinic de Pneumologie Iaşi:
Patologia obstructivă pulmonară cuprinde o plajă foarte largă de afecţiuni. BPOC se referă strict la obstrucţia căilor aeriene, nu la afectarea ţesutului pulmonar. În BPOC căile aeriene sunt inflamate şi produc prea mult mucus vâscos. Pereţii căilor aeriene cresc în volum, la care se adaugă mucus în exces şi astfel se blochează circulaţia aerului prin aceste căi. Nu mai ajunge suficient oxigen la ţesutul pulmonar, apar dificultăţi în respiraţie. Subliniez că în BPOC, această obstrucţie a căilor aeriene din momentul în care apare, este ireversibilă. Nu mai poate fi vindecată, dar cu tratament corect poate fi ţinută sub control. Există mai multe cauze care pot duce la această obstrucţie permanentă. Cea mai frecventă este expunerea la noxele respiratorii. Iar fumatul este pe primul loc: o noxă la care ne expunem voluntar şi lent pe parcursul a 10-20 de ani. De asemenea, pot cauza BPOC produşi de ardere industrială sau chiar biocombustibili. Sunt femei de la ţară care n-au fumat în viaţa lor şi au BPOC din cauza inhalării continue, timp de ani de zile, a fumului de la soba de lemne. Există şi o componentă genetică - acel deficit de Alfa 1 Antitripsină - practic lipseşte o enzimă care intră în componenta mucoasei bronşice şi din această cauză apare obstrucţia cronică a bronhiilor care conduc aerul la ţesutul pulmonar.
Tratamentul poate fi diferit şi în funcţie de cauza exacerbării
Avem deci o creştere de volum a căilor aeriene inflamate, apoi secreţia de mucus. În plus, la fumători, acei cili ( nota redacţiei – perişori) care în mod normal ajută la eliminarea secreţiilor, în timp suferă o ”paralizie”. Iar acest cumul - secreţii umede care stagnează şi mucoasă inflamată, reprezintă un foarte bun mediu pentru creşterea bacteriană. Subliniez că o treime dintre pacienţii BPOC exacerbează ( nota redacţiei – se agravează starea bolii) din cauza infecţiilor cu trei bacterii: Haemofilus Influenzae, Streptococcus Pneumoniae şi Moraxella catarrhalis. Este bine că ştim care sunt cele mai frecvent implicate bacterii în exacerbarea unui pacient cu BPOC pentru că putem trata suprainfecţia cu antibiotice la care respectivele bacterii sunt sensibile. O astfel de suprainfecţie poate să pună în pericol viaţa unui bolnav cu BPOC dacă nu este tratată corect şi la timp. De aceea, este important ca pacientul cu BPOC care suferă o exacerbare să se prezinte cât mai repede la spital. Tratamentul în exacerbări este diferit faţă de tratamentul de zi cu zi al BPOC. Şi, de asemenea, tratamentul poate diferi în funcţie de cauza exacerbării. Aceste episoade de agravare ale bolii pot avea şi alte cauze în afara infecţiilor bacteriene. O a doua treime dintre exacerbările pacienţilor cu BPOC are drept cauza infecţia cu virusuri respiratorii. Şi, foarte grav este atunci când vorbim de o infecţie cu virusul gripal care poate fi fatală în cazul unui pacient cu BPOC. De aceea, noi recomandă acestor pacienţi să se vaccineze antigripal în fiecare an. Oricum, cel mai important lucru pe care trebuie să-l reţină bolnavul, este că atunci când apar simptome ale exacerbării, trebuie să se prezinte cât mai repede la spital. Unde va primi tratamentul adecvat, în funcţie de cauza care a dus la agravarea simptomelor. Subliniez că tratamentul corect în exacerbări poate fi administrat doar în spital la recomandarea medicului specialist. Există şi o a treia categorie de pacienţi în cazul cărora exacerbările au alte cauze legate de moştenirea şi predispoziţia genetică. Şi pentru aceştia există tratament specific. Dar, important este să se prezinte la spital.
Dacă nu urmezi corect tratamentul zilnic, vei avea nevoie de doze şi mai mari pentru că boala va evolua!
„Tratamentul cronic al pacientului cu BPOC este exact ca şi tratamentul tulburărilor de acuitate vizuală: dacă pui ochelarii vezi, dacă scoţi ochelarii nu mai vezi. Urmând tratamentul zilnic, pacientul începe să se simtă mai bine. Şi pentru că se simt mai bine, mulţi încep să evite administrarea tratamentului:o zi, două, trei. Sau, îşi spun: trebuia să iau medicaţia de două ori pe zi, dar mă simt bine şi iau numai o doză. Mai există credinţa populară că dacă te înveţi cu medicamentul o să ai nevoie de doze şi mai mari. Dar, situaţia este exact invers în cazul BPOC: nu faci tratamentul corect şi vei avea nevoie de doze şi mai mari pentru că boala va evolua. Scopul în cazul BPOC este nu să vindecăm boala, ci să o blocăm în stadiul în care se află. Sau, am mai avut situaţii în care administram oxigen pacienţilor cu exacerbare. Şi descopeream că pacientul îşi scotea singur sistemul de administrarea a oxigenului pe motiv că: ”Eu nu am acasă, nu vreau să mă învăţ cu el”. Iar noi îi administram oxigen tocmai pentru al ajuta să-şi revină şi să nu aibă nevoie de acesta acasă. Cred că ideea aceasta că dacă urmezi zilnic tratamentul, organismul se obişnuieşte cu medicamentul şi vei avea nevoie de doze şi mai mari, vine şi din cauza campaniilor contra consumului abuziv de antibiotice. În cazul antibioticelor, situaţia este însă alta. E posibil ca respectiva bacterie să fie parţial sensibilă la antibioticul pe care îl ia pacientul fără a consulta medicul. Şi atunci germenul respectiv poate deveni rezistent la antibioticul administrat. Şi să fie necesar un alt tratament, cu antibiotice combinate. Dar acest lucru este valabil doar pentru antibiotice”, adaugă dr. Radu Crişan.
E ca la ochelari: ” Nu poţi purta o singură lentilă. Ai nevoie de ambele lentile ca să vezi!”
În cazul tratamentului BPOC, tratamentul trebuie administrat zilnic. Doar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci e posibil ca dozele de medicament recomandate să crească.
„Repet: la tratamentul cronic, ca şi la ochelari, nu poţi să pui o singură lentilă. Ai nevoie de ambele lentile ca să vezi. Fac această analogie pentru că multă lume care poartă ochelari va înţelege. Dacă-i pui vezi. Dacă nu, se agravează boala şi vei avea nevoie de dioptrii mai mari”, subliniază dr. Radu Crişan.
Tratamentul exacerbărilor este diferit, în funcţie de clasa de risc în care se află pacientul!
Prezentarea la spital este cel mai bun lucru pe care îl poate face pacientul atunci când apar exacerbări. Se face o spirometrie – un test simplu, nedureros care evaluează parametrii respiratori ai pacientului. Astfel se observă dacă există modificări ai acestora şi dacă poate fi vorba de o exacerbare. De asemenea, medicul ia în calcul şi alţi parametri pentru a stabili starea actuală a acestuia şi tratamentul necesar. Stadializarea exacerbărilor în BPOC şi tipurile de tratament nu se mai stabilesc doar în funcţie de parametrii expiratori. Pe lângă gradul obstrucţiei bronşice se iau în calcul şi alţi parametri importanţi: gravitatea simptomelor percepute şi exprimate de pacient, frecvenţa exacerbărilor şi prezenţa comorbidităţilor. Astfel, în grupul A de risc vom regăsi pacienţii cei mai uşori, cu simptome reduse şi risc scăzut, în grupul B se încadrează pacienţi simptomatici, dar cu risc scăzut, iar C şi D sunt clase de risc ridicat, diferenţa fiind că în C pacienţii au simptome reduse, iar în D sunt foarte simptomatici. Tratamentul exacerbărilor este diferit, în funcţie de clasa de risc în care se află pacientul. Acesta poate fi recomandat corect doar de medic şi de aceea e important ca bolnavul cu BPOC are suferă o exacerbare să se prezinte cât mai repede la medic, încheie dr. Radu Crişan.
Semnele agravării/exacerbării BPOC
O exacerbare înseamnă o creştere în intensitate a simptomatologiei peste variaţia obişnuită zilnică. Un pacient cu BPOC are o variaţie zilnică a simptomelor. Un grad de dispnee – dificultate în respiraţie – va exista în fiecare zi. Odată instalate modificările la nivelul căilor aeriene, acestea nu mai revin la statusul anterior, nu se mai vindecă. Aceste probleme respiratorii apar la depunerea unor eforturi care nu creează probleme unei persoane sănătoase. De exemplu, un bărbat de 45 de ani poate să meargă cu bicicleta cu copilul său, dar un pacient cu BPOC de aceeaşi vârstă nu poate face acelaşi efort fizic. Deci, la un bolnav cu BPOC va fi mereu prezente simptome legate de dificultatea în respiraţie, tusea cu expectoraţie. Însă, în momentul în care aceste simptome se agravează, pacientul trebuie să se prezinte la spital pentru a se verifica dacă nu e vorba de o exacerbare şi care e cauza exacerbării. De exemplu, dacă pacientul observă că apar dificultăţi în respiraţie după ce a urcat trei trepte sau că tuşeşte mai mult dimineaţa şi nu poate expectora. ”De-abia urc trei scări şi trebuie să mă opresc. Îmi sare inima din piept, trebuie să trag aer. Tuşesc de obicei dimineaţa, expectorez, dar acum tuşesc în continuu”. Acestea pot fi semne ale exacerbării şi trebuie să se prezinte la spital. Atenţie, exacerbările pot apărea şi atunci când tratamentul cronic, cel de zi cu zi, nu este respectat.
Cuvinte cheie: + BPOC, tratamentul în exacerbări, cronic
© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.
Cât costă kilogramul de miel de Paște: ”Nu-mi pot permite luxul ăsta”
Temperaturi de vară la început de aprilie. 28 de grade Celsius la Iași
Rusia a primit un avertisment scris de la SUA înainte de atacul terorist de la Moscova
Cazul fetiţelor încurcate la externarea din maternitatea Ploieşti: ce sancțiune a primit asistenta
Ploieşti: Ce a păţit asistenta care a încurcat doi bebeluşi la externare
În pofida războiului, economia ucraineană a crescut cu 5,3% în 2023
Economia SUA a înregistrat o creştere peste estimări în trimestrul patru din 2023
Boloş: Cel care stă în concediu medical primeşte mai mulţi bani decât atunci când este la serviciu
Manchester City a transferat un fotbalist american de 14 ani
Grindeanu: Contractul pentru încă un lot din secţiunea montana a A8 intră în licitaţie
Modificări: Tramvaiul 6 (Dacia – Târgu Cucu) va circula până în Tătăraşi Nord
Orașul din România de două ori mai mare decât Bucureștiul în care mulţi ieşeni îşi petrec vacanţa
Philipp Plein şi-a părăsit logodnica pentru o ieşeancă. Tânăra din Paşcani e însărcinată
Ministrul Finanţelor, întrebat cât i-a venit factura la curent: 199 lei
Prahova: Bărbat ucis cu un singur pumn după o ceartă pe modul în care a parcat maşina
Dan Şucu anunţă că merge cu galeria Rapidului la meciul cu U. Craiova
Preţul aurului a urcat joi la 327,8351 lei/gram, o nouă valoare record
Nou scandal: Postări cu soldaţi israelieni care se joacă cu lenjeria intimă a femeilor din Gaza
Prefectul Cojocaru acuză conducerea Aeroportului Iaşi de "politizare cu penali"
Conferința ,,BRICS și ordinea economică mondială”, la sediul Academiei Române din Iași
Premierul anunţă că “nu este oportun ca magazinele să fie închise în weekend”
Ministrul Energiei explică modul cum va fi aplicată schema de plafonare la gaze şi energie
Noi măsuri în privinţa sistemului electronic RO e-Factura. Ce măsură anunţă Guvernul
Integritatea hibridă a lui Herman von Hebel, preşedintele Comisiei Pre-Vetting din Republica Moldova
STUDIU - Gheaţa polară se topeşte şi modifică rotaţia Pământului: Timpul însuşi este afectat
Grav accident rutier în Dolj, unde două maşini s-au ciocnit, iar una a luat foc
Luis Enrique şi Hansi Flick, pe lista scurtă pentru a-i succede lui Xavi la FC Barcelona
O capsulă cu senzori ar putea fi o alternativă la endoscopie
Putin spune că Rusia nu va ataca NATO, dar că avioanele F-16 date Ucrainei vor fi doborâte
Ucraina afirmă că a doborât peste noapte 26 de drone de atac ruseşti
Beyoncé, vedeta pop de culoare din Texas, îşi lansează primul album country
Grecia: Cele mai ridicate temperaturi pentru luna martie din ultimii douăzeci de ani
Nissan va investi în unitatea de vehicule electrice Ampere a grupului Renault
Prima Doamnă Jill Biden a scris o carte pentru copii despre pisica de la Casa Albă
Sonda japoneză SLIM a supravieţuit celei de-a doua nopţi pe Lună
Dan CONSTANTINMoştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat |
Codrin Liviu CUȚITARURoboţi |
George ŢURCĂNAŞUDespre discursul regionalist din Moldova (II) |
Bogdan ILIESCUSpărgătoarea de coduri |