Splina este cel mai mare organ limfatic al organismului, având rol important în captarea globulelor roșii îmbătrânite sau defecte din circulație și în răspunsul imun umoral specific împotriva bacteriilor, sintetizând anticorpi și limfocite T (celulele sistemului imunitar a căror maturare se face în timus).

În repaus, splina stochează până la 1/3 din trombocitele totaleși un număr important de macrofage(celule sanguine cu rol în apărarea contra infecțiilor), care sunt mobilizate în caz de sângerare sau infecție.Splina normală are circa 12cm lungime și 7cm lățime.

Mărirea în volum a splinei este denumită splenomegalie.

Cauzele splenomegaliei

Situată în hipocondrul stâng(cadranul abdominal superior stâng-sub rebordul costal),splina nu este palpabilă decât atunci când este mărită.

Cauzele splenomegaliei pot fi multiple, putândfi descrise3 mecanisme de producere:

• hipertrofie datorită funcției exagerate a splinei(anemii hemolitice precum sferocitoza);
• congestie vasculară pasivă cauzată desindromul de hipertensiune portală(care apare cel mai frecvent în ciroza hepatică, dar și în tromboza sau compresiuneaportală, obstrucția venei splenice, cavernom portal, insuficiența cardiacă cronică);
• infiltrație-aici se disting cauze infecțioase(mononucleoza infecțioasă, CMV, hepatita virală, tuberculoză), boli limfoși mieloproliferative(boala Hodkin, limfoame, leucemii), tezaurismoze (glicogenoze, boala Gaucher, amiloidoza) sau infiltrații tumorale (chist hidatic, sarcoame, hemangioame).

Diagnosticare și tratament

Splenomegalia poate fi evidențiată clinic, palpatoriu, în funcție de aceasta se descriu 6 grade de splenomegalie - de la splina palpabilă la nivelul rebordului costal până la splina ce depășește linia orizontală dintre ombilic și simfiza pubiană.

Tabloul clinic al splenomegaliei este cel mai frecvent determinat deafecțiunea hepatică sau hematologică de bază. Astfel, poate produce senzație de greutate în hipocondrul stângși de sațietate precoce datorită compresiunii stomacului.

Paraclinic, cea mai sigură și rapidă metodă de detectare a splenomegaliei o reprezintă ecografia abdominală.

CT-ul și RMN-ul oferă determinări mai precise ale splinei. Au avantajul unei aprecieri mai bune a structurii splinei și evaluează concomitent manifestările afecțiunii de bază (ex. limfadenopatii asociate în bolile hematologice sau semne de hipertensiune portalăîn ciroza hepatică).

Odată constatatăsplenomegalia, se continuă explorările de identificare a cauzei acesteia.

Tratamentul splenomegaliei este direcționatcauzei acesteia(scăderea sindromului de hipertensiuneportală în ciroza hepatică,chimioterapie în leucemie). Splenectomia se efectuează rarîn scop diagnostic putând fi recomandată în scop curativ, atunci când citopenia(frecvent trombocitele foarte scăzute) secundară funcției exagerate a splinei nu poate fi controlată prin metode medicamentoase sau pentru controlul simptomatologiei într-o splenomegalie masivă.

Pentru programarea unui consult medical sau pentru mai multe informații, aveți la dispoziție numărul 0232 0920 Call Center Arcadia.

Dr. Cristina Ștefana Szabo, Medic specialist Gastroenterologie, Arcadia