
Stenoza anală este o afecțiune mai rar întâlnită, dar inconfortabilă în care canalul anal este îngustat sau relaxarea sfincteriană în vederea trecerii bolului fecal este perturbată.
Cauza apariției stenozei anale o reprezintă înlocuirea stratului superficial al canalului anal (mucoasa) cu țesut cicatriceal.
Situațiile care pot determina acest proces de fibrozare pot fi multiple:
– chirurgia proctologică (hemoroizi, fisuri anale, abcese și fistule perianale) este răspunzătoare de peste 90% din stenozele anale;
– iradierea regională în cazul pacienților suferinzi de tumori maligne pelvine;
– fisurile anale cu vindecare dificilă ce se întinde pe perioade lungi de timp;
– diareea cronică din bolile inflamatorii colonice (colita ulcerativă, boala Crohn);
– malformațiile congenitale;
– traumatismele ano-rectale;
– bolile cu transmitere sexuală.
Simptomele bolii nu sunt aceleași la toți pacienții, dar în general sunt întâlnite:
– durere la inițierea defecatiei;
– nevoia de a depune efort pentru evacuarea fecalelor;
– modificarea formei scaunului;
– sângerare după scaun;
– diaree;
– scurgeri fecale;
– balonare și durere abdominală.
Diagnosticul este relativ facil după anamneză riguroasă și examinare anorectală.
Uneori se impune efectuarea manometriei anale pentru evaluarea tonusului sfincterului anal, reflexelor și sensibilitatea canalului anal.
Tratamentul variază în funcție de cauza stenozei și de gravitatea acesteia.
Terapia conservatoare se adresează stenozelor ușoare și constă în măsuri dietetice
(hidratare corespunzătoare, consum de fibre alimentare, laxative) în scopul obținerii unui scaun de consistență normală.
În lipsa rezultatelor satisfăcătoare, în cazul stenozelor mai strânse, se poate recurge la dilatația anală cu ajutorul unor instrumente (dilatatoare), procedură efectuată de specialist, eficientă uneori, dar necesită ședințe repetate.
Chirurgia este rezervată situațiilor mai severe în care celelalte metode nu au adus rezultate.
Scopul acesteia este de a restabili abilitatea canalului anal de a se dilata în cursul defecaţiei și de a îmbunătăți funcția sfincteriană.
Dr. Gabriela CANSCHI
Medic primar chirurgie generală
Spitalul Clinic CF Iaşi
Publicitate și alte recomandări video