Ce este rezerva ovariană şi de la ce vârstă începe să scadă

Rezerva ovariană este zestrea genetică a femeii, adică numărul de ovocite cu care se naşte. Ovocitele se găsesc în  interiorul foliculilor de la nivelul celor două ovare. Se apreciază că o fetiţă se naşte cu o rezervă ovariană  de aproximativ 600.000-800.000 de foliculi ovarieni. În condiţii normale, în fiecare lună (ciclu menstrual) sunt recrutaţi între 15-20 foliculi din interiorul ovarelor. Dintre aceşti foliculi, lunar doar unul singur ajunge la maturitate şi ovulează eliberând ovocitul. Ceilalţi foliculi recrutaţi în luna respectivă vor dispărea, în aşa fel încât pe toată durata vieţii fertile (până la menopauză) doar 400-500 din toţi foliculii vor ovula.

“Fiecare femeie se naşte  cu această rezervă ovariană prestabilită genetic. Rezerva scade în timp pentru că de la prima menstruaţie, lunar are loc un proces de ovulaţie. Se consideră că fertilitatea optimă este până în 25 de ani. După 25 de ani deja începe să scadă, iar după 35 de ani rezerva ovariană nu mai este aceeaşi ca la 20-25 de ani. Practic, după vârsta de 25 de ani încep să scadă treptat şansele de a obţine o sarcină, iar acestea devin mai mici odată cu depăşirea vârstei de 30 de ani, mai ales dacă femeia este fumătoare”, arată şef lucrări univ. dr. Mihaela Tîrnovanu, medic primar obstetrică-ginecologie, Maternitatea Cuza Vodă Iaşi.

De ce este important să ştii vârsta la care mama ta a intrat la menopauză

Aceasta atenţionează că femeile care amână o sarcină după vârsta de 30 de ani, ar trebuie să se informeze despre vârsta la care a intrat mama la menopauză.

“Există o predispoziţie genetică pentru menopauza precoce. O femeie intră la menopauză cam la aceeaşi vârstă ca şi mama ei. Dacă mama a intrat mai repede la menopauză (sub 45 de ani – dar am avut şi paciente  care au intrat la menopauză la 32-35 de ani, extrem de rar insă), atunci şi fata riscă să intre la menopauză mai repede prin epuizarea precoce a rezervei foliculare ovariene. E foarte important ca femeile să cunoască aceste date. Dacă mama a avut astfel de probleme, atunci e indicat să se încerce cât mai repede obţinerea unei sarcini deoarece femeia respectivă este expusă unui risc mult mai mare de epuizare precoce a rezervei ovariene. La fel, femeile care fumează, intră mai repede la menopauză decât cele care nu fumează. Ceea ce înseamnă că în cazul fumătoarelor are loc epuizare mai rapidă a rezervei ovariene. Sunt studii care arată scăderea semnificativă a AMH (hormonul Antimüllerian produs de foliculii ovarieni –metoda directă de apeciere a rezervei ovariene)) la fumătoare. Şi acest aspect trebuie avut în vedere atunci când se amână foarte mult momentul primului copil”, explică dr. Mihaela Tîrnovanu.

Riscurile unei sarcini după 35 de ani

Trebuie cunoscut şi faptul că sarcina la o femeie peste 35 de ani vine la pachet  şi cu o serie de riscuri: de avort spontan, de Sindrom Down şi alte anomalii genetice, la care se alătură complicaţii materne în timpul sarcinii.

“După 35 de ani există riscuri mai mari de malformaţii genetice. Din aceste motive se recomandă efectuarea obligatorie a investigaţiilor care pot determina riscul de anomalii genetice: dublu test, triplu test morfologie de trimestru I şi depista malformaţiile: morfologie de trimestru II şi  reevaluare morfologică în trimestru III, la 32 de săptămâni. Problemele genetice determină şi o rată  mai mare a sarcinilor oprite în evoluţie sau a avorturilor spontane  apărute în semestrul I. Aşa cum spuneam mai sus pe parcursul anilor rezerva ovariană scade nu doar numeric, ci şi calitativ. Şi ovarele suferă din cauza procesului de îmbătrânire, iar calitatea ovocitelor nu mai este aceeaşi ca la 25 de ani. De aici şi riscurile mai mari de anomalii genetice la sarcinile după 35 de ani”, a mai subliniat dr. Mihaela Tîrnovanu.

Patologii asociate sarcinii determinate de vârstă

După 35 de ani pot apărea  şi patologii asociate sarcinii determinate de vârstă. Mai frecvent apare hipertensiunea arterială asociată sarcinii, mai ales dacă femeia are peste 40 de ani.

“Hipertensiunea asociată sarcinii poate duce la complicaţii cum ar fi preeclampsie, eclampsie, apoplexie uteroplacentară etc.  De asemenea, să nu uităm că după o anumită vârstă femeile cresc în greutate şi vom avea şi obezitate asociată sarcinii. Ceea ce creşte riscul de a dezvolta diabetul gestaţional, cu consecinţe asupra fătului. Frecvent apar şi fibroamele uterine, mai ales la mămicile peste 40 de ani. Dar, în ultima perioadă, din cauza hormonilor pe care îi consumăm în alimente, fibroamele uterine  apar  şi la femei sub 40 de ani. Fibromul uterin poate influenţa sarcina atunci când este situat intramiometrial sau submucos. La aceste femei pot apărea sângerări pe sarcină, decolare de placenta – depinde unde este inserată placenta în raport cu localizarea fibromului. Fibroamele  care sunt în afara cavităţii uterine, cele subseroase, au un singur impediment, faptul că vor creşte în dimensiune din cauza creşterii cantităţii de hormoni în contextul  sarcinii. Aceste măriri în volum a fibroamelor vor determina dureri  pe tot parcursul sarcinii. Nu se recomandă intervenţii chirurgicale de îndepărtare a acestor fibroame preconcepţional decât dacă sunt de dimensiuni mari sau interferă cu cavitatea uterină”, arată dr. Tîrnovanu.

Trebuie făcute anumite analize înainte de a obţine o sarcină după vârsta de 30 de ani?

“Nu sunt analize special recomandate femeilor care îşi propun să rămână însărcinate după 30 de ani. Bineînţeles, un bilanţ biologic complet şi un control la medicul ginecolog este foarte util. Astfel se poate determina o anumită patologie  care există şi de care femeia nu ştia. Cum ar fi de exemplu probleme tiroidiene (tiroidita autoimună  sau hipotiroidie). Contextul hormonal tiroidian este foarte important pentru dezvoltarea fătului”, încheie dr. Tîrnovanu.

Publicitate și alte recomandări video