Dr. Corneliu Dobre, medic primar dermatolog, Clinica de dermatologie, Spitalul Clinic de Urgențe „Sf. Spiridon“:

„Rozaceea“ este o afecțiune dermatologică inflamatorie, cronică care se manifestă prin înroșirea pielii (eritem), prin dilatarea vaselor de sânge, care devin vizibile, prin erupții de coșuri mici și papule, și, în cazuri mai severe, prin creșterea în volum a nasului (rinofimă). Leziunile se pot observa mai frecvent pe zona centrală a feței dar, de multe ori, cuprind întreaga față. În cazuri rare, ochii sau scalpul pot fi, de asemenea, afectate. Tocmai de aceea, boala - care afectează preponderent persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani - reprezintă un motiv de disconfort pentru pacienți.

Din păcate, nu se cunoaște exact ce cauzează această afecțiune, dar un rol important îl joacă genele - poate fi moștenit din familie - și expunerea la mediu.

Cert este că alimentele picante, alcoolul sau băuturile fierbinți pot declanșa erupțiile faciale și pot determina recrudescența bolii.

Alți factori declanșatori ai episoadelor inflamatorii din rozacee, includ lumina soarelui, lipsa protecției solare, stresul, expunerea la temperaturi reci sau calde, vântul, exercițiile fizice, produsele cosmetice, băile calde și chiar unele medicamente (de exemplu, corticosteroizi sau doze mari de vitamina B6 și B12).

În funcție de localizare sau manifestările predominante, rozaceea poate fi: eritemato - telangiectazică, caracterizată predominant de înroșirea feței (eritem) și dilatarea vaselor mici de sânge care devin vizibile sub piele; papulo - pustuloasă caracterizată prin prezența de papule și pustule (coșuri cu puroi) la nivelul feței și cea fimatoasă care se manifestă prin depunerea de colagen în țesuturi, creșterea în volum a nasului (rinofimă) și îngroșarea obrajilor.

De asemenea, în funcție de localizarea simptomelor inflamatorii, putem vorbi de rozaceea feței și scalpului și rozaceea oculară.

Atunci când rozaceea afectează doar fața, evoluția ei este progresivă, pe perioada a patru faze. În faza inițială, pre-rozacee, tegumentul care acoperă obrajii și nasul devine roșu, pentru perioade mai lungi de timp decât în mod normal, și pacientul poate avea senzatie de usturime. Faza 2, faza vasculară, se caracterizează printr-o piele roșie și tumefiată, cu capilare de sânge mici dilatate, vizibile prin transparența pielii (telangiectazie). Cea de a treia fază, cea inflamatorie, se manifestă prin erupții de pustule (coșuri) mici, unele cu conținut exudativ  (puroi), mai ales, în zona centrală a feței.

În sfârșit, faza 4, avansată, se caracterizează prin hiperplazia (îngroșarea) țesutului obrajilor și nasului cauzată de inflamația țesuturilor, depunerea de colagen și hiperplazia glandelor sebacee. Nasul se poate hipertrofia, adică se mărește în volum, pielea este îngroșată și roșie, iar aspectul său devine bulbos.

În ce privește rozaceea oculară, aceasta afectează ochii și se asociază frecvent rozaceei feței. Simptomele includ inflamația structurilor oftalmologice, a pleoapelor, conjunctivei, corneei, sclerei, irisului sau o combinație care provoacă înroșirea și edemul ochiului, senzația de prurit (mâncărime) sau de nisip în ochi și dificultăți de vedere.

Diagnosticul se bazează pe examenul clinic dermatologic și pe aspectul specific al afecțiunii, vârsta de debut și absența comedoanelor fiind cea care ajută la deosebirea rozaceei de acnee. În cazuri foarte rare se poate efectua biopsia de la nivelul tegumentului pentru diferențierea de alte afecțiuni.

Important este să nu se confunde rozacea sau orice altă suferință cu „eritroza facială constituțională“ întâlnită mai ales în nordul țării și care nu este o boală.

Din păcate, rozaceea nu se poate vindeca, dar se pot controla simptomele prin evitarea oricărui factor care crește fluxul sanguin la nivelul feței, inclusiv băuturile fierbinți, alcoolul, alimentele condimentate, băile sau dușurile fierbinți și frecarea feței. De asemenea, sunt de evitat loțiunile și produsele cosmetice care conțin alcool și parfumuri.

Tratamentul va fi strict individualizat, decizia luindu-se dupa excluderea altor tratamente sau produse cosmetice de orice fel. De multe ori, în prima linie este antibioticul/antiparazitarul metronidazol. O altă opțiune este acidul azelaic pentru coșurile inflamate ale rozaceei ușoare și moderate. Antiparazitarul topic cu ivermectină poate de asemenea fi eficient. Corticosteroizii aplicați pe piele tind să înrăutățească rozaceea și vor fi excluși.

Anumite antibiotice luate pe cale orală sunt administrate persoanelor care au multe pustule sau rozacee oculară. De obicei se utilizează doxiciclina, tetraciclina, azitromicina, minociclina sau eritromicina. Isotretinoina poate fi eficientă atunci când este administrată pe cale orală, dar, din cauza posibilelor reacții adverse severe, nu este utilizată decât dacă alte tratamente sunt ineficiente.

Există și tratamentul cu laser. Acesta distruge vasele de sânge dilatate care duc la apariția liniilor roșii (telangiectazii) și a petelor.

De obicei sunt necesare mai multe sesiuni, la interval de 6 până la 12 săptămâni. Pentru unele telangiectazii, se poate folosi în afara tratamentelor laser și microcoagularea soft.

Pentru rinofimă, se recomandă îndepărtarea excesului de țesut. Această interventie se face doar in centre specializate.

Prevenția apariției sau agravării rozaceei se face doar prin evitarea factorilor declanșatori ai inflamației (alcool, băuturi fierbinți, emoții puternice, stres, expunerea la temperaturi calde sau reci, la soare, vânt, băi calde). Un rol important îl are îngrijirea tenului evitind excesul de produse ce ar putea avea efect declanșator/alergenic, precum și aplicarea, în sezonul de vară cu UV intense, a cremelor de protecție solară“.