vineri, 29.03.2024
Apendicita acută, colecistita litiazică, boala Hirschsprung, refluxul gastro-esofagian, malformaţii congenitale intestinale, testiculul necoborât congenital intraabdominal sau varicocelul, sunt doar câteva dintre afecţiunile în cazul cărora copiii pot beneficia de o intervenţie chirurgicală laparoscopică. Aflaţi mai multe din articolul următor despre intervenţiile laparoscopice care se practica la Spitalul de Copii „Sf. Maria“ Iaşi
Şef lucrări dr. Iulia Ciongradi, medic primar chirurgie pediatrică, Spitalul de Copii „Sf. Maria“ Iaşi: „Laparoscopia este o modalitate de a efectua variate intervenţii chirurgicale abdominale şi pelvine, utilizând 2 până la 4 mici incizii (de 3-10 mm) la nivelul peretelui abdominal, prin intermediul cărora se introduc diverse instrumente chirurgicale, precum şi endoscopul (un instrument optic ataşat unei camere video ce permite vizualizarea conţinutului cavităţii peritoneale în condiţii superioare faţă de chirurgia deschisă).
Laparoscopia (ce defineşte tehnici operatorii adresate cavităţii abdominale) face parte din grupul mare al procedurilor chirurgicale minim invazive, ce includ şi accesul toracoscopic (intervenţii chirurgicale efectuate asupra plămânului şi a altor organe toracice prin acelaşi tip de abord), precum şi diverse proceduri de endoscopie urinară. Abordul minim invaziv evită inciziile extinse ale peretelui abdominal, asigurând astfel o vindecare mai rapidă a pacientului, cu scăderea durerii postoperatorii cât şi a duratei de spitalizare.
De asemenea, laparoscopia oferă acces şi posibilitate de vizualizare largă a cavităţii abdominale, sistemul optic al endoscopulul introdus permiţând magnificare şi astfel o mai bună evidenţiere a structurilor anatomice. Colectivul clinicii de chirurgie pediatrică din Iaşi are o importantă experienţă şi o permanentă preocupare în dezvoltarea tehnicilor de chirurgie minim invazivă, prima intervenţie laparoscopică efectuându-se în decursul anului 2011.
Pentru ce afecţiuni se poate interveni laparoscopic la Spitalul de Copii „Sf. Maria“ Iaşi?
Intervenţiile chirurgicale laparoscopice în patologia pediatrică se adresează practic oricărei afecţiuni abdominale de resort chirurgical. Cele mai frecvente afecţiuni tratate prin această metodă în clinica de Chirurgie Pediatrică din Iaşi sunt apendicita acută, colecistita litiazică, boala Hirschsprung, reflux gastro-esofagian, malformaţii congenitale intestinale, diferite condiţii splenice ce necesită splenectomie (extragerea splinei), testiculul necoborât congenital intraabdominal, varicocelul, hidronefroza congenitală, diferite afecţiuni renale ce necesită nefrectomie (duplicaţii renopieloureterale, displazii renale), patologie ovariană (chisturi, tumori ovariene, torsiuni de ovar) şi multe altele.
Metoda poate fi utilizată şi în scop diagnostic
În afara faptului că este o excelentă metodă de tratament, laparoscopia poate fi utilizată şi ca o excelentă metodă diagnostic, permiţând, în cazuri de dubiu, vizualizarea directă a potenţialului organ abdominal afectat, cu agresionarea minimă a organismului (endoscopul cu camera video aferentă vor fi introduse în cavitatea peritoneală printr-o incizie de 5-10 mm la nivel ombilical).
Există contraindicaţii?
Da, există contraindicaţii, legate de statusul general al pacientului (afectarea severă a funcţiei cardiace, pulmonare sau renale), de afecţiunea căreia i se adresează procedura chirurgicală, de existenţa unor intervenţii chirurgicale abdominale anterioare (ce creează aderenţe în interiorul abdomenului, care pot îngreuna şi/sau complica accesul minim invaziv).
De la ce vârstă se pot opera copiii laparoscopic?
Intervenţiile chirurgicale laparoscopice se pot efectua începând cu perioada de nou-născut, neexistând contraindicaţii de efectuare a procedurilor legate de vârsta pacientului. Cel mai mic pacient operat prin abord laparoscopic în Clinica de Chirurgie Pediatrică din Iaşi a avut vârsta de o lună.
Care sunt avantajele dacă se optează pentru o astfel intervenţie?
Aşa cum am menţionat anterior, intervenţiile chirurgicale laparoscopice au nenumărate avantaje. Accesul la afecţiunea ce a determinat necesitatea procedurii chirurgicale nu se face printr-o incizie largă, cum este necesar în cadrul chirurgiei clasice, cu tăierea extensivă a straturilor peretelui abdominal (piele, grăsime, muşchi), ci prin incizii de 3 până la 10 mm. Acest fapt reduce durerea postoperatorie a pacientului, facilitează o vindecare mai rapidă, scurtând inclusiv durata de spitalizare, evită apariţia unor sechele generate de abordul deschis (de exemplu cicatrici vicioase, disgraţioase) sau a unor complicaţii postoperatorii (de exemplu eventraţiile).
În plus, laparoscopia, datorită utilizării unui dispozitiv video asociat unui sistem de magnificare, oferă posibilitatea identificării unor alte afecţiuni nediagnosticate anterior. Endoscopul, introdus în general pe la nivelul regiunii ombilicale a pacientului, permite o inspecţie a întregii cavităţi abdominale, fapt imposibil de realizat printr-o incizie clasică în cazul unei apendicectomii, de exemplu. Prin sistemul de magnificare ataşat imaginii video se permite, de asemenea, vizualizarea mai bună a diferitelor structuri anatomice. În acelaşi timp accesul în diferite spaţii ale cavităţii abdominale este superior celui oferit de operaţiile clasice.
Se practică anestezia generală?
Marea majoritate a intervenţiilor chirurgicale în chirurgia pediatrică necesită, pentru confortul pacientului, efectuarea unei anestezii generale. Nici tehnicile laparoscopice nu fac excepţie de la acest principiu, prin anestezie generală asigurându-se absenţa durerii intraoperatorii, ca şi lipsa disconfortului mental indus de o eventuală conştientizare de către pacient a momentului operator.
Cât timp trebuie să stea copilul în spital?
Durata spitalizării este variabilă şi depinde în principal de tipul intervenţiei chirurgicale, de vârsta pacientului, de evoluţia postoperatorie a acestuia. Cu toate acestea, durata spitalizării pentru pacienţii trataţi prin metode minim invazive este demonstrată a fi, pentru aceeaşi afecţiune, mai mică faţă de cea asociată intervenţiilor chirurgicale efectuate prin abord clasic. De exemplu în cazul pacienţilor cu splenectomie (îndepărtarea chirurgicală a splinei), copii pot fi externaţi la 2-3 zile postoperator, faţă de 5-7 zile în cazul operaţiilor clasice. De asemenea, în cazul unor afecţiuni mai complexe, cum ar fi boala Hirschsprung (megacolonul congenital), diferenţele între zilele de spitalizare sunt şi mai mari, de până la 7-10 zile în favoarea cazurilor tratate prin abord minim invaziv. Şi în cazurile de apendicită complicate cu peritonită (acumulare de puroi în jurul apendicelui) durata de spitalizare e cu 4-5 zile mai scurtă pentru cazurile abordate laparoscopic“.
Cuvinte cheie: + copii, interventie laparoscopica, sf maria, iasi
© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.
Administratora unui bloc din București a fost înjunghiată mortal de un vecin
Rusia acuză Armenia că încearcă să rupă legăturile cu Moscova
Cât costă kilogramul de miel de Paște: ”Nu-mi pot permite luxul ăsta”
Temperaturi de vară la început de aprilie. 28 de grade Celsius la Iași
Rusia a primit un avertisment scris de la SUA înainte de atacul terorist de la Moscova
Cazul fetiţelor încurcate la externarea din maternitatea Ploieşti: ce sancțiune a primit asistenta
Ploieşti: Ce a păţit asistenta care a încurcat doi bebeluşi la externare
În pofida războiului, economia ucraineană a crescut cu 5,3% în 2023
Economia SUA a înregistrat o creştere peste estimări în trimestrul patru din 2023
Boloş: Cel care stă în concediu medical primeşte mai mulţi bani decât atunci când este la serviciu
Manchester City a transferat un fotbalist american de 14 ani
Grindeanu: Contractul pentru încă un lot din secţiunea montana a A8 intră în licitaţie
Modificări: Tramvaiul 6 (Dacia – Târgu Cucu) va circula până în Tătăraşi Nord
Orașul din România de două ori mai mare decât Bucureștiul în care mulţi ieşeni îşi petrec vacanţa
Philipp Plein şi-a părăsit logodnica pentru o ieşeancă. Tânăra din Paşcani e însărcinată
Ministrul Finanţelor, întrebat cât i-a venit factura la curent: 199 lei
Prahova: Bărbat ucis cu un singur pumn după o ceartă pe modul în care a parcat maşina
Dan Şucu anunţă că merge cu galeria Rapidului la meciul cu U. Craiova
Preţul aurului a urcat joi la 327,8351 lei/gram, o nouă valoare record
Nou scandal: Postări cu soldaţi israelieni care se joacă cu lenjeria intimă a femeilor din Gaza
Prefectul Cojocaru acuză conducerea Aeroportului Iaşi de "politizare cu penali"
Conferința ,,BRICS și ordinea economică mondială”, la sediul Academiei Române din Iași
Premierul anunţă că “nu este oportun ca magazinele să fie închise în weekend”
Ministrul Energiei explică modul cum va fi aplicată schema de plafonare la gaze şi energie
Noi măsuri în privinţa sistemului electronic RO e-Factura. Ce măsură anunţă Guvernul
Integritatea hibridă a lui Herman von Hebel, preşedintele Comisiei Pre-Vetting din Republica Moldova
STUDIU - Gheaţa polară se topeşte şi modifică rotaţia Pământului: Timpul însuşi este afectat
Grav accident rutier în Dolj, unde două maşini s-au ciocnit, iar una a luat foc
Luis Enrique şi Hansi Flick, pe lista scurtă pentru a-i succede lui Xavi la FC Barcelona
O capsulă cu senzori ar putea fi o alternativă la endoscopie
Putin spune că Rusia nu va ataca NATO, dar că avioanele F-16 date Ucrainei vor fi doborâte
Ucraina afirmă că a doborât peste noapte 26 de drone de atac ruseşti
Beyoncé, vedeta pop de culoare din Texas, îşi lansează primul album country
Grecia: Cele mai ridicate temperaturi pentru luna martie din ultimii douăzeci de ani
Dan CONSTANTINMoştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat |
Codrin Liviu CUȚITARURoboţi |
George ŢURCĂNAŞUDespre discursul regionalist din Moldova (II) |
Bogdan ILIESCUSpărgătoarea de coduri |