Cum decurg alegerile la UAIC pentru alegerea rectorului. La ora 14, s-a votat în proporție de 60,1% - UPDATE
UPDATE (22:52): Tudorel Toader: “La final de mandat de Rector al UAIC! Stimati colegi, Sunt on (...)
citeste totmarti, 19.03.2024
Metoda utilizată în prezent pentru screeningul şi depistarea osteoporozei este „osteodensitometria osoasă“. Această investigaţie poate descoperi boala chiar dacă nu au apărut simptome, putându-se astfel iniţia o terapie.
Se pot depista cu precizie înaltă persoanele aflate în categoria de risc de osteoporoză
Dacă undele utilizate sunt ultrasunete, atunci tehnica se numeşte „ultrasonografie cantitativă“ („quantitative ultrasonography“, „QUS“). Aparatele QUS evaluează densitatea minerală osoasă la nivelul călcâiului (osului calcaneu). Pierderea de masa osoasă la nivelul călcâiului reflectă ce se întâmplă în toate oasele organismului, astfel încât tehnica QUS poate depista cu precizie înaltă persoanele aflate în categoria de risc de osteoporoză. De menţionat, totuşi, că nu toate instrumentele utilizate pentru evaluarea DMO prin QUS sunt validate, unele dând ades rezultate eronate.
Tehnica DXA: pacienţii pot fi urmăriţi în timp pentru a se stabili eficacitatea terapiilor!
Dacă undele care trec prin os sunt raze X, atunci tehnica se numeşte absorbţiometrie duală cu raze X (dual X ray absorptiometry, sau DXA). Deşi se utilizează raze X, gradul de iradiere este minuscul, de peste o mie de ori mai mic decât la o radiografie obişnuită. Tehnica are avantajul de a putea evalua DMO direct, în locaţii de risc pentru fractura osteoporotică, precum vertebrele lombare, articulaţia şoldului cu gâtul osului femural şi articulaţia pumnului, cu extremitatea distală a radiusului. Un alt avantaj este că, prin utilizarea tehnicii DXA, pacienţii pot fi urmăriţi în dynamică, la intervale regulate de timp, observându-se în acest fel eficacitatea terapiilor folosite pentru împiedicarea evoluţiei osteoporozei.
Ce arată rezultatele
Interpretarea DMO trebuie efectuată de medici cu competenţă în astfel de tehnici. DMO a pacientului este comparată cu DMO medie a persoanelor de 25 de ani de acelaşi sex şi aceeaşi rasă, precum şi cu DMO medie a persoanelor de aceeaşi vârstă, rasă şi acelaşi sex cu pacientul, obţinându-se astfel scorul T şi scorul Z. Arbitrar se consideră că un pacient aparţinător unei categorii de risc are osteoporoză dacă are un scor T mai mic de -2,5. Chiar dacă DMO reflectă fidel riscul de fractură, ea nu reprezintă singurul parametru prin intermediul căruia se pune diagnosticul de „osteoporoză“. Osul este un ţesut cu arhitectură ce poate suferi calitativ, chiar dacă are o cantitate de ţesut mineral nu foarte redusă. Astfel, un pacient care are o fractură pathologică în antecedente poate fi categorisit a fi osteoporotic, chiar dacă scorul T e mai mare de - 2,5. Invers, un scor T mai mic de - 2,5 la persoane tinere nu reprezintă întotdeauna un risc de fracturi patologice şi nu necesită întotdeauna un tratament, chiar dacă necesită probabil urmărire periodică.
Alte investigaţii
Chiar dacă avem acum la dispoziţie instrumente specializate de a pune diagnosticul de osteoporoză, nu trebuiesc neglijate alte investigaţii, precum radiografia de coloană vertebrală, sau evaluarea unor parametri umorali ce reflectă metabolismul osos, precum şi dozarea unor hormoni şi a calciului seric la pacienţii la care suspectăm o cauză metabolică mai rară de osteoporoză, precum hiperparatiroidismul primar sau sindromul Cushing.
De ce trebuie repetată osteodensitometria
Osteoporoza este o afecţiune care evoluează lent în timp, cu momente de acalmie totală sau parţială şi reacutizări cauzate de apariţia de noi fracturi. Terapia osteoporozei trebuie aşadar să fie urmată pe perioade lungi de timp. De exemplu, bisfosfonaţii au beneficii nete după un tratament de 5-10 ani, dar efectele lor nu sunt maxime dacă aportul zilnic de calciu şi vitamina D nu e adecvat. În plus, dacă o persoană cu risc pentru osteoporoză e diagnosticată precoce, dar nu face nimic să preîntâmpine osteoporoza, în loc să utilizeze la timp o simplă suplimentare cu calciu şi vitamina D, va trebui ulterior să recurgă la medicaţie antiosteoporotică mai eficace, dar şi mai costisitoare.Este posibil ca unii pacienţi să fie refractari la un anume tip de medicaţie, acesta trebuind să fie înlocuit, din lipsă de eficacitate, cu alt produs. Perioadele lungi de tratament reprezintă o cutie neagră în ce priveşte eficacitatea, iar scăderea riscului de fractură e un fenomen statistic dovedit, fără a încânta prea mult pacientul individual. De aceea este necesar un feedback periodic al eficacităţii tratamentului, atât pentru strategia terapeutică a medicului, cât şi pentru motivarea pacientului de a fi compliant la tratament. Acest feedback este dat cu eleganţă de repetarea osteodensitometriei DXA în diverse localizări unde se observase anterior o demineralizare osoasă importantă.
Cum ştim dacă tratamentul este eficient
Dacă DMO e nemodificată sau creşte, scorul T e nemodificat sau creşte, iar scorul Z creşte, înseamnă că piederea de masa osoasă a stagnat sau a fost înlocuită de un câştig de masă osoasă, iar terapia a fost eficientă. Investigaţia poate fi repetată prima oară la un an, iar ulterior din 2 în 2 ani. Este recomandabil ca toate femeile aflate în perioada postmenopauzală şi toţi bărbaţii trecuţi de 65 ani să fie supuşi unei investigaţii osteodensitometrice, iar dacă pierderea de masă osoasă e importantă, să fie supuşi unei terapii antiosteoporotice, cu urmărire periodic. Dacă masa osoasă nu e scăzută şi pacientul nu are deja fracturi patologice, să fie supus doar abordării profilactice. Tehnica e rezervată totodată tuturor persoanelor de risc (fracturi patologice indiferent de vârstă, boli care predispun la osteoporoza etc.).
Reguli privind utilizarea şi repetarea osteodensitometriei
Urmărirea în dinamică a DMO (densităţii minerale osoase) nu poate fi realizată decât cu instrumente pe bază de raze X (DXA), iar nu cu instrumente pe bază de ultrasunete (QUS).
Urmărirea DMO în timp trebuie realizată cu acelaşi aparat DXA, întrucât exista diferenţe semnificative intre aparate, care ţin de calibrare, tehnician, tip de aparat, firma producătoare, curb a DMO populaţionale utilizată ca etalon de comparaţie, etc.
Intervalul dintre două investigaţii nu trebuie să fie mai scurt de un an la prima repetare.
Executarea investigaţiei trebuie făcută de un tehnician brevetat în utilizarea aparatului, întrucât tehnica necesită informare şi antrenament, care duce la o bună reproductibilitate. Altminteri, investigaţia poate fi supusă unor artefacte ce modifică grav informaţia.
Rezultatul trebuie interpretat de un medic cu experienţă în utilizarea unei astfel de tehnici pentru urmărirea osteoporozei, iar interpretarea trebuie efectuată utilizând întreaga fişă de investigaţie, iar nu date disparate copiate de pe fişă“, încheie dr. Dumitru Brănişteanu.
Cuvinte cheie: + osteoporoza, medic, Dumitru D. Brănişteanu, clinica
© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.
Câteva observaţii din dronă asupra întâmplărilor nefericite de la Vniversitate
Ce relații comerciale mai are Iașul cu Rusia. S-a redus diferența dintre importuri și exporturi
Pasionații de programare și hardware se pot înscrie la concursul național iTEC
Fiscul vrea să-i scoată la mezat bunurile unei femei care a avut un atelier de confecții
Peisagiștii evită să participe la o licitație a Primăriei pentru finalizarea unor „părculețe”
FOTBAL Leo, trezeşte-te, că nenoroceşti fotbalul ieşean! Cine-i arată lui Grozavu bârna din ochi?
Lista celor 10 finaliști pentru Premiul Național pentru Proză „Ziarul de Iași” 2024
In memoriam Paulică Răileanu, un reputat profesor al Politehnicii ieșene
Lista școlilor unde pot începe lucrări: Primăria a semnat opt contracte
Bosch va monta pe tramvaiele din Iași sisteme „inteligente” pentru evitarea accidentelor
O tânără din Iaşi, designer pentru celebrul brand adidas. A absolvit London College of Fashion
Proiectul A8 a ajuns „bătaia de joc a Guvernului Ciolacu/Ciucă”
O hoaţă a atacat o femeie chiar dacă era însoţită de un bărbat
NATO, confruntarea Vestului cu Rusia, ambițiile lui Klaus Iohannis
„D-ale noastre, ale studenţilor”. Tableta de duminică: astăzi, despre „gen”, „deci” şi „fără deci”!
VIDEO Dronele ucrainene au pătruns 1.000 de km în Rusia și au aruncat în aer două rafinării
VIDEO Un român este cel care a dat ”voce” deșertului Arrakis în superproducția Dune 2. Cine este
Duelul reftorilor sau cum reftorul Tudorel a întins floreta iar reftorul Caşcaval i-a luat maul
VIDEO Explozie puternică la o rafinărie din Rusia lovită de drone ucrainene
Anual, la nivel mondial, 1 milion de persoane mor din cauza poluării atmosferice
VIDEO Meciul Alcaraz – Zverev de la Indian Wells, întrerupt din cauza unui roi de albine
Substanţă cancerigenă, descoperită în unele produse împotriva acneei
Băieții născuți din mame obeze au șanse mari să devină și ei supraponderali
Roşia Montană: aspecte mai puţin înţelese şi complexul resurselor
Tradiţie veche la partidoiul ieşean: cum l-au împins pe scări la vale Bogdăneii taman pe Măricel?
Alegeri la „Al. I. Cuza”: Prof. Codrin Liviu Cuţitaru - NU VĂ FIE FRICĂ, TUDORICĂ PICĂ!
Cosmin PAȘCAAlianţa PSD-PNL, mai puternică decât Putin? |
Briscan ZARABunici obraznici |
Cristina DANILOVNoi, femeile |
Nichita DANILOVÎntre artă şi credinţă |