Examenul cardiologic preoperator în chirurgia non-cardiacă
anunturi
Eurotrip
grandchef
anunturi
Bolta rece
anunturi
metalco

Advertorial (P)

Examenul cardiologic preoperator în chirurgia non-cardiacă

GALERIE
p (16)
  • p (16)
- +

Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare supuși unei intervenții chirurgicale pot avea un risc crescut de complicații, unele severe, precum infarctul de miocard sau chiar decesul prin complicații cardiace. Riscul depinde de starea pacientului înainte de intervenție, de prezența comorbidităților, dar și de complexitatea intervenției chirurgicale ce urmează sau urgența acesteia.

Rata complicațiilor în chirurgia non-cardiacă se situează între 7-11%, iar din totalul acestora aproximativ 42% sunt complicații cardiovasculare.

Orice intervenție chirurgicală reprezintă un stres, cu multiple posibile consecințe cardiovasculare, precum: agravarea manifestărilor de ischemie miocardică, apariția de aritmii, agravarea insuficienței cardiace.

Riscul de complicații perioperatorii poate fi influențat în principal, de:

  • specificul pacientului (tipul și severitatea afecțiunii cardiovasculare),
  • de tipul și complexitatea intervenției chirurgicale.

Evaluarea riscului care ține de pacient în primul rând și mai puțin de tipul de intervenție chirurgicală, se face în urma evaluării de către cardiolog. Acesta va aprecia antecedentele, factorii de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, obezitate, diabet zaharat, vârsta, etc.), modificările observate la examenul clinic, tratamentul urmat de pacient. Determinarea capacității funcționale a pacientului reprezintă un pas important în aprecierea evoluției perioperatorii. Risc cardiovascular crescut se apreciază că vor avea pacienții cu o capacitate funcțională redusă sub 4 METs (de exemplu nu poate urca două etaje sau să alerge o distanță scurtă).

Pacientul cu risc va fi supus unei evaluări paraclinice. Aceasta va include efectuarea unei electrocardiograme de repaus și a unei ecocardiografii. Datele obținute pot contribui suplimentar la aprecierea riscului perioperator al pacientului. De exemplu o fracție de ejecție scăzută sub 35% se corelează cu un risc  înalt de complicații. Evaluarea paraclinică preoperatorie poate fi extinsă cu alte teste, precum testele de stres, monitorizarea Holter EKG sau coronarografia. Sunt utile și teste biochimice precum BNP sau troponina T,I.

Prezența unei afecțiuni cardiace instabile sau decompensate (sindrom coronarian acut, aritmie severă, valvulopatie sau insuficiență cardiacă decompensată) va impune amânarea pe cât posibil a intervenției chirurgicale, până la stabilizarea pacientului.

Evaluarea riscului care ține în primul rând de intervenția chirurgicală, se referă la tipul acesteia, durata, caracterul de urgență. Risc crescut de complicații îl au intervențiile vasculare periferice, pe aortă, intervenția chirurgicală duodeno-pancreatică, rezecție hepatică. Intervențiile laparoscopice au  avantaje evidente, dar în anumite situații, pot duce la scăderea debitului cardiac cu urmări semnificative.

O abordare complexă, în echipă (anestezist, chirurg, cardiolog, diabetolog) a fiecărui caz medical, reduce riscul de complicații perioperatorii pentru pacient.

Recomandările de schimbare a stilului de viață, corecția factorilor de risc cardiovascular, medicația betablocanta, statinele, antiagregantele plachetare, controlul optim al tensiunii arteriale, medicația anticoagulantă, urmând protocoalele standard de administrare perioperatorie, monitorizarea atentă postoperatorie, controlul durerii, sunt elemente care pot ameliora semnificativ riscul de complicații postoperatorii.

Controalele cardiologice periodice vă pot asigura o viață sănătoasă. Pentru detalii și programarea unui consult de specialitate aveți la dispoziție numărul 0232 920 Call Center Arcadia.

Dr. Maria Gavrilaș, Medic primar Cardiologie și Medicină Internă, Arcadia

 

© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.

Ultima ora

editorial

Grilă de lectură pentru conflictul din Orientul Mijlociu

Alexandru LĂZESCU

Grilă de lectură pentru conflictul din Orientul Mijlociu

Încercând să revină la formulele tradiţionale de abordare în chestiunea conflictului israeliano-palestinian, formule care au eşuat de fiecare dată în trecut, şi la negocierile cu Iranul, administraţia Biden nu a făcut decât să destabilizeze şi mai mult situaţia din regiune facilitând probabil ascensiunea grupării teroriste Hamas.

Filmuletul zilei

opinii

Eu, El, Supremul

Nichita DANILOV

Eu, El, Supremul

În ciuda dansului diplomatic mai mult sau mai puţin impus din afară, fiecare parte stă la cotitură şi aşteaptă ca partea adversă să facă un pas greşit şi să clacheze.

Plugarul şi moartea

Dana ȚABREA

Plugarul şi moartea

Nu e foarte evident ce se petrece în Plugarul şi moartea deoarece, dincolo de revolta protagonistului faţă de fenomenul morţii - o revoltă deopotrivă disperată şi sfidătoare - sau de justificările aduse de personajul Moartea, nu avem o poveste aşa cum poate ne-am fi aşteptat. Cu toate acestea, datorită proiecţiilor şi a filmărilor, unele realizate de sus, a modului în care se jonglează cu decorul din scenă şi cu cel proiectat, deşi oarecum static, luând forma unei meditaţii de scenă, spectacolul are un ritm al său, chiar dacă unul mai mult interior, la care contribuie culorile, formele, hiperbolele artistice (imagini supradimensionate) şi sunetele.

Cale bătută de la ţară la oraş

Michael ASTNER

Cale bătută de la ţară la oraş

Gata. Bagajele-s făcute.

pulspulspuls

Senatoarea de la Iaşi a dat iar iama-n pălării

PULS

Senatoarea de la Iaşi a dat iar iama-n pălării

Nu ştim alţii cum sunt, dar noi, numai când vedem o nouă pălărie a madamei senator PNL de Iaşi Scântei, parcă ne tresaltă inima de ce procopseală pe capul nostru s-a ales încât să avem şansa unei aşa reprezentări în Parlament. Nu, nu vă gândiţi că e la Iaşi madama, căci auzim că pe-aici n-a mai dat de la alegeri încoace, ci undeva pe la Arad, de ziua Regelui, ştiţi voi pasiunea veche.

Caricatura zilei

Rabla

Editia PDF

Bancul zilei

Parintele Vasile a strâns 5 ani bani pentru clopotnita, dar nu i-au ajuns decât pentru un BMW.  

Parteneri

Alte publicatii

    Intrebarea zilei

    Sute de persoane au ieșit în stradă pentru a protesta împotriva resticțiilor legate de COVID. Care ar trebui să fie pasul următor?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2020 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.