anunturi
grandchef
Bolta rece
Iasi Tv Life
TeleM
Impact FM regional

sambata, 28.05.2022

Advertorial (P)

Examenul cardiologic preoperator în chirurgia non-cardiacă

GALERIE
p (16)
  • p (16)
- +

Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare supuși unei intervenții chirurgicale pot avea un risc crescut de complicații, unele severe, precum infarctul de miocard sau chiar decesul prin complicații cardiace. Riscul depinde de starea pacientului înainte de intervenție, de prezența comorbidităților, dar și de complexitatea intervenției chirurgicale ce urmează sau urgența acesteia.

Rata complicațiilor în chirurgia non-cardiacă se situează între 7-11%, iar din totalul acestora aproximativ 42% sunt complicații cardiovasculare.

Orice intervenție chirurgicală reprezintă un stres, cu multiple posibile consecințe cardiovasculare, precum: agravarea manifestărilor de ischemie miocardică, apariția de aritmii, agravarea insuficienței cardiace.

Riscul de complicații perioperatorii poate fi influențat în principal, de:

  • specificul pacientului (tipul și severitatea afecțiunii cardiovasculare),
  • de tipul și complexitatea intervenției chirurgicale.

Evaluarea riscului care ține de pacient în primul rând și mai puțin de tipul de intervenție chirurgicală, se face în urma evaluării de către cardiolog. Acesta va aprecia antecedentele, factorii de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, obezitate, diabet zaharat, vârsta, etc.), modificările observate la examenul clinic, tratamentul urmat de pacient. Determinarea capacității funcționale a pacientului reprezintă un pas important în aprecierea evoluției perioperatorii. Risc cardiovascular crescut se apreciază că vor avea pacienții cu o capacitate funcțională redusă sub 4 METs (de exemplu nu poate urca două etaje sau să alerge o distanță scurtă).

Pacientul cu risc va fi supus unei evaluări paraclinice. Aceasta va include efectuarea unei electrocardiograme de repaus și a unei ecocardiografii. Datele obținute pot contribui suplimentar la aprecierea riscului perioperator al pacientului. De exemplu o fracție de ejecție scăzută sub 35% se corelează cu un risc  înalt de complicații. Evaluarea paraclinică preoperatorie poate fi extinsă cu alte teste, precum testele de stres, monitorizarea Holter EKG sau coronarografia. Sunt utile și teste biochimice precum BNP sau troponina T,I.

Prezența unei afecțiuni cardiace instabile sau decompensate (sindrom coronarian acut, aritmie severă, valvulopatie sau insuficiență cardiacă decompensată) va impune amânarea pe cât posibil a intervenției chirurgicale, până la stabilizarea pacientului.

Evaluarea riscului care ține în primul rând de intervenția chirurgicală, se referă la tipul acesteia, durata, caracterul de urgență. Risc crescut de complicații îl au intervențiile vasculare periferice, pe aortă, intervenția chirurgicală duodeno-pancreatică, rezecție hepatică. Intervențiile laparoscopice au  avantaje evidente, dar în anumite situații, pot duce la scăderea debitului cardiac cu urmări semnificative.

O abordare complexă, în echipă (anestezist, chirurg, cardiolog, diabetolog) a fiecărui caz medical, reduce riscul de complicații perioperatorii pentru pacient.

Recomandările de schimbare a stilului de viață, corecția factorilor de risc cardiovascular, medicația betablocanta, statinele, antiagregantele plachetare, controlul optim al tensiunii arteriale, medicația anticoagulantă, urmând protocoalele standard de administrare perioperatorie, monitorizarea atentă postoperatorie, controlul durerii, sunt elemente care pot ameliora semnificativ riscul de complicații postoperatorii.

Controalele cardiologice periodice vă pot asigura o viață sănătoasă. Pentru detalii și programarea unui consult de specialitate aveți la dispoziție numărul 0232 920 Call Center Arcadia.

Dr. Maria Gavrilaș, Medic primar Cardiologie și Medicină Internă, Arcadia

 

© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.

Ultima ora

editorial

C-aşa-i în tenis!

Nicolae GRECU

C-aşa-i în tenis!

Englezii îl exclud pe Medvedev de la Wimbledon, ATP îl face lider mondial.

opinii

Identitate personală, identitate etnică, identitate naţională (V)*

Eugen MUNTEANU

Identitate personală, identitate etnică, identitate naţională (V)*

Românitatea mea este dată, în mod esenţial, de faptul de a locui în limba română şi de a accepta să fiu numit român. Restul ingredientelor ţin de opţiunile mele personale.

Cinematografie, mit şi ideologie

pr. Constantin STURZU

Cinematografie, mit şi ideologie

Pe 23 mai a debutat seria de evenimente “Ne vedem la Mitropolie”. Sala “Iustin Moisescu” a Centrului Eparhial din Iaşi se doreşte a deveni tot mai mult un spaţiu al prelungirii “prelegerilor” în “dialoguri”, în vederea întăririi “comuniunii”. 

„Comunismul primitiv”, o minciună vinovată şi frivolă

Aurelian-Petruș PLOPEANU

„Comunismul primitiv”, o minciună vinovată şi frivolă

În viziunea lui Marx, naraţiunea despre comunismul primitiv sună în felul următor: cândva, în timpuri imemoriale, proprietatea privată era necunoscută omului. Hrana era distribuită după necesităţi, iar toţi cei aflaţi în nevoie erau îngrijiţi. 

pulspulspuls

Iată cum votează corect online un conţilier local cu proiect imobiliar de avizat la Premărie!

Iată cum votează corect online un conţilier local cu proiect imobiliar de avizat la Premărie!

Nu ştim alţii cum sunt, dar noi, când ne gândim la prichiciul vetrei cel humuit şi când vedem cum se joacă unii aleşi locali cu motoceii imobiliari prinşi de horn de Mihăiţă, parcă nu prea ne saltă inima de bucurie.  

Caricatura zilei

Băsescu a pocnit, de data asta, o mașină

Editia PDF

Bancul zilei

La farmacie: - Un prezervativ, va rog. - Doar unul? - Da. Incerc sa ma las.

Linkuri sponsorizate

Parteneri

Alte publicatii

    Fotografia zilei

    Intrebarea zilei

    Implementarea benzii unice pentru mijloacele de transport în comun pe toată lungimea șoselei Nicolina, o apreciați ca fiind benefică fluidizării traficului din zonă?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2020 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.