Anunturi de Mica Publicitate
Abonament la editia electronica
Iasi Tv Life
TeleM
TVR Iasi Telejurnal
Abonament la editia tiparita

Există simptome care anunţă instalarea osteoporozei?

GALERIE
osteoporoza
  • osteoporoza
- +

În stadiile iniţiale, oamenii nu au simptome deloc. Totuşi, pe măsură ce boala avansează, există anumite semnale: persoanele care suferă de osteoporoză vor avea dureri de spate sau vor avea fracturi ale încheieturii pumnului. Acestea se întâlnesc mult mai frecvent la femei în perioada postmenopauzală şi indică existenţa unor oase fragilizate de osteoporoză.

Dr. Dumitru Branisteanu, medic endocrinolog în cadrul Clinicii de Endocrinologie a Spitalului „Sf. Spiridon“ Iaşi: „Osteoporoza este o afecţiune caracterizată prin scăderea semnificativă a conţinutului mineral osos, urmată de o creştere a fragilităţii osoase si, consecutiv, a riscului de fractură la traumatisme mici (fracturi patologice). Pentru a fi în acelaşi timp rezistente şi elastice, oasele sunt alcătuite dintr-o textură proteică (colagen), care este mineralizată. În structura minerală a osului, un rol esenţial este deţinut de calciu, care formează împreuna cu fosforul cristale de hidroxiapatită. Osul este un ţesut viu, în continuă modelare, în viaţa adultă existând un echilibru între procesul de distrucţie a osului îmbătrânit (osteoliza) şi cel de formare de os nou, care îl va înlocui pe cel vechi (osteoformare). Odată cu înaintarea în vârstă osteoliza - procesul de distrucţie a osului îmbătrînit - depăşeste procesul de formare de os nou.

Femeile pierd în medie 5% din masa osoasă în primii trei ani de după instalarea menopauzei

Există numeroase cauze ale osteoporozei (adică de demineralizare osoasă cu scăderea rezistenţei osoase). Însă, cele mai frecvent întâlnite situaţii de pierdere de masă osoasă sunt reprezentate de statusul postmenopauzal la femei (osteoporoza postmenopauzală) şi de atingerea vârstei a III-a, indiferent de sex (osteoporoză senilă). În primul caz, lipsa hormonilor feminini (estrogeni) determină o creştere a osteolizei şi o scădere a osteoformării. Efectul global, dacă nu se intervine terapeutic, este o demineralizare osoasă progresivă, femeile pierzând în medie 5% din masa osoasă iniţială în primii trei ani de după instalarea menopauzei. În cazul osteoporozei senile, demineralizarea osoasă este strâns corelată cu deficitul de calciu şi vitamina D. Cum speranţa de viaţă a crescut în ultima vreme până la vârste înaintate atât la femei, cât şi la bărbaţi, asistăm la o adevărată pandemie a osteoporozei postmenopauzale şi senile, de proporţii comparabile cu cele ale diabetului zaharat.

Durerile de spate şi fracturi ale încheieturii pumnului: primele simptome ale osteoporozei

Este de la sine înţeles că osteoporoza, aidoma diabetului zaharat sau altor boli cronice, nu se instalează peste noapte, pierderea de masă osoasă trecând iniţial printr-o perioadă asimptomatică. Primele oase care suferă sunt vertebrele (n.r. - oasele în formă de inel care alcătuiesc coloana vertebrală). Datorită acţiunii forţei gravitaţionale asupra lor, vertebrele fragilizate ale persoanei osteoporotice pot suferi microfracturi ce determină tasarea acestora şi durere. Aşadar, primele semne de osteoporoză sunt durerile vertebrale, mai ales după fracturi recente şi, odată cu trecerea timpului, tasările vertebrale ce determină deformări ale coloanei vertebrale (cifoză sau gheb) şi scădere în înălţime. Pe măsură ce oasele se fragilizează, pot apărea fracturi ale oaselor lungi, în urma unor traumatisme mici (căderi de la înălţimea corpului). Căderea pe mână determină apariţia de fracturi ale încheieturii pumnului (ale osului radial, sau Pouteau-Colles). Acestea se întâlnesc mult mai frecvent la femei în perioada postmenopauzală şi indică existenţa unor oase fragilizate de osteoporoză. La persoanele mai în vârstă de 70 ani poate apărea o altă fractură de temut - cea de şold, când se rupe „gâtul“ sau „colul femural“, ce se îmbină cu oasele bazinului. Această fractură apare de obicei după cădere în genunchi şi este extrem de invalidantă, putând fi o cauză de deces prin imobilizare la pat şi complicaţii adiacente (escare de imobilizare, pneumonie etc.)

La ce vârstă apare?

Deşi osteoporoza poate apărea la orice vârstă, atunci când există un teren predispozant, caracteristic ea se instalează mai repede la femei, la câţiva ani de la menopauză. Vârsta a treia nu cruţă nici bărbaţii de osteoporoză. Riscul de fractură de şold creşte exponenţial după vârsta de 70 de ani, atât la femei, cât şi la bărbaţi.

Cum pot şti dacă am osteoporoză?

Evoluţia naturală a masei osoase la un procentaj mare din populaţia generală este către osteoporoză după o anumită vârstă. De aceea ar fi bine ca, încă din fazele incipiente, asimptomatice, femeile postmenopauzale şi persoanele de vârsta a III-a să fie supuse unei examinări care evaluează densitatea minerală osoasă. De regulă, se utilizează absorbtiometria duală cu raze X sau DXA pentru a afla masa osoasă a persoanei în cauză şi pentru a o compara cu valorile populaţiei generale. Prin această investigaţie simplă şi fără risc pentru pacient se pot selecta pacienţii cu osteoporoză asimptomatică deja instalată şi cu risc înalt de fractură. Tehnica este importantă şi pentru urmărirea în timp a eficacităţii unei terapii de protecţie a masei osoase. Examinarea poate fi repetată la 1-2 ani de la investigaţia anterioară. De menţionat este faptul că la persoanele cu risc de osteoporoză (femei postmenopauzale, bătrâni), chiar dacă densitatea minerală osoasă la primul consult, evaluată prin tehnica DXA, este normală pentru vârstă sau nu are valori sugestive pentru osteoporoză, trebuie instituit un tratament profilactic. Pasivitatea intervenţională în faţa unei densităţi minerale osoase normale este însoţită de riscul observării peste câţiva ani a unei scăderi importante a acestui parametru, eventual insoţită de apariţia de fracturi patologice. Aşadar, la femeile la menopauză şi la bătrâni prevenţia trebuie începută din timp. Asta înseamnă ca la această categorie de risc (femei postmenopauzale, bătrâni)  să iniţiem măcar o suplimentare cu calciu (1 g pe zi) şi vitamina D (minimum 800 UI sau 20 mcg/zi). În cazul în care densitatea minerală osoasă este foarte scăzută sau pacientul a suferit deja fracturi patologice, suplimentarea cu calciu şi vitamina D nu mai este suficientă, trebuind să se adauge o medicaţie mai eficace din paleta existentă (bisfosfonaţi, ranelat de strontiu, raloxifen, denosumab, teriparatid). La femeile postmenopauzale se poate utiliza substituţia cu estrogeni, dar această terapie trebuie aleasă cu precauţie, din cauza riscurilor potenţiale adiacente, şi individualizată în condiţii de bună informare şi accept al pacientei.

Puteţi afla ce risc de fractură aveţi

Recent, tehnica DXA de evaluare a densităţii minerale osoase şi-a mărit potenţialul diagnostic prin utilizarea unui program de prognostic al riscului de fractură (Fracture Risk Assessment sau FRAX), accesibil online inclusiv pentru pacienţi. Diverşi parametri de risc (fracturi patologice în antecedente, utilizarea de corticoizi, alcool, tutun, greutatea mică, sedentarismul, rude de gradul I cu fracturi patologice, vârsta instalării menopauzei, densitatea minerală osoasă) trebuie completaţi şi programul aproximează riscul de fractură al oricărui individ trecut de 40 ani.

Cine riscă să facă osteoporoză?

  • Orice persoană care are antecedente în familie;
  • Femeile aflate în perioada de postmenopauză;
  • Femeile care suferă de amenoree (absenţa menstruaţiei);
  • Bărbaţii trecuţi de 60-65 de ani;
  • Bărbaţii cu disfuncţii testiculare.

Dintre factorii de risc mai fac parte: sedentarismul, vârsta înaintată, greutatea mică, pierderea bruscă în greutate, dezechilibrul hormonal prelungit, terapia cu corticoizi, hipogonadismul, indiferent de sex, hipertiroidismul, menopauza precoce (înainte de 40 de ani), menstruaţiile neregulate, alimentaţia deficitară, imobilizare prelungită, consumul exagerat de alcool şi tutun, dezechilibrări şi căderi frecvente.

Ce trebuie să ştiţi despre osteoporoză

  • În primii 5-10 ani de la intrarea în menopauză, femeile pot pierde până la jumătate din masa osoasă; această pierdere înseamnă fragilizarea oaselor şI creşterea riscului de fracturi care apar la traumatisme minore;
  • În întreaga lume, riscul de a dezvolta fracturi osteoporotice de-alungul vieţii unei femei, este de cel puţin 30%, probabil mai aproape de 40%. La bărbaţi, riscul este de 13%;
  • Pe plan mondial, numărul de fracturi de şold era de 1,7 milioane în 1990 şI poate ajunge la 6,3 milioane în anul 2050;
  • Conform datelor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, osteoporoza ocupă locul II în lume după bolile cardiovasculare ca problemă majoră de sănătate;
  • Osteoporoza afectează o treime din femeile peste 60 ani şi două treimi din femeile peste 80 ani; aproximativ 200 milioane femei în întreaga lume suferă de osteoporoză;
  • Incidenţa fracturilor osteoporotice se va dubla în următorii 50 ani;
  • Complicaţiile osteoporozei imobilizează pacienta la pat mai mult decât oricare alte boli, ca de exemplu: boli pulmonare obstructive, accidente vasculare cerebrale, infarct de miocard, cancer de sân.

Fractura de şold

  • Este fractura cea mai invalidantă, prin alterarea severă a funcţionalităţii: femeia nu se mai poate deplasa independent, având nevoie de permanent ajutor, fie din partea membrilor familiei, fie prin instituţii specializate;
  • Se asociază cu o rată de mortalitate de până la 30% în primul an de la producerea fracturii, majoritatea deceselor survenind în primele şase luni;
  • 19% din pacientele care au suferit o fractură de şold necesită internarea în instituţii de îngrijire specializate pe termen lung;
  • Morbiditatea şi mortalitatea datorate fracturii de şold cresc foarte mult odată cu înaintarea în vârstă;
  • În Europa şi Statele Unite considerate împreună, riscul unei femei de a dezvolta o fractură de şold de-a lungul vieţii este mai mare decât suma riscurilor de a dezvolta cancer de sân, endometrial şi ovarian;
  • Riscul femeii de a muri din cauza unei fracturi de şold egalează riscul de a muri de cancer de sân;
  • Riscul unui bărbat de a avea o fractură de şold pe parcursul vieţii îl egalează pe cel al cancerului de prostată;
  • Aproximativ 20% din pacientele cu fractură de şold şi vârsta peste 50 de ani mor în primul an de la producerea fracturii, din cauza complicaţiilor asociate;
  • Fracturile de şold au o mortaliate care variază între 15 şi 30%, majoritatea acestor decese survenind în primele 6 luni de la producerea fracturii;
  • O femeie din patru cu fractură de şold va avea nevoie de asistenţă specializată la domiciliu pe termen lung. Jumătate dintre acestea nu vor fi capabile să se deplaseze fără asistenţă;
  • Spitalizările pentru fractură de şold variază între 20 şi 30 zile.

© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.

Ultima ora

editorial

Moştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat

Dan CONSTANTIN

Moştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat

Dacă distinsul profesor „X” sau remarcabilul „Z” au putut să treacă peste lege, eu de ce nu aş putea?

opinii

Roboţi

Codrin Liviu CUȚITARU

Roboţi

Robotul a trecut, treptat, de la „plimbarea” convulsivă pe coridoarele Universităţii, la alergarea „profesionistă”. Se arăta capabil să sară şi peste obstacole, plăcerea sa supremă fiind „să evite” deliberat, în viteză, femeile de serviciu îngenuncheate pe ciment şi prinse în efortul răzuirii gumelor de mestecat aruncate iresponsabil. Îngrijitoarele se speriau îngrozitor şi ţipau injurios după Robogică (foarte des îl numeau „pocitania dracului”!).

Despre discursul regionalist din Moldova (II)

George ŢURCĂNAŞU

Despre discursul regionalist din Moldova (II)

Delestaţi de centru şi captivi între statalismul teritoriului post-sovietic de la est de Prut şi desconsiderarea de la nivelul Bucureştiului, moldovenii din România aleg soluţia cea mai simplă: ştergerea sau renunţarea la identitate. Exemplele sunt multiple şi deseori invocate în scrieri mai vechi, de la divergenţele teritoriale bucovineană (în plin nucleu statal al Moldovei), vrânceană şi gălăţeană, la tendinţele actuale ale tinerilor de a migra pentru studii spre centrele universitare externe Moldovei, deseori mai prost cotate decât Iaşul în sistemul universitar. În aceste condiţii, să nu înţelegi necesitatea unor mişcări care militează pentru scoaterea Moldovei din izolarea impusă de către centru e cam prea mult!

Spărgătoarea de coduri

Bogdan ILIESCU

Spărgătoarea de coduri

Viaţa unui copil de acum 40 de ani (şi aproape sigur şi înainte) era absolut fascinantă pentru că era înmuiată din plin în toată istoria omenirii şi în tot ce avea mai valoros, adunat până atunci, în cărţi. Da, lucrurile alea cu un aer prozaic, mărturia perpetuă a unei invenţii seculare, care, prin natura lor de a păstra scris orice gând pe care i-l încredinţai, obligau la multă atenţie, şi mare responsabilitate şi scriitorul, şi cititorul.

pulspulspuls

Calcule matematice: am putea avea o premieră la locale la Iaşi de ne va durea mintea

Calcule matematice: am putea avea o premieră la locale la Iaşi de ne va durea mintea

Dacă tot v-am servit ieri aicea niscai aritmetică electorală de Bahlui, haideţi să continuăm şi azi cu olecuţă de analiză matematică plus geometrie diferenţială tot pe tema asta incitantă! Nu de alta, dar acuşi încep iar simulările de alegeri, şi măcar să fim pregătiţi.

Caricatura zilei

La reciclat pet-uri și doze

Când Sistemul Garantie Colectare te pune pe gânduri

Cumpara editia digitala

Vremea in Iasi

Curs valutar

Parteneri

Intrebarea zilei

Vladimir Putin, presedintele Federatiei Ruse, a declarant intr-un interviu dat jurnalistului american Tucker Carlson ca nu va ataca niciun stat NATO. Credeti ca isi va respecta cuvantul dat?

vezi raspunsuri