vineri, 29.03.2024
Infecția cu noul sindrom respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) duce la un tablou clinic necunoscut anterior, care este cunoscut sub numele de COVID-19 (Boala cu virus Corona-2019) și a fost descris pentru prima dată în regiunea Hubei din China. Pandemia SARS-CoV-2 are implicații pentru toate domeniile medicinii. Afectează direct și indirect îngrijirea bolilor neurologice. Infecția cu SARS-CoV-2 poate fi asociată cu o incidență crescută a manifestărilor neurologice, cum ar fi encefalopatia și encefalomielita, accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragia intracerebrală, anosmia și bolile neuromusculare.
În octombrie 2020, Societatea Germană de Neurologie (DGN, Deutsche Gesellschaft für Neurologie) a publicat primul ghid privind manifestările neurologice ale noii infecții. Acest ghid oferă îndrumări pentru îngrijirea pacienților cu infecție cu SARS-CoV-2 în ceea ce privește manifestările neurologice, pacienții cu boală neurologică cu și fără infecție cu SARS-CoV-2 și pentru protecția lucrătorilor din domeniul sănătății.
Infecția a fost declarată pandemie de OMS la 11.03.2020. SARS-CoV-2 aparține virusurilor respiratorii dobândite în comunitate (CARV), care pot provoca infecții ale tractului respirator superior și inferior. Agentul patogen aparține grupului de coronavirusuri, care poate provoca boli variind de la o răceală normală până la progresia severă a bolii. Legate de virusul SARS-CoV-2 sunt virusurile care provoacă tabloul clinic al SARS (Sindromul Respirator Acut Sever) și MERS (Sindromul Respirator din Orientul Mijlociu) și pentru care a fost demonstrată neurotropia.
Multe rapoarte sugerează o deteriorare a îngrijirii pacienților cu tulburări neurologice din cauza cerințelor speciale ale sistemelor de sănătate în timpul pandemiei. Impactul asupra îngrijirii poate fi văzut direct și indirect prin redistribuirea resurselor în favoarea pacienților cu SARS CoV-2 și măsuri de protecție pentru pacienți și îngrijitori. Acestea afectează acțiunile pacienților non-covid, transportul la spital și asistența de urgență până la reabilitare inclusiv. De aceea, la Profilaxia, unde pacienții se pot prezenta pentru consultații de neurologie în Timișoara, fiecare pacient este tratat cu răbdare și atenție, indiferent de istoricul său medical, astfel încât fiecărei afecțiuni să îi fie acordată atenția corespunzătoare.
Encefalopatiile sunt destul de frecvente în COVID-19, în special în cazurile severe. Simptomele și evoluția clinică sunt foarte eterogene. Pentru encefalopatiile declanșate de SARS-CoV-2 sunt discutate ca patomecanisme: hipoxie, sepsis, inflamație sistemică severă, insuficiență renală și furtună de citokine.
Biomarkerii găsiți în acest context la pacienții cu COVID-19 sever au fost IL-2, IL-6, IL-7, GCSF, TNF-alfa1. O bază solidă pentru măsuri terapeutice specifice nu există încă.
În cazul simptomelor neurologice centrale nou apărute, în special în cazul tulburărilor de conștiență, deficitelor cognitive acute și crizelor epileptice, este necesar un diagnostic suplimentar cu imagistica cerebrală (IRM), examen EEG și diagnosticul lichidului cefalorahidian. Utilizarea corticosteroizilor în doze mari poate fi încercată dacă simptomele persistă.
Un risc crescut de apariție a bolii COVID-19 sub imunoterapie nu poate fi dedus din rapoartele existente.
Se recomandă continuarea imunoterapiei. Factorii de risc individuali, cum ar fi vârsta pacientului, morbiditatea și prevalența regională a COVID-19, ar trebui luați în considerare pentru a evalua riscul individual al pacientului și, în cazuri individuale, ar trebui evaluate strategii de recuperare, cum ar fi schimbarea terapiei sau prelungirea intervalului. În cazul bolii COVID-19, trebuie luate în considerare aspecte precum activitatea bolii bolii neurologice subiacente, precum și cursul anterior al terapiei, iar terapia imunitară trebuie întreruptă, dacă este necesar.
Sindromul Guillain-Barré (GBS) este o complicație gravă a bolii COVID-19 și poate apărea în câteva zile de la primele simptome respiratorii. Din punct de vedere clinic, sunt posibile simptome ușoare până la tetrapareză severă și afectarea nervului cranian. Diagnosticul LCR este necesar pentru a exclude o etiologie infecțioasă. În cele mai multe cazuri apare o disociere citoalbuminosă.
Simptomele neurologice multifocale care apar recent sugerează encefalomielita acută diseminată (ADEM), astfel încât trebuie inițiat un diagnostic rapid, inclusiv analiza RMN și CSF. Imagistica RMN cu administrare de agent de contrast este esențială pentru detectarea leziunilor inflamatorii. O secvență complementară sensibilă la hemoragie ajută la detectarea unei componente hemoragice.
La nivel mondial, numărul pacienților spitalizați pentru accident vascular cerebral a scăzut sub pandemia COVID 19. În pandemie, este important ca toți medicii implicați în îngrijirea accidentului vascular cerebral să mențină cea mai bună calitate posibilă a îngrijirii pentru bolile cerebrovasculare chiar și în condițiile dificile actuale. Accidentele vasculare cerebrale ischemice și, mai rar, hemoragia intracerebrală (ICH) apar la pacienții cu boală COVID-19 și sunt asociate cu un curs mai sever al bolii. Când se tratează pacienții cu COVID-19, este important să se detecteze posibilele complicații cerebrovasculare și să se inițieze imediat procedurile de diagnosticare necesare.
Dacă apar convulsii epileptice sau un status epilepticus (SE) la pacienții cu boală COVID-19, ar trebui clarificat dacă este vorba despre o criză pentru prima dată sau de o recurență a epilepsiei cunoscute anterior. Trebuie luate în considerare contraindicațiile și interacțiunile anticonvulsivantelor cu substanțele utilizate pentru boala COVID-19.
Infecția cu SARS-CoV-2 poate duce la tulburări chimiosenzoriale, cu hiposmie și deseori anosmie.
În timpul pandemiei, o tulburare olfactivă care apare brusc (anosmie) în timpul respirației nazale libere este foarte probabil o expresie a unei infecții cu SARS-CoV-2.
Tulburările olfactive pot preceda alte simptome ale bolii și, prin urmare, sunt relevante epidemiologic.
Tulburarea olfactivă din COVID-19 pare a fi în cea mai mare parte temporară. Dacă funcția olfactivă nu revine la normal în 3-4 săptămâni, se recomandă o examinare neurologică și ORL cu diagnostice suplimentare.
Centrul Profilaxia Timisoara
Cuvinte cheie: + SARS-CoV-2, Neurologie
© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.
Administratora unui bloc din București a fost înjunghiată mortal de un vecin
Rusia acuză Armenia că încearcă să rupă legăturile cu Moscova
Cât costă kilogramul de miel de Paște: ”Nu-mi pot permite luxul ăsta”
Temperaturi de vară la început de aprilie. 28 de grade Celsius la Iași
Rusia a primit un avertisment scris de la SUA înainte de atacul terorist de la Moscova
Cazul fetiţelor încurcate la externarea din maternitatea Ploieşti: ce sancțiune a primit asistenta
Ploieşti: Ce a păţit asistenta care a încurcat doi bebeluşi la externare
În pofida războiului, economia ucraineană a crescut cu 5,3% în 2023
Economia SUA a înregistrat o creştere peste estimări în trimestrul patru din 2023
Boloş: Cel care stă în concediu medical primeşte mai mulţi bani decât atunci când este la serviciu
Manchester City a transferat un fotbalist american de 14 ani
Grindeanu: Contractul pentru încă un lot din secţiunea montana a A8 intră în licitaţie
Modificări: Tramvaiul 6 (Dacia – Târgu Cucu) va circula până în Tătăraşi Nord
Orașul din România de două ori mai mare decât Bucureștiul în care mulţi ieşeni îşi petrec vacanţa
Philipp Plein şi-a părăsit logodnica pentru o ieşeancă. Tânăra din Paşcani e însărcinată
Ministrul Finanţelor, întrebat cât i-a venit factura la curent: 199 lei
Prahova: Bărbat ucis cu un singur pumn după o ceartă pe modul în care a parcat maşina
Dan Şucu anunţă că merge cu galeria Rapidului la meciul cu U. Craiova
Preţul aurului a urcat joi la 327,8351 lei/gram, o nouă valoare record
Nou scandal: Postări cu soldaţi israelieni care se joacă cu lenjeria intimă a femeilor din Gaza
Prefectul Cojocaru acuză conducerea Aeroportului Iaşi de "politizare cu penali"
Conferința ,,BRICS și ordinea economică mondială”, la sediul Academiei Române din Iași
Premierul anunţă că “nu este oportun ca magazinele să fie închise în weekend”
Ministrul Energiei explică modul cum va fi aplicată schema de plafonare la gaze şi energie
Noi măsuri în privinţa sistemului electronic RO e-Factura. Ce măsură anunţă Guvernul
Integritatea hibridă a lui Herman von Hebel, preşedintele Comisiei Pre-Vetting din Republica Moldova
STUDIU - Gheaţa polară se topeşte şi modifică rotaţia Pământului: Timpul însuşi este afectat
Grav accident rutier în Dolj, unde două maşini s-au ciocnit, iar una a luat foc
Luis Enrique şi Hansi Flick, pe lista scurtă pentru a-i succede lui Xavi la FC Barcelona
O capsulă cu senzori ar putea fi o alternativă la endoscopie
Putin spune că Rusia nu va ataca NATO, dar că avioanele F-16 date Ucrainei vor fi doborâte
Ucraina afirmă că a doborât peste noapte 26 de drone de atac ruseşti
Beyoncé, vedeta pop de culoare din Texas, îşi lansează primul album country
Grecia: Cele mai ridicate temperaturi pentru luna martie din ultimii douăzeci de ani
Dan CONSTANTINMoştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat |
Codrin Liviu CUȚITARURoboţi |
George ŢURCĂNAŞUDespre discursul regionalist din Moldova (II) |
Bogdan ILIESCUSpărgătoarea de coduri |