Hormonii produc în timpul sarcinii și lactației modificări uneori fluctuante care dispar în general la câteva săptămâni post-partum. Printre acestea se numără și o serie de modificări la nivelul ochilor, a căror cunoaștere este importantă pentru o evaluare corectă a necesității unui consult la medicul specialist.

Cloasma reprezintă pigmentarea accentuată a pleoapelor și a feței în timpul sarcinii. Este produsă prin stimulare hormonală melanocitică, prin ACTH, estrogen, progesteron.

Sindromul Horner se caracterizează prin ptoză (pleoape căzute), mioză (contracția pupilei), anhidroză (absența transpirației). În sarcină poate fi datorat unor cauze diverse: reducerea spațiilor extradurale, ridicarea presiunii venoase durale datorită contracțiilor uterului, compresia venei cave inferioare, relația hormonală.

Mecanismul hiposensibilității corneene în timpul sarcinii nu este foarte clar, dar este posibil prin edemul cornean generat de retenția de apă.

Prezența edemului cornean în timpul sarcinii produce: modificări de grosime a corneei, toleranță scăzută la purtarea lentilelor de contact, modificări temporare ale refracției oculare, elemente reversibile după naștere.

Mecanismul intoleranței lentilelor de contact, cauzată de retenția de apă din cornee, este legat de creșterea concentrației de estrogen, modificările filmului lacrimal și topografiei corneene, cu creșterea curburii corneene cu o dioptrie în a doua parte a sarcinii, rezolvată post-partum.

Modificările corneene aduc modificări temporare ale refracției, care necesită o nouă corecție optică în sarcină.

Chirurgia refractivă la femei înainte, în timpul sau imediat după sarcină este contraindicată pentru miopie.

Miopia în sarcină este de multă vreme discutată și discutabilă pentru că miopia afectează un număr mare de persoane și are o patologie extrem de variată și uneori vulnerabilă în evoluția afecțiunii în sarcină, dar mai ales în momentul expulziei, când forțele tracționale pot influența retina și vitrosul.

Miopia are valori dioptrice diferite după care se clasifică. Teoretic, într-o miopie în sarcină este importantă prezența leziunilor degenerative miopice retiniene periferice ca factor declanșator pentru decolarea de retină, dar nu există o corespondență clinică exactă între valoarea viciului de refracție și valoarea leziunilor degenerative.

O bună analgezie la naștere ar fi un factor de limitare a complicațiilor miopiei.

Dacă însă, cu toate măsurile de triaj și profilaxie a dezlipirii de retină la paciente cu miopie în sarcină, travaliu, naștere, dezlipirea de retină se produce, tehnicile chirurgicale vitreo-retiniene actuale îmbunătățesc prognosticul vizual.

Modalitatea de naștere la pacientele cu miopie degenerativă trebuie analizată și indicată corect pentru binele pacientei și al nou-născutului. Sunt esențiale o bună colaborare interprofesională a echipei medicale și o urmărire atentă și corectă a pacientei.

Dr. Mihaela Rusu, medic specialist Oftalmologie, Arcadia

Pentru programarea unei consultații de Oftalmologie, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.

www.arcadiamedical.ro

Publicitate și alte recomandări video