Citiți aici integral Ziarul de Sănătate nr. 16

Dr. Irina Cațighera

Dr. Irina Cațighera, medic primar planning-familial, Maternitatea „Cuza-Vodă”, Iași: „Problema pentru care vă adresaţi cabinetului de Planificare Familiala este una cât se poate de reală şi interesantă în acelaşi timp, puţine utilizatoare de pilule contraceptive orale combinate punându-şi această problemă.

De altfel statisticile relevă un procent de cel mult 10% cazuri de depresie la femeile de vârstă fertilă care aleg să folosească pilula contraceptivă cu estrogen şi progesteron, această complicaţie fiind considerată una minoră, ceea ce nu înseamnă că nu am întâlnit-o la câteva dintre pacientele mele.

Pilula contraceptivă combinată conţine varianta sintetică a celor doi hormonii sexuali, estrogenul şi progesteronul, inhibând secreţia lor naturală şi blocând ovulaţia. Ne vom limita în discuţia noastra doar la aceştia, lăsând pe altă dată precursorii acestor hormoni precum şi mediatorii chimici produşi la nivelul hipotalamusului precum şi al altor glande endocrine cu rol în viaţa sexuală şi în procesul reproductiv. Atunci când organismul percepe o diferenţă calitativă între hormonii endogeni (naturali) şi cei exogeni (aport prin pilule) pot apare modificări ale dispoziţiei în perioada de adaptare (primele 3 – 6 luni de utilizare), după care are loc adaptarea la noul context hormonal. De obicei, dacă debutul contracepţiei nu este o urgenţă, medicul recomandă efectuarea dozărilor hormonale pentru a corecta eventualele dezechilibre și, de asemenea, pentru a evalua statusul hormonal al pacientei.

Cazul dumneavoastră este unul complex pentru că aţi folosit pilule combinate în diferite etape ale vieţii, atât la pubertate, atunci când dezechilibrele hormonale inerente vârstei determină frecvent cicluri neregulate, cât şi la vârsta adultă, pentru prevenirea unei sarcinii nedorite încă.

Aş vrea să reamintesc aici dublul efect pe care îl au contraceptivele orale, de tratament, al diferitelor patologii induse de dezechilibre hormonale (sindromul ovarelor micropolichistice, hiperandrogenia – manifestată clinic prin pilozitate în exces şi hipersecreţie de sebum cu ten şi păr gras şi acnee, neregularităţi de ciclu menstrual, sindromul premenstrual, dismenoree și hipermenoree), toate acestea întâlnite cu o frecvenţă din ce în ce mai mare, apropiindu-se de 50%, la adolescente și pe cel strict contraceptiv, pentru evitarea pentru o perioadă de timp a unei sarcini, prin mecanismul blocării ovulaţiei. Menţionez şi faptul că vorbim despre o metodă contraceptivă perefect reversibilă, limitată la perioada utilizării efective, cu revenirea la  secreţia endogenă de hormoni, ovulaţie respectiv fertilitate din prima lună de întrerupere a administrării.

Studiile privind tulburările emoţionale la utilizatoarele de contraceptive orale sunt relativ puţine, această complicaţie fiind considerată una minoră, însă confirmă experienţa mea clinică. Depresia este mai frecventă la pacientele tinere, 16 – 18 ani, în primele luni de administrare a pilulei, pe fondul neacomodării la noul status indus de hormonii exogeni, cu diminuare până la dispariţie în timp. Frecvenţa este mai mare la persoanele cu antecedente heredo – colaterale sau personale de depresie, la cele cu un self estime scăzut, introvertite sau cele la care administrarea este consecinţa unei patologii. În această situaţie este extrem de importantă consilierea pacientei, punând accentul pe faptul că utilizarea unui tratament hormonal nu va afecta sexualitatea şi fertilitatea în viitor. De asemenea, trebuie subliniat faptul că pilula reprezintă o metodă de mare siguranţă contraceptivă, a cărei utilizare, din contră, ar trebui să scadă stresul legat de o sarcină nedorită, care stres în sine ar putea genera tulburări emotionale, absenţa libidoului, reţinerea de a avea relaţii sexuale.

În concluzie, teama dumneavoastră de a dezvolta o depresie în acest moment este nemotivată, ar fi fost eventual justificată în adolescenţă, atunci când acest lucru nu s-a întâmplat. Iar depresia la utilizatoarele de pilule este întotdeauna tranzitorie, apărută într-un anumit context nefavorabil personal/familial/social, dispărând odată cu dispariţia problemelor care au generat-o, context în care consider întotdeauna benefică discuţia cu un psiholog.

O problemă mult mai gravă o reprezintă o afecţiune care necesită tratament de specialitate, diagnosticată de către un medic psihiatru, situaţie în care administrarea piluleor nu mai reprezintă o soluţie contraceptivă viabilă, efectul lor fiind mult diminuat, situaţie în care se recomandă altor metode”.

Publicitate și alte recomandări video