Anunturi de Mica Publicitate
Abonament la editia electronica
Iasi Tv Life
TeleM
TVR Iasi Telejurnal
Abonament la editia tiparita

Peritonita reprezintă întotdeauna o urgenţă chirurgicală. Sfaturile date de prof. Univ. Dr. Eugen Târcoveanu

GALERIE
peritonita
  • peritonita
- +

Adriana M., 46 ani, Vaslui: „În urmă cu două luni am ajuns în spital, într-o stare destul de gravă, cu vărsături, febră și dureri abdominale. Nu puteam să mănânc nimic. Am stat acasă 5 zile și m-am tratat cu paracetamol și antispastice. Mă temeam să nu iau Covid 19. În final am sunat salvarea și am ajuns la spital. Nu aveam covid dar mi-au spus că am peritonită apendiculară si am fost operată în urgență, am avut 3 tuburi de dren în abdomen. Am stat internată 10 zile și am făcut tratament perfuzabil cu antibiotice, medicul care m-a îngrijit spunându-mi dacă nu mă opera puteam să mor. Eu am mai avut dureri abdominale, dar niciodată atât de severe. Vă rog, dacă se poate, să-mi explicați ce poate determina această peritonită și ce se poate face în astfel de situații“. 

Prof. Univ. Dr. Eugen Târcoveanu, medic primar chirurg, Clinica I Chirurgie, Spitalul Clinic de Urgențe „Sf. Spiridon“, Iași: „În primul rând, trebuie să știți că peritonita este o urgență chirurgicală care se tratează de către un chirurg în spital. Se poate însoți de septicemie, sepsis sau și șoc septic Peritonita este inflamația peritoneului o foiță (membrană) subțire care acoperă peretele abdominal pe interior și organele interne însoțită de revărsat peritoneal, de obicei septic, în funcție de etiologie. Peritonita poate fi generalizată sau difuză când toată seroasa este afectată sau numai a unei părți a peritoneului (peritonită localizată ).

Agenții etiologici pot fi: agenți infecțioși (bacterii, fungi), agenți chimici (suc gastric etc.), agenți traumatici. Există 2 mari tipuri de peritonită: - peritonită primară (primitivă) în care infecția adesea monomicrobiană a fluidului peritoneal apare fără prezența vreunei perforații viscerale (frecvent sursa bacteriană este extraperitoneală, contaminarea fiind hematogenă sau limfatică); este rară 1% cazuri; - peritonită secundară (cea mai frecventă formă): infecția peritoneală are o sursă intraabdominală, de obicei perforația unui organ cavitar (apendicită acută, ulcer peptic perforat, colecistită acută perforată, diverticulită sigmoidiană perforată, perforații intestinale posttraumatice, anse intestinale aflate în ocluzie perforate, abcese tubo - ovariene perforateetc); este obișnuit polimicrobiană; Ambele tipuri de peritonită sunt foarte grave și pot pune în pericol viața bolnavului dacă nu sunt tratate rapid. Diagnosticul de peritonită acută generalizată se bazează în continuare pe corecta interpretare a simptomelor și semnelor clinice. Semnele și simptomele specifice peritonitei sunt: durerea abdominală de intensitate variabilă, de obicei brutală, intensă, rapid generalizată, greață și vărsături, însoțite de febră și frisoane, pierderea poftei de mâncare, sete, transpirații, chiar tulburări de tranzit, respirație superficială.

Examenul abdomenului făcut de chirurg descoperă apărarea musculară sau contractura, semne esențiale pentru diagnostic. Tușeul rectal evidențiază țipătul Douglasului, semn de peritonită. În astfel de cazuri este recomandat să se realizeze o serie de explorări precum: analize de sânge, pentru a se verifica hemoleucograma (leucocitoza), bacteriemie, afectarea funcțiilor organelor vitale (uree, creatinină, glicemie, probe hepatice), radiografie abdominală pe gol care detectează pneumoperitoneu în caz de perforație a unui organ cavitar ce conține aer, prezența aerului din stomac.

Ecografia poate constata prezența lichidului în cavitatea peritoneală și poate sugera etiologia peritonitei (apendiculară, colecistică, etc.); CT, rareori folosit (semnele clinice sunt clare) sesizează acumulările lichidiene și îngroșarea peritoneului, poate orienta diagnosticul etiologic prin descoperirea sursei de contaminare sau excluderea altor cauze de abdomen acut chirurgical (pancreatită acută etc.); Atunci când o persoană are simptome caracteristice peritonitei trebuie să primească imediat asistență medicală de urgență. Va fi necesară spitalizarea imediată și intervenția chirurgicală, pentru a fi eliminată sursa infecției, cum ar fi un apendice sau un colecist necrozat, un intestin perforat, urmate de lavajul cavității peritoneale și drenajul cu tuburi. Peritonita poate pune în pericol viața unei persoane, de aceea, este necesară prezentarea rapidă la spital și consultul chirurgical care va stabili dacă bolnavul necesită intervenție chirurgicală, pentru a trata problema de bază.

Concomitent se vor prescrie antibiotice care au rolul de a distruge bacteriile și a preveni răspândirea infecției. Antibioticele prescrise depind de tipul de peritonită și de organismele care cauzează boala, în funcție de antibiogramă. Antibioticele singure, luate „după ureche“, nu rezolvă peritonita. Prognosticul peritonitei secundare este nefavorabil, deoarece rata mortalității de 10-30%. Mortalitatea asociată unui proces limitat este relativ joasă (0-10% în caz de ulcer perforat sau apendicită perforată), mortalitatea asociată perforației intestinale sau afecțiunilor tractului biliar este mai mare (20%), peritonita postoperatorie rezultată prin scurgere anastomotică este asociată cu mortalitate în jur de 25%. Rezultatul este influențat și de factori extrinseci reprezentați de vârstă, preexistența insuficienței renale, cardiace, hepatice sau pulmonare, malignitate sau diabet (fiecare poate determina o rată a mortalității de până la 3 ori mai mare). O întârziere de 12 ore în luarea deciziei intervenționale poate duce la creșterea mortalității de la 10% la 20%“.

© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.

Ultima ora

editorial

Moştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat

Dan CONSTANTIN

Moştenirea toxică ce o vor lăsa rectorii ajunşi la al treilea sau al patrulea mandat

Dacă distinsul profesor „X” sau remarcabilul „Z” au putut să treacă peste lege, eu de ce nu aş putea?

opinii

Roboţi

Codrin Liviu CUȚITARU

Roboţi

Robotul a trecut, treptat, de la „plimbarea” convulsivă pe coridoarele Universităţii, la alergarea „profesionistă”. Se arăta capabil să sară şi peste obstacole, plăcerea sa supremă fiind „să evite” deliberat, în viteză, femeile de serviciu îngenuncheate pe ciment şi prinse în efortul răzuirii gumelor de mestecat aruncate iresponsabil. Îngrijitoarele se speriau îngrozitor şi ţipau injurios după Robogică (foarte des îl numeau „pocitania dracului”!).

Despre discursul regionalist din Moldova (II)

George ŢURCĂNAŞU

Despre discursul regionalist din Moldova (II)

Delestaţi de centru şi captivi între statalismul teritoriului post-sovietic de la est de Prut şi desconsiderarea de la nivelul Bucureştiului, moldovenii din România aleg soluţia cea mai simplă: ştergerea sau renunţarea la identitate. Exemplele sunt multiple şi deseori invocate în scrieri mai vechi, de la divergenţele teritoriale bucovineană (în plin nucleu statal al Moldovei), vrânceană şi gălăţeană, la tendinţele actuale ale tinerilor de a migra pentru studii spre centrele universitare externe Moldovei, deseori mai prost cotate decât Iaşul în sistemul universitar. În aceste condiţii, să nu înţelegi necesitatea unor mişcări care militează pentru scoaterea Moldovei din izolarea impusă de către centru e cam prea mult!

Spărgătoarea de coduri

Bogdan ILIESCU

Spărgătoarea de coduri

Viaţa unui copil de acum 40 de ani (şi aproape sigur şi înainte) era absolut fascinantă pentru că era înmuiată din plin în toată istoria omenirii şi în tot ce avea mai valoros, adunat până atunci, în cărţi. Da, lucrurile alea cu un aer prozaic, mărturia perpetuă a unei invenţii seculare, care, prin natura lor de a păstra scris orice gând pe care i-l încredinţai, obligau la multă atenţie, şi mare responsabilitate şi scriitorul, şi cititorul.

pulspulspuls

Calcule matematice: am putea avea o premieră la locale la Iaşi de ne va durea mintea

Calcule matematice: am putea avea o premieră la locale la Iaşi de ne va durea mintea

Dacă tot v-am servit ieri aicea niscai aritmetică electorală de Bahlui, haideţi să continuăm şi azi cu olecuţă de analiză matematică plus geometrie diferenţială tot pe tema asta incitantă! Nu de alta, dar acuşi încep iar simulările de alegeri, şi măcar să fim pregătiţi.

Caricatura zilei

La reciclat pet-uri și doze

Când Sistemul Garantie Colectare te pune pe gânduri

Cumpara editia digitala

Vremea in Iasi

Curs valutar

Parteneri

Intrebarea zilei

Vladimir Putin, presedintele Federatiei Ruse, a declarant intr-un interviu dat jurnalistului american Tucker Carlson ca nu va ataca niciun stat NATO. Credeti ca isi va respecta cuvantul dat?

vezi raspunsuri