Diabetul zaharat este o afecțiune metabolică ce determină afectarea întregului organism, inclusiv la nivelul ochilor, afecțiunea purtând numele de retinopatie diabetică. Nivelurile crescute ale glicemiei deteriorează vasele de sânge ale retinei prin creșterea permeabilității ce determină scurgerea de lichid în straturile retinei, ducând la apariția hemoragiilor și exudatelor. De asemenea, pot să apară oculzii ale vaselor de sânge ce duc la zone de ischemie cu declanșarea apariției de vase noi de sânge (neovase), care nu pot perfuza retina ischemică și care vor determina apariția complicațiilor, precum hemoragie vitreană sau dezlipire de retina prin tracțiune.

În stadiile incipiente nu există simptome, dar pe măsură ce afectarea retiniană crește pot apărea creșterea numărului de puncte sau „muște” în câmpul vizual, vedere încețoșată ce alternează cu vederea clară, scăderea vederii pe timp de noapte, apariția unor pete albe sau negre în câmpul vizual.

În cazul retinopatiei diabetice, putem vorbi despre 2 stadii de dezvoltare.

Retinopatia diabetică neproliferativă este fără afectarea vederii în general, dar nu obligatoriu. Poate fi o formă ușoară, moderată sau severă.

Retinopatia diabetică proliferativă este stadiul cel mai avansat când încep să apară vase noi de sânge ce se pot rupe, determinând hemoragia vitreană sau pot crea țesut cicatricial care poate tracționa retina.

Diagnosticul este unul clinic, bazat pe examinarea fundului de ochi și efectuarea unor investigații suplimentare, precum OCT (tomografia în coerența optică) sau ecografie oculare. Deoarece în stadiile incipiente nu există simptome, este indicat ca toți pacienții cu diabet zaharat să efectueze examenul fundului de ochi anual sau de două ori pe an.

Cel mai important este urmărirea și echilibrarea diabetului zaharat printr-un control glicemic adecvat. În stadiile incipiente este importantă urmărirea pacientului prin examinarea fundului de ochi anual sau mai des în funcție de particularitățile fiecărui pacient.

În stadiile avansate se inițiază tratament laser (panfotocoagulare) pentru a opri apariția și dezvoltarea vaselor noi de sânge și/sau injecții intravitreene cu agenți anti VEGF în funcție de stadiul și evoluția afecțiunii. Afectarea zonei centrale a vederii (edemul macular) este cea mai frecventă cauză de scădere a acuității vizuale la pacienții cu diabet.

Tratamentul complicațiilor implică intervenții chirurgicale ample, precum vitrectomie cu sau fără introducerea de ulei de silicon în interiorul ochiului.

Prognosticul vizual este potrivit pentru pacienții care încep tratamentul retinopatiei diabetice cu acuitate vizuală bună și care pot echilibra diabetul zaharat. Odată apărute modificările de retinopatie diabetică, evoluția lor nu mai poate fi oprită, ci doar încetinită.

Monitorizarea se face prin controale regulate, fiind singura modalitate de prevenire și tratare. Pentru programarea unei consultații la Oftalmologie, aveți la dispoziție numărul 0232 920, Call Center.

Dr. Paula Costache, medic specialist Oftalmologie, Arcadia