De Sănătate

Punem punctul pe știi

Se caută soluții pentru „celebra“ aglomerație de pe holurile IRO. Sunt pacienți care vin la spital fără a ști dacă au sau nu cancer

miercuri, 10 aprilie 2024, 03:21
7 MIN
 Se caută soluții pentru „celebra“ aglomerație de pe holurile IRO. Sunt pacienți care vin la spital fără a ști dacă au sau nu cancer

Aglomerația de la intrarea în Institutul Regional de Oncologie este o imagine emblematică a spitalelor din România, cu holurile pline de pacienți care așteaptă în fața cabinetelor.

Din ianuarie 2024, echipa IRO încearcă implementarea unui sistem care să reducă această aglomerație, dar se lovește de două probleme majore: inerția sistemului de sănătate publică și lipsa de colaborare a medicilor din principalele spitale din regiunea Moldovei.

Programare făcută de medic, rezultate trimise online

Începând cu ianuarie 2024, Institutul Regional de Oncologie a implementat un sistem prin care atât medicii, cât și pacienții pot să își facă o programare pentru consult de specialitate de pe site-ul instituției – www.iroiasi.ro. Pacienții se pot programa în ce zi și la ce medic doresc, atâta timp cât există disponibilitate în ziua respectivă, în timp ce medicii care tratează persoane suspecte de cancer le pot face ei direct programare, trimițând și toate documentele medicale aferente online, fie că e vorba de analize de sânge, imagistică sau biopsii.

Citește aici ediția integrală Ziarul de Sănătate nr. 2

Doar că, deși reprezentanții IRO spun că au vorbit personal și s-au trimis adrese către toate spitalele principale din județele din Moldova, s-a luat legătura cu Direcțiile de Sănătate Publică și au fost demarate și o serie de campanii de informare, doar 50 de medici din Moldova s-au înscris pe site-ul lor și doar 15 au trimis câte un pacient pentru consultații.

De ce este importantă programarea? Dr. Vasile Cepoi, fost director al DSP Iași, acum medic primar medicină internă în cadrul IRO Iași, a explicat pentru „Ziarul de Iași“ că în momentul de față o parte dintre cei care se prezintă la IRO și așteaptă pe holuri nu au un diagnostic de cancer sau o suspiciune înaltă. Cel mai des aceștia vin cu un bilet de trimitere de la medicul de familie, pe baza unor semne și a unei posibile afecțiuni depistată de un medic specialist, dar analizele dinaintea prezentării, inclusiv cele imagistice, sau o biopsie care să confirme cancerul, nu sunt realizate.

„La noi nu poți face RMN, CT, decât pentru pacienții la care le monitorizăm evoluția, care sunt deja diagnosticați. La cei nediagnosticați nu avem capacitatea să facem aceste investigații, astfel încât spitalul la care se prezintă prima dată pacientul ar trebui să fie cel care duce până la capăt investigația, până la diagnostic. Măcar unul prezumtiv, bazat pe imagistică, sau confirmat chiar prin biopsie, cu care pacientul să se programeze la noi, să îl preluăm imediat și să începem tratamentul. Cu ce vine pacientul? Cu un bilet de trimitere pe care i-l dă medicul de familie, că a fost la doctorul X de la spitalul Y și i-a spus că s-ar putea să aibă cancer. Și vine doar cu acel bilet de trimitere de la câteva sute de kilometri“.

S-a găsit o soluție pentru cazurile noi, dar unii pacienți tot sunt trimiși acasă

Cea mai mare problemă este cea de comunicare directă cu pacientul, explică dr. Cepoi. În momentul de față, aceștia sună la centrala spitalului, crezând că reușesc să se programeze așa, când tot ce fac este să aglomereze și mai tare un sistem nefuncțional.

„Cel mai frecvent sună, ceea ce încarcă foarte mult telefonistele. Ele nu pot să programeze oamenii, trebuie să sune la cabinete, cei de la cabinet să spună când ar putea veni, iar celor de la cabinet le este greu să răspundă că au deja oameni pe hol, unii care s-au programat, alții nu, dar toți care așteaptă. Iar pacientul nu va ști mereu unde să vină și de multe ori nu nimerește. Vine la Iași i se spune că nu aici trebuia să te programezi, ci dincolo, dar acolo nu ai loc până data viitoare. Iar când vine data viitoare, dacă nu are RMN, CT, biopsie etc., iar nu poate fi luat în evidență“, a precizat medicul.

De aceea s-au căutat mai multe soluții. Prima dintre ele este în implementare de mai mult timp: la nivelul unității medicale a fost creat un cabinet de „cazuri noi“, în care lucrează trei medici interniști. Practic, cazuri neprogramate, care vin fără documentația completă sau cu ea parțial-completă sunt luați în primire la acest cabinet și îndrumați.

Li se explică ce le lipsește din dosar, primesc bilete de trimitere ca să-și finalizeze analizele de sânge, să facă un RMN sau un CT, după caz, li se explică ce trebuie să facă, unde trebuie să meargă și cum pot colabora cu medicul care le-a explicat în primă fază că există suspiciunea de cancer.

Cum funcționează aplicația IRO

Doar că, la stadiul acesta, „răul“ este deja făcut, iar unii pacienți vin ore bune câteva sute de kilometri doar pentru a afla că trebuie să se întoarcă acasă să își facă alte analize de sânge și imagistică.

„După ce ne dăm seama ce sau dacă îi lipsește ceva din dosar, îl programăm la specialistul care ar trebui să fi venit de prima dată. Dar omul tot vine până aici, posibil de la câteva sute de kilometri, și apoi se întoarce înapoi să-și facă investigațiile. Varianta cea mai bună, dacă doctorilor le pasă de pacienți, este ca atunci când a ridicat o suspiciune de cancer, să intre pe site-ul nostru, unde am făcut o aplicație de programare de către medicul trimițător. Când a ridicat suspiciunea, intră pe site, își face un cont, și face solicitarea: spune ce fel de pacient are, îi adaugă toate investigațiile făcute, biochimice, imagistică, biopsie etc.“, a mai punctat dr. Vasile Cepoi.

Continuare e simplă: medicul la care s-a făcut programarea primește un SMS în care află că are un nou pacient, cu link către aplicație. Studiază documentația și, dacă e completă, confirmă programarea și atât medicul care a programat pacientul, cât și pacientul în sine, primesc câte un SMS de confirmare. Dacă cumva lipsește ceva, dacă mai trebuie făcute investigații, medicul IRO poate discuta cu cel care a făcut programarea direct în aplicație.

„Îi spune dacă are toate actele care are nevoie, îi cere să mai trimită documentele suplimentare, ca să nu trimită degeaba omul la Iași. Iar la final, după ce termină cu toate și se fac analizele, nu mai stă la coadă, nimic, ci intră direct la ora și în cabinetul unde s-a făcut programarea. Ar conta mult pentru cozile care se fac în permanență pe hol dacă lumea ar folosi acest sistem. E o problemă în multe spitale, unde doctorii programează la 7 dimineață toți pacienții și apoi îi vede pe rând“, a explicat dr. Vasile Cepoi.

Sunt 10-12 cazuri neidentificate care vin pe zi la IRO, ceea ce înseamnă că, lunar, câteva sute de persoane vin fără analizele care să le permită să fie luați direct în evidență și să înceapă tratamentul.

Chirurgia oncologică nu e făcută, în România, doar de chirurgi specializați în oncologie

Optim ar fi ca toți cei care vin să aibă inclusiv biopsiile făcute, pentru confirmare anatomo-patologică a tipului de cancer și a răspândirii acestuia. Dar există două probleme aici, spune fostul șef al DSP Iași: în primul rând biopsiile nu prea se fac, nici acolo unde ar exista posibilitate tehnică și ca resursă umană. În al doilea rând, abordarea cazurilor e diferită, iar în multe spitale din țară se fac intervenții chirurgicale la pacienți oncologici de către medici care nu au expertiză decât în chirurgia generală.

„Am făcut în urmă cu câțiva ani o analiză care a arătat că, în România, 60% dintre operațiile în cazul cancerelor de colon au fost făcute în spitale cu 1-2 cazuri de cazuri de cancer operate pe an. Nici măcar nu știm dacă a fost aceeași echipă. Practic sunt oameni fără experiență chirurgicală în cancer. Nu este același lucru, diferă de alte intervenții, dincolo de tehnică, experiența contează foarte mult: trebuie să știi cât te duci, cât scoți, ce margini ai, cum rămâne doar țesut sănătos, fără celule canceroase în spate etc. Sunt și diferențe între ce vezi pe imagistică și ce găsești când ești în timpul operației“, a explicat dr. Vasile Cepoi.

El a precizat că un chirurg general a învățat, teoretic, cum să facă și chirurgie oncologică în timpul facultății și a rezidențiatului, dar există particularități care apar doar din experiență. Pe scurt, nu o poate face oricine. Mai mult, la IRO există chirurgie pentru fiecare tip de cancer, ficat și pancreas, intestin subțire, pulmonar etc. Ceilalți intervin într-o caz unde nu au această supraspecializare doar dacă nu poate fi temporizat altfel.

 

Publicitate și alte recomandări video

Comentarii