A.S., din Iaşi: „De câteva săptămâni, mama mea, de 52 de ani, se plânge că simte un «nod în gât». Dimineaţa, senzaţia este mai scăzută, dar după amiaza spune că simte pur şi simplu «nod în gât» aproape mereu. A luat câteva zile calciu şi parcă e mai bine, dar «nodul» nu a dispărut de tot. Vă rog să mă ajutaţi cu un sfat de la un specialist: ar putea fi acest nod în gât de la tiroidă? Sau e doar de la lipsa de calciu? Ar trebui să facă analize pentru calciu? Sau să facă analize pentru glandă? Dacă este de la tiroidă ce analize ar trebui să facă? Trebuie operată? Ar putea fi ceva grav? Am auzit chiar despre noduli tiroidieni care dau senzaţia de nod în gât. Sunt aceştia canceroşi? Vă mulţumesc“.

Prof. dr. Dumitru Brănişteanu, Clinica de Endocrinologie din cadrul Spitalului „Sf. Spiridon“ Iaşi: „Tiroida nu are aproape niciodată legătură cu senzaţia de nod în gât. Situarea tiroidei la nivelul gâtului, precum şi posibilitatea ca în structura tiroidei să apară noduli (structuri solide sau chistice, care cresc în cadrul tiroidei, de cele mai multe ori fără să determine compresiuni asupra căilor aeriene sau digestive superioare, sau măcar o minimă jenă la înghiţit) determină corelarea, într-o logică falsă, dintre tiroidă şi senzaţia de nod în gât. Rarele excepţii, când tiroida ar putea determina un disconfort la nivelul gâtului, sunt guşile (creşterea în volum a tiroidei) nodulare vechi, gigante, care plonjează în spatele osului pieptului (sternului) şi comprimă căile aeriene şi digestive. O astfel de creştere impresionantă de volum a tiroidei ar fi însă oricum remarcată de pacient sau anturaj sub forma unei umflături la baza gâtului, sub mărul lui Adam (cartilagiul tiroid). O altă excepţie ar fi un cancer tiroidian invaziv, dar şi în acest caz ar fi prezentă o creştere a tiroidei de cele mai multe ori vizibilă sau palpabilă. În ambele situaţii, senzaţia descrisă de pacient ar fi mai curând de sufocare, sau pacientul s-ar îneca atunci când ar încerca să înghită alimente solide sau semisolide.

Lipsa de calciu sau stresul?

De cele mai multe ori, senzaţia de nod în gât este cauzată de constricţia muşchilor laringelui în anumite situaţii dismetabolice, dintre care hipocalcemia (n.r. - scădere a cantităţii de calciu din sânge) este doar una, altele fiind hipomagneziemia (n.r. - scădere a cantităţii magneziului din sânge) şi scăderea acidităţii sângelui (alcaloza). O cauză frecventă este hiperventilaţia (respiraţia mai frecventă decât ar fi nevoie, în condiţii de anxietate sau teamă fără motiv, la o persoană stresată, eventual pe un fond de personalitate isteroidă). În timpul acestei respiraţii, prea frecvente sau prea adânci (oftat), pacientul elimină prea mult bioxid de carbon prin respiraţie. Cum bioxidul de carbon participă la aciditatea sângelui, prin formarea de acid carbonic, hiperventilaţia pe fond de stres va determina o scădere a acidului carbonic circulant, cu scăderea consecutivă a acidităţii sângelui şi apariţia senzaţiei de sufocare şi nod în gât prin contracţia musculaturii laringiene - fenomen cunoscut sub numele de «alcaloza respiratorie a persoanei stresate». Cheia în această situaţie frecvent întâlnită este liniştirea pacientului, pentru a nu mai respira anormal (un anxiolitic sau chiar o medicaţie placebo, adică fără efect real, dar care să păcălească pacientul că-i face bine, în acest fel liniştindu-l, ca de exemplu celebra pastiluţă cu calciu.)

Fără automedicaţie

Nu în ultimul rând, unele afecţiuni mai mult sau mai puţin severe din sfera ORL (infecţii, neoplazii etc.) pot determina o jenă la înghiţit sau respirat. Consultul de specialitate devine, în astfel de situaţii, imperativ. Eu nu sunt adeptul autodoftoricelii şi nici a consultaţiei prin corespondenţă. Este important ca mama dumneavoastră să fie consultată de medicul de familie, care va lua o hotărâre cu privire la eventualele investigaţii sau consulturi de specialitate suplimentare (ORL, endocrinologic, psihiatric), în funcţie de orientarea sa după un examen clinic amănunţit“.