dr. Claudia Miron

Citiți aici integral Ziarul de Sănătate nr. 16

„Ovarul vine cu un număr finit de foliculi, din care la fiecare ciclu menstrual se pierd 4-5. Dintre aceștia doar unul singur este suficient de matur și conține ovulul, folicul ovulator. Acest proces de selecție lunară a foliculilor este coordonat de o serie de hormoni produși de hipofiză și se derulează cu producție ciclică de hormoni feminini-estrogeni și progesteron. Cu alte cuvinte, putem spune că ovarul are două funcții esentiale, cea ovulatorie, care asigură fertilitatea, și cea de secreție de estrogeni si progesteron, foarte bine interconectate. Când aceste două funcții se epuizează, putem vorbi de menopauză, clinic la aproximativ 12 luni de la ultima menstruație”, a declarat dr. Claudia Miron.

Medicul spune că de obicei menopauza fiziologică se instalează la o vârstă medie cuprinsă între 48 si 52 ani, dar există o variabilitate foarte mare, adesea vârsta poate coborî chiar până la 40 ani. Când oprirea menstruației se produce însă înainte de 40 ani, procesul este precoce, iar specialistul recomandă să fie investigate alte posibile cauze.

Cum diferențiem menopauza de perimenopauză

„Perimenopauza este perioada în care rezerva de foliculi este aproape finalizată, secreția de estrogeni mai persistă, fără a fi însă balansată de progesteron. Nu există ovulație, nu există progesteron. Are o durată variabilă, de circa 2-3 ani, iar cel mai adesea tratamentul indicat în acest interval este progesteronul”, a precizat dr. Claudia Miron.

Endocrinologul spune că există o serie de analize care sunt absolut obligatorii, mai ales dacă vârsta la care se întâmplă dereglările de ciclu menstrual este mai aproape de 40 ani. Astfel analizele standard recomandate sunt FSH, LH, estradiol. Pentru un eventual diagnostic diferențial pot fi asociate și alte investigații precum testosteron și prolactină.

„Ce ne spun aceste analize? FSH și LH  sunt hormoni de coordonare sintetizați de hipofiză. Când ovarul dă semne de oboseală, acești doi hormoni sunt stimulați și prin valorile lor crescute încearcă să forțeze ovarul să-și intensifice funcția. Cu alte cuvinte ni se transmite că ovarul este pe final funcțional. În perimenopauză întâlnim adesea FSH si LH crescute, dar estradiolul are valoare normală. În menopauză, valorile FSH și LH cresc și mai mult, iar estradiolul scade până la epuizare”, subliniază dr. Claudia Miron.

Ce simptome apar

Cele mai tipice și frecvente simptome explicate de endocrinolog sunt manifestările vasomotorii, precum înroșirea spontană a feței și a părții superioare a corpului care se generalizează și durează între 2 și 4 minute. Sunt însoțite de anxietate, palpitații și se finalizează cu transpirații și senzație de frig. Apar deseori și în cursul nopții și se însoțesc de probleme de somn.

„Cele mai severe manifestări apar în primii doi ani de la ultima menstruație și adesea durează 4-5 ani. Uneori perioada se poate întinde pe parcursul a 10-12 ani. Din fericire se întâmplă la un număr redus de cazuri, de circa 10%. Deloc de neglijat sunt și modificările asupra țesutului adipos. Ne întâlnim foarte frecvent cu creștere în greutate, atât prin încetinirea arderilor, cât și prin modularea centrilor hipotalamici ai foamei și sațietății. Crește susceptibilatatea la infecții genitale și urinare”, a avertizat dr. Claudia Miron.

Opțiunile terapeutice

Deși menopauza nu este o boală, simptomele pot fi foarte zgomotoase și medicii spun că acestea pot afecta semnificativ calitatea vieții. Tratamentul etiologic recomandat de specialiști constă în administrarea de hormoni pe care ovarul nu îi mai poate produce. În perimenopauză este suficientă administrarea doar de progesteron. În menopauză însă, asocierea estrogenilor este esențială.

„Beneficiază de acest tratament toate femeile mai mici de 65 ani, cu fenomene clinice de menopauză, care nu asociază niciuna dintre următoarele condiții: sângerări uterine de cauza neprecizate, istoric de evenimente tromboembolice, tumori estrogen dependente la sân, uter, boală hepatică activă. Există foarte multe mituri legate de tratamentul hormonal și o atitudine conservatoare generalizată a pacientelor. Însă, fiecare caz trebuie analizat individual și tratat în consecință, bazându-ne pe ghiduri, statistici și știință, nu pe experiențe personale. Medicina este știință și acest principiu trebuie să primeze”, a apreciat dr. Claudia Miron.

Medicul avertizează că ar fi un act de ignoranță majoră dacă tratamentul hormonal de substituție nu ar fi luat în considerare în cazul unei paciente sănătoase, cu menopauză documentată la 42-43 ani, cu simptome severe vasomotorii, nefumătoare, cu greutate normală.

Tratamentul, spune endocrinologul, se inițiază după o anamneză riguroasă și după efectuarea câtorva investigații standard precum analize de sânge, examen ginecologic și imagistică mamară. Tot acest bilanț se repetă cu regularitate, anual. Dr. Claudia Miron subliniază faptul că hormonii nu inițiază o neoplazie mamară, dar ar putea grăbi evoluția uneia preexistente.

„Respectând evoluția naturală a organismului, tratamentul hormonal ar trebui efectuat până la o vârstă normală de instalare a menopauzei. Dacă însă simptomele sunt importante, el poate fi inițiat și la vârste mai înaintate, condiția esențială este să nu fi trecut mai mult de 2 ani de la instalarea menopauzei”, a subliniat medicul.

Publicitate și alte recomandări video