Spitalul Municipal Roman a inceput anul cu stingul

Chiar daca pentru unele institutii zicala „Semne bune anul are” se confirma
citeodata, inceputul anului 2004 nu aduce vesti deloc bune nici pentru
bolnavii din Roman si zona Romanului si nici pentru sistemul sanitar
romascan. In aceasta luna, liderii Sanatatii romascane si judetene se vor
afla in fata unor decizii extrem de importante si vor trebui sa rezolve mai
multe probleme cu impact deosebit asupra bolnavilor.
Reanimarea, cu un picior in groapa
Prima si, poate, una din cele mai grave probleme care va trebui rezolvata
in cel mai scurt timp este criza de medici anestezisti. La sfirsitul anului
trecut, medicul anestezist Viorica Moglan a murit in timpul serviciului de
garda, fapt care a lasat sectia Anestezie si Terapie Intensiva (ATI) cu doar
doi medici, care au trebuit sa faca fata unui numar tot mai mare de bolnavi.
Printre cele mai afectate sectii din spital se numara Chirurgia, Ortopedia
sau Obstetrica-Ginecologie, ajungindu-se ca, in anumite situatii, pacientii
sa fie trimisi la Spitalul Judetean Neamt sau spitale din Iasi. In conditiile in
care linia de garda a sectiei ATI este la un pas de a se desfiinta, directorul
Spitalului Municipal Roman, doctorul Dan Arvatescu, afirma ca va face tot
posibilul ca aceasta problema sa fie rezolvata in cel mai scurt timp. „Am
fost pe la toate forurile nationale pentru a rezolva aceasta problema. Ne
mai descurcam in ianuarie cu doi medici, dar e clar ca e ultima luna cind
mai putem profita de bunavointa acestor oameni, care fac o munca peste
puterile lor. O solutie ar fi obtinerea unei derogari de la Ministerul Sanatatii
pentru a chema doi medici rezidenti, care, pina la examen, sa activeze in
cadrul spitalului”, a declarat directorul spitalului. Chiar si asa, incercarile de
a aduce medici anestezisti s-au lovit de birocratia din sistemul sanitar.
„Daca nu se rezolva problema, am de gind sa merg la ministrul secretar de
stat Vasile Cepoi, cu cererea aprobata de toate forurile judetene, si sa stau
la usa pina se rezolva problema. Aceasta ar fi solutia cea mai omenoasa.
Apoi, am promisiunea unui medic anestezist de la Piatra Neamt care va
veni, cel putin dupa-amiaza, sa ne ajute. Tot saptamina aceasta ma voi
deplasa la Bacau, pentru a discuta cu directorul Directiei de Sanatate
Publice Bacau, pentru a vedea daca gasim un medic de acolo care sa ne
ajute citeva luni”, a precizat doctorul Dan Arvatescu.
Se desfiinteaza Policlinica?
Daca situatia sectiei ATI se va rezolva intr-un fel sau altul, saptamina
aceasta, reprezentantii sistemului sanitar nemtean se vor intilni la Roman
pentru a stabili soarta Policlinicii Roman, in virtutea noilor reglementari
legislative. Astazi, directorul Directiei de Sanatate Publica Neamt, doctorul
Constantin Gaube, directorul Casei Judetene de Asigurari de Sanatate
Neamt, doctorul Ioan Lazar, si directorul Spitalului Municipal se vor intilni
cu medicii din Policlinica pentru a gasi solutii, avind in vedere ca medicii
din Policlnica nu vor mai fi platiti de spital, iar Policlinica e la un pas de a fi
desfiintata.
Toata aceasta situatie a fost creata de noul Contract-cadru, mai precis de o
prevedere potrivit careia ambulatoriul de specialitate din spital este singura
structura care va avea contract cu CJAS, ambulatoriu care este format din
cabinete ale sectiilor cu paturi si in care vor activa medicii din sectiile
respective. „Intrebarea care se pune este ce se intimpla cu medicii care,
actualmente, sint in Policlinica, pentru ca sint aproape 70 de persoane
acolo? Exista un ordin care prevede ca, in aceasta situatie, medicii pot opta
pentru forme private. Deci, nu exista obligativitate expresa. Noi ii vom invita
sa se ia cabinetele in regim comodat, insa problema va trebui serios
studiata. Ambulatoriul de spital va avea contract separat cu Casa, pentru
serviciile medicale prestate de medicii din sectiile spitalului”, a explicat
doctorul Arvatescu.
Practic, pentru o consultatie, bolnavii vor trebui sa mearga tot in spital,
ceea ce va insemna un volum extrem de mare de munca pentru medicii din
spital. Problemele nu se opresc, insa, aici. Legea prevede ca pentru
fiecare pacient consultat si neinternat sa se faca o foie de internare de zi.
La un calcul simplu, daca numai in Triajul sectiei Chirurgie sint 10.000 de
consultatii pe an, acest lucru inseamna zece mii de foi, care se adauga la
cele ale bolnavilor internati, lucru care ridica probleme de arhivare, de
spatiu si de personal. „Eu ma astept sa fiu dat in judecata, pentru ca nu pot
desface contractul de munca unui coleg care are repartitie
guvernamentala, dar nu vrea sau nu poate sa incheie un contract de
comodat sau sa se privatizeze”, a mai precizat directorul spitalului.
Zile grele pentru spital
Potrivit noului Contract-cadru, si veniturile spitalului au suferit modificari
importante. Astfel, 40% din venituri vor proveni din consultatiile acordate in
ambulatoriul spitalului, iar 60% vor proveni din internari. Mult-asteptatul
sistem de finantare al spitalelor – sistemul DRG (plata pe caz rezolvat) – nu
se intrevede a fi o solutie pentru iesirea din criza a spitalelor. „Se publica
cit costa o operatie, dar acest cost este inmultit cu un coeficient care este
calculat doar de Institutul National de Statistica, pe un soft pe care spitalele
nu-l au. S-ar putea ca o operatie sa coste zece milioane de lei, dar, inmultit
cu acest coeficient, sa ajunga doar la trei milioane de lei. Eu nu sint de
acord, pentru ca, in momentul in care iti faci bugetul, trebuie sa stiu cum se
calculeaza costurile”, a mai explicat doctorul Dan Arvatescu.
In plus, introducerea noului sistem de plata ridica si problema unei intregi
retele de calculatoare, precum si a instruirii personalului in acest domeniu,
ori, in acest moment, spitalul nu are personal specializat. „Dupa parerea
mea, sistemul care a fost anul trecut, cu plata pe buget fix, era sistemul cel
mai logic si nu cred ca va fi mai bine pentru spitale cu noul sistem.
Contractul-cadru are si o prevedere restrictiva pentru spitale. Daca in
perioada stabilita de lege spitalul nu incheie contractul cu Casa, atunci, in
anul respectiv spitalul nu va mai putea incheia contract. Sint spitale cu
probleme grave, pentru care timpul de negociere trebuie sa fie mai lung”,
mai afirma directorul Spitalului Municipal.
La toate aceste probleme ale spitalului romascan se adauga una la fel de
grava: datoriile din anul 2002, care se ridica la 26 de miliarde. Cum
furnizorii de medicamente au anuntat ca vor inceta aprovizionarea
spitalelor cu datorii din 2002, la inceputul acestui an, Spitalul Municipal a
fost anuntat ca va fi dat in judecata de catre furnizori, pentru recuperarea
datoriilor. Desi, la sfirsitul anului trecut, Ministerul Sanatatii anuntase ca va
plati datoriile justificate ale spitalelor, iar controalele au relevat faptul ca
cele 26 de miliarde de lei sint datorii justificate, ministerul a anuntat, la
inceputul acestui an, ca spitalele vor plati aceste datorii din bugetul pe
2004. „Noi asteptam in continuare ca statul sa-si asume raspunderea
pentru crunta subfinantare din 2002, pentru ca ziua de spitalizare nu a mai
fost reactualizata de 36 de luni. Daca ar fi fost un management prost la
citeva spitale, cei vinovati ar fi fost trasi la raspundere. Dar, in conditiile in
care, in 2002, 99% din spitale au avut datorii, e clar ca a fost subfinantare,
pentru ca nu pot sa cred ca 99% din directori au fost prosti”, a afirmat
doctorul Dan Arvatescu. (Emilian PAL)