Conducerea Casei de Asigurari este acuzata de Favoruri si ilegalitati in contractele cu farmaciile si laboratoarele

In urma unui control efectuat in perioada 11-14 mai de catre Autoritatea
Nationala de control (ANC) la Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate
(CJAS) Neamt, s-au depistat grave nereguli privind modul de incheiere si
derulare a contractelor incheiate cu furnizorii de servicii medicale si
farmaceutice din judet. S-au constat deficiente privind contractele incheiate
cu firmele care asigura efectuarea analizelor pentru asigurati. Astfel, in
comunicatul ANC se arata ca au fost acceptati la contractare furnizori care
nu efectuau analizele medicale obligatorii pentru incheierea contractului cu
CJAS, care nu au prezentat tarife fundamentate pentru analizele medicale
de laborator sau care nu le-au prezentat corect. Grave deficiente s-au
depistat si in „introducerea” unor criterii de noi pe baza carora s-au stabilit
valorile anumitor contracte cu furnizorii. Astfel, prin „criteriul de
adresabilitate”, au fost acceptati anumiti furnizori, desi nu intruneau
conditiile obligatorii de selectie sau nu prezentau tarifele fundamentate
pentru analizele medicale de laborator, in defavoarea celor care respectau
prevederile legale. Conducerea CJAS a decis introducerea unui criteriu
suplimentar – criteriul de adresabilitate, determinat in baza valorilor
contractate in anii precedenti de furnizori si a procedat la stabilirea valorii
de contract in baza acestui criteriu, nefolosind ierarhia furnizorilor rezultata
dupa aplicarea criteriilor de evaluare.
„In acest sens, un bun exemplu este cel al furnizorului Centrul Medical
Micromedica SRL aflat pe primul loc in clasament – cu 70,41 puncte, caruia
i-au fost alocate 5.556.902.000 lei fata de 2.496.563.000 lei rezultati dupa
aplicarea criteriilor de evaluare, in timp ce urmatorului clasat, furnizorul
Medical Test SRL care avea un punctaj de 63,25 puncte, i-au fost alocate
2.300.000.000 lei (respectiv 41,38% din valoarea contractuala alocata
primului clasat)”, se arata in comunicatul emis de ANC.
De asemenea, referitor la acordarea medicamentelor gratuite si
compensate in tratamentul ambulatoriu, CJAS Neamt a incheiat contracte
cu 49 farmacii, principala deficienta constatata in urma controlului fiind
acordarea, in mod aleatoriu, a unor puncte in favoarea unor farmacii. „In
acest sens, un exemplu este acordarea suplimentar si in mod subiectiv a
opt puncte farmaciei Medica 32 din Roman, ceea ce a condus la majorarea
valorii de contract de la 3.377.515.000 lei la 5.293.424.000 lei”, se mai
arata in comunicatul ANC. Tot aici se precizeaza ca deficientele puteau fi
evitate in cazul in care activitatea de contractare si angajare a serviciilor
medicale ar fi fost supusa controlului financiar preventiv.
Referitor la activitatea de contractare a serviciilor medicale spitalicesti,
ANC precizeaza ca au fost incheiate contracte cu sapte furnizori de servicii
medicale spitalicesti. Dar, la contractul cu Spitalul Judetean Piatra Neamt
s-au constatat o serie de deficiente privind stabilirea sumei aferente
serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate in regim de spitalizare de zi,
neutilizindu-se tariful pe serviciul medical negociat, in conformitate cu
prevederile legale. Astfel, serviciile medicale contractate si tarifele acestora
au fost stabilite de conducerea spitalului si au fost acceptate de
conducerea CJAS Neamt fara sa se negocieze in baza unor note de
fundamentare care sa cuprinda costurile aferente serviciilor respective.
Conform ANC, CJAS Neamt a contractat serviciile medicale respective in
baza unor acte aditionale la contractul de furnizare servicii medicale
spitalicesti, intocmite ulterior raportarilor, fara a efectua verificarea
prealabila in privinta realitatii, regularitatii si legalitatii acestora.
„Legea a fost incalcata in beneficiul asiguratilor”
In comunicatul ANC se arata ca raspunderea pentru deficientele constate
revin urmatorilor: doctor Ioan Lazar – presedinte director general CJAS,
economist Marieana Atomulesei – director economic, doctor Nicoleta
Brumusescu – director relatii contractuale, doctor Beatrice Groapa – medic
sef, consilier juridic Romeo Paris Gioacs – sef compartiment juridic,
economist Antoaneta Mihaes si economist Cecilia Antonica – persoane
imputernicite cu acordarea vizei controlului financiar preventiv.
Conducerea CJAS Neamt sustine ca a incalcat legea pentru a-i ajuta pe
asigurati. „O parte din deficiente au fost remediate, iar altele sint in curs de
remediere. Sint lucruri pe care le-am facut nu pentru ca s-a vrut neaparat
sa se incalce legea, ci le-am facut pentru ca toata populatia din judet sa
aiba acces egal la medicamente, la analize si la consultatii. Problema
referitoare la controlul financiar preventiv a fost remediata. La intilnirea de
la Sinaia am discutat aceste lucruri. Majoritatea conducerilor Caselor de
Asigurari se confrunta cu aceste probleme de contractare. Am acordat un
punctaj mai mare farmaciei Medica 32 pentru ca Romanul sa aiba mai
multe medicamente. Spre sfirsitul lunii, avem intilnire la CNAS pentru
modificarea normelor”, a declarat doctor Ioan Lazar, directorul CJAS
Neamt.
ANC a propus CNAS sa verifice activitatea de contractare a serviciilor
medicale pentru anul 2004, in vederea remedierii eventualelor deficiente.
Precizam faptul ca in urma acuzatiilor aduse saptamina trecuta fostului
presedinte al CJAS Vaslui, la doar citeva ore de la publicarea raportului
ANC, acesta a fost destituit din functie de conducere, chiar daca acesta
nega toate acuzatiile care i se aduceau.
Sesizat de ANC cu privire la neregulile constatate la CJAS Neamt,
presedintele CNAS, conferentiar universitar doctor Cristian Celea, a dispus
ca, ?n perioada urmatoare, specialisti ai Corpului de control si ai altor
directii din CNAS sa evalueze fiecare domeniu de activitate a respectivei
institutii, urmind sa se ia masurile legale ?n cazul depistarii unor
disfunctionalitati.
Presedintele CNAS si ministrul delegat al ANC, Ionel Blanculescu, au
stabilit un mod de lucru privind actiunile de control din sistemul sanitar. ?n
acest sens, controalele efectuate de Autoritatea Nationala de Control
(ANC) la casele de asigurari de sanatate si la unii furnizori de servicii
medicale vor fi dublate de verificari din partea unor echipe mixte organizate
de CNAS si Ministerul Sanatatii. Prin aceste controale succesive se
urmareste depistarea neregulilor, respectarea legii si ?nlaturarea coruptiei
din sistemul sanitar. (Claudia MATEI)