Scleroterapia este o procedură prin care, la injectarea unei substanţe în venele superficiale, se induc leziuni la nivelul vaselor şi le transformă în ţesut de fibroză, asemănătoare cicatricilor. Se utilizează diverşi agenţi sclerozanţi cum ar fi soluţia salină hipertonă (SSH), tetradecil sulfat de sodiu (TSS) şi polidocanol (POL), ultimele două fiind utilizate în formă lichidă şi spumă. Dintre toate tratamentele insuficienţei venoase, scleroterapia poate fi folosită în orice stadiu de severitate, putând fi injectată atât la nivelul venelor mici, cât şi la nivelul trunchiurilor principale.

Substanţele sclerozante pot fi utilizate sub formă lichidă sau sub formă de spumă când sunt amestecate cu un gaz. Spuma formată este vizibilă ecografic, iar principiul pe care se bazează pentru închiderea venei este împingerea sângelui din vas, pe o distanţă scurtă, formând un blocaj local ce ţine substanţa în contact cu pereţii vasului. Datorită acestui blocaj substanţa nu este dezactivată la fel de rapid precum forma lichidă deoarece, în acel loc, ea nu se leagă de proteinele din sânge.

Tehnica folosită presupune amestecarea în 2 seringi a substanţei cu aer sau gaze fiziologice (CO2, O2 sau un amestec din ambele) şi creează bule vizibile ecografic. Deşi varianta lichidă este preferată, studiile clinice demonstrează superioritatea spumei pentru venele de calibru mai mare. Riscurile şi beneficiile procedurii trebuie luate în considerare şi adresate dintr-o perspectivă realistă, la fel şi posibilitatea reapariţiei varicozităţilor. Consultaţia iniţială la medicul specialist este esenţială pentru a evita aşteptările nerealiste, iar ca pacientul să înţeleagă că pot fi necesare şedinţe multiple de scleroterapie

Contraindicaţiile procedurii:

• pacienţii cu infecţii active sau cu tromboză venoasă acută profundă sau superficială;
• tratamentul cu minociclină recomandat pentru acnee poate cauza accentuarea hiperpigmentării şi trebuie întrerupt cu câteva săptămâni înainte de tratamentul sclerozant;
• nu trebuie efectuat la pacientele însărcinate sau care alăptează;
• toate medicamentele pot da reacţii alergice, iar TSS este contraindicat la pacienţii cu astm bronşic;
• post-procedural pacienţii pot prezenta tulburări de vedere sau dureri de cap, iar pacienţii cu istoric de migrenă (mai ales migrena cu aură) trebuie avertizaţi de posibilitatea declanşării simptomelor (pacientul îşi poate aduce medicaţia pe care o administrează în caz de migrenă).

După injectare, în cazul venelor varicoase de mari dimensiuni se recomandă purtarea unui ciorap de compresie cu grad între 20 şi 30 mmHg cu sau fără pansament local timp de 2 săptămâni după tratament.

Pacientul este rugat să meargă timp de 10 minute după procedură şi încurajat să fie activ prin exerciţiu fizic uşor timp de 2 săptămâni. Venele perforante incompetente pot fi de asemenea tratate mai ales de la nivelul unui ulcer venos pentru a grăbi vindecarea şi pentru a preveni recurenţa lor. Programează o consultaţie personalizată: 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiamedical.ro