Încadrarea în grad de handicap a persoanelor cărora le sunt afectate funcţiile mentale

Conform prevederilor Ordinului nr. 692/982 din 23 mai 2013 se modifică primul capitol "Funcţiile mentale" din anexa la Ordinul ministrului Muncii, Familiei şi Egalităţii de Şanse şi al ministrului Sănătăţii Publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza cărora se stabileşte încadrarea în grad de handicap. Criteriile pentru acordarea diferitelor grade de handicap mental pentru persoanele cu dezvoltare mentală incompletă sunt următoarele:

 

– handicap uşor – o întarziere mintală uşoară (nivel QI 50 – 55 până la 70), cu scor GAFS (o cuantificare a modului în care simptomele tulburării psihice afectează nivelul global de funcţionare al pacientului) cuprins între 61 – 80. Cel afectat prezintă capacitate de comunicare orală şi scrisă, dar manifestă o întârziere de doi – trei ani în evoluţia şcolară, fără ca aceasta să fie determinată de carenţe educative, dificultăţi de învăţare şi gândire deficitară şi se poate antrena în activităţi simple şi poate desfăşura activităţi lucrative dacă beneficiază de servicii de sprijin;

 

– handicap mediu – pacientul ar trebui să aibă o întârziere mintală uşoară, asociată cu o altă deficienţă fizică, senzorială, epilepsie şi/ sau tulburări comportamentale (care necesită tratament şi monitorizare de specialitate), nivel QI 35 – 40 până la 50 – 55, scor GAFS 51 – 60, să îşi însuşească cu dificultate operaţiile elementare, dar să poată învăţa să scrie şi să citească cuvinte scurte, să aibă deprinderi elementare de autoservire şi să se adapteze la activităţi simple de rutină şi să aibă capacităţi de autoprotecţie suficiente, putând fi integrat în comunitate şi să desfăşoare activităţi lucrative în condiţii protejate;

 

– handicapul accentuat – presupune întârzierea mintală accentuată (nivel QI 20 – 25 până la 35- 40), cu scor GAFS 31 – 50. În acest caz, adaptarea la situaţii noi nu se realizează conform vârstei cronologice, persoana are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecţionare este plafonată, având loc blocaje psihice, este capabilă să efectueze sarcini simple sub supraveghere, are nevoie de servicii de sprijin şi se poate adapta la viaţa de familie, comunitate;

 

– handicap grav – întârzierea mintală profundă (nivel QI sub 20 – 25), scor GAFS 21 – 30 grav, fără asistent personal, scor GAFS 1 – 20 grav, cu asistent personal, minima dezvoltare senzitivo-motorie, pacientul reacţionând la comenzi simple îndelung executate, având nevoie de asistenţă permanentă şi fiind incapabili de autoconducţie şi autocontrol.

 

Debutul bolilor care intră sub incidenţa precizărilor mai sus menţionate trebuie să fie anterior vârstei de 18 ani.

 

În ceea ce priveşte evaluarea persoanelor cu psihoze majore, handicapul uşor presupune scor GAFS 61-80, în forme clinice reziduale; handicapul mediu presupune scor GAFS 51-60, în remisiuni cu dispariţia fenomenelor delirante şi halucinatorii permiţând reluarea activităţii la un nivel inferior; handicapul accentuat presupune scor GAFS 31-50, în formele catatonice, dezorganizate (hebefrenice), paranoide, nediferenţiate, necontrolate terapeutic; handicapul grav presupune scor GAFS 21-30, grav fără asistent personal, scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal, în formele cu evoluţie progredientă severă a personalităţii şi a comportamentului, cu potenţial antisocial.

 

Această evaluare se referă la psihoze majore, care se manifestă prin pierderea capacităţii de testare a realităţii, de obicei cu halucinaţii, deliruri sau tulburări de gândire şi pierderea limitelor egoului: schizofrenie – debut până la împlinirea vârstei de 35 de ani, cu persisitenţa simptomelor timp de cel puţin 6 luni; alte psihoze majore cu debut precoce – copilărie – adolescent; psihoze grefate pe o întârziere mentală, indiferent de gradul acesteia şi de vârsta solicitantului; psihoze la care se asociază o tulburare de personalitate; psihoze majore, indiferent de vârstă, la persoane fără venituri.