Anunturi de Mica Publicitate
Abonament la editia electronica
Iasi Tv Life
TeleM
TVR Iasi Telejurnal
Abonament la editia tiparita

vineri, 29.03.2024

Situaţii aberante. CJAS decontează dublu preţul ortezelor

GALERIE
CJAS iasi
  • CJAS iasi
- +

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) prin filialele judeţene decontează pentru unele dispozitive medicale dublul preţului pe care firma îl practică pentru produsul respectiv.

Reprezentanţi din sistemul de asigurări de sănătate spun că anomalia aparentă este posibilă prin faptul că CNAS decontează pentru fiecare dispozitiv un preţ maximal stabilit prin contractul-cadru, documentul prin care se reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale. Mai mult, în cazul unor orteze, medicii spun că diferenţa de preţ dintre suma decontată de CNAS şi valoarea propriu-zisă a dispozitivului apare din cauză că instrumentul respectiv are o încadrare legislativă neclară, indiferent de utilitatea sa fiind numită generic „orteză pentru genunchi, gleznă, picior”.

  
Pentru un dispozitiv ortopedic pe care a ales să şi-l deconteze prin CJAS, o ieşeancă a plătit în jur de 900 de lei, în condiţiile în care dacă alegea să-l cumpere la liber, fără să-şi poată recupera banii, trebuia să plătească aproximativ 450 de lei. „Medicul specialist mi-a recomandat o orteză precizându-mi că este decontată 100% de CJAS. Când am ajuns la reprezentanţa furnizorului Ortoprofil, vânzătoarea mi-a explicat că pot achiziţiona orteza respectivă pentru 450 de lei, dar dacă optez să fie decontată 100% de CJAS trebuie să aştept 30 de zile şi să plătesc 900 de lei. Am întrebat-o de ce suma devine dublă din moment ce produsul este acelaşi şi mi-a spus că nu ştie, că aşa este contractul cu CJAS. Am optat pentru varianta prin decontare şi după 30 de zile mi-au fost returnaţi banii integral de casa de asigurări de sănătate”, a arătat Alina Scutaru.
 
Ieşeanca a mai precizat că, deşi i s-a părut nepotrivită situaţia, în final, ea nu a avut de pierdut întrucât şi-a recuperat banii integral şi a rămas şi cu dispozitivul medical. „Un astfel de dispozitiv este încadrat în contractul cu CJAS ca fiind o orteză pentru genunchi-gleznă-picior pentru care casa de asigurări decontează preţul maximal. De ce are o astfel de încadrare şi este numită aşa, nu am de unde să ştiu”, a arătat conf. dr. Paul Sîrbu, medic primar ortoped în cadrul Clinicii de Ortopedie de la Spitalul „Sf. Spiridon”.
 
Motivul pentru care CNAS decontează mai mult pentru un dispozitiv medical decât valoarea cu care acesta este comercializat de furnizor este practicarea unui preţ maximal pentru fiecare categorie de dispozitive. Conform fostului preşedinte al CJAS Iaşi, dr. Iulian Şerban, o situaţie similară a fost sesizată Ministerului Sănătăţii şi CNAS acum câţiva ani, atunci când casa de asigurări deconta pentru soluţia vascoelastică intraarticulară de aproximativ 10 ori mai mult decât costa aceasta la furnizor. „Atunci au fost făcute mai multe sesizări şi în cele din urmă preţul a fost modificat. Cazurile de acest fel nu sunt aberaţii, ci realităţi. Nu de puţine ori, un dispozitiv medical sau un medicament este vândut pe piaţa liberă la un preţ mult mai mic decât tarifele decontate de CNAS prin contractul-cadru. Practic, statul prin CJAS plăteşte un preţ de câteva ori mai mare decât valoarea produsului şi asta se întâmplă conform legii. Pentru unele medicamente şi dispozitive, cum ar fi cel al soluţiei vascoelastice, s-au făcut modificări şi tarifele au fost reglate, însă exemple mai sunt”, a subliniat dr. Iulian Şerban.
Pentru decontarea unei proteze, orice persoana asigurată din judeţul Iaşi trebuie să depună un dosar la CJAS cu mai multe documente, printre care recomandarea medicală din partea specialistului şi dovadă că este asigurat.
 

© Drepturi de Autor (Copyright) - Acest articol este proprietatea Ziarul de Iasi (www.ziaruldeiasi.ro) si este protejat de Legea dreptului de autor si drepturilor conexe (8/1996). Preluarea acestui articol se poate face, potrivit reglementarilor in vigoare, doar în limita a maximum 500 de caractere, urmate obligatoriu de un link directionat catre acest articol! Orice incalcare a acestor prevederi va fi supusa procedurilor pentru intrarea in legalitate si recuperarea daunelor.

Ultima ora

editorial

Cine profită de madam Şoşoacă

Pavel LUCESCU

Cine profită de madam Şoşoacă

Campania care urmează la Iaşi nu trebuie să devină un circ de tip Şoşoacă, decât dacă vrem să ne batem joc de viitorul acestui oraş. Nu vreau să spun că madam SOS România ar trebui ignorată, ci că n-ar fi rău dacă am încerca să înţelegem mai mult ce are în cap când vine vorba de viitorul oraşului şi mai puţin ce vrea ea să ne vândă, adică scandal.

opinii

Distrugerea statuilor

Alexandru CĂLINESCU

Distrugerea statuilor

Frenezia negatoare woke e urmarea obscurantismului, a fanatismului şi a inculturii. Ideologii woke au cale liberă în mass-media, au pătruns în universităţi şi în şcoli. Acţiunile lor n-au nimic comun cu adevărul istoric. Ei pretind că fac dreptate celor ai căror strămoşi au fost umiliţi şi exploataţi, în realitate manipulează istoria şi adâncesc fracturile sociale.

De ce este atât de aspru Postul Mare?

pr. Constantin STURZU

De ce este atât de aspru Postul Mare?

Faţă de celelalte posturi de peste an, Postul Mare (care precede Sfintele Paşti) este considerat unul aspru, atât din punct de vedere alimentar, cât şi din alte puncte de vedere. De ce este – sau ni se pare a fi – Postul Mare atât de aspru? De ce, în genere, ne este atât de greu să postim? Din mulţimea de posibile răspunsuri, să reflectăm azi la trei dintre ele.

Roboţi

Codrin Liviu CUȚITARU

Roboţi

Robotul a trecut, treptat, de la „plimbarea” convulsivă pe coridoarele Universităţii, la alergarea „profesionistă”. Se arăta capabil să sară şi peste obstacole, plăcerea sa supremă fiind „să evite” deliberat, în viteză, femeile de serviciu îngenuncheate pe ciment şi prinse în efortul răzuirii gumelor de mestecat aruncate iresponsabil. Îngrijitoarele se speriau îngrozitor şi ţipau injurios după Robogică (foarte des îl numeau „pocitania dracului”!).

pulspulspuls

Un mare mister la liberalii ieşeni: cine va primi de la Bucale pâinea şi cuţitul listelor din toamnă?

Un mare mister la liberalii ieşeni: cine va primi de la Bucale pâinea şi cuţitul listelor din toamnă?

Un mare mister tace şi face pe piaţa politichiei locale în această perioadă, stimaţi electori: cine va face listele de candidaturi de la parlamentarele din toamnă la liberalii ieşeni? 

Caricatura zilei

La reciclat pet-uri și doze

Când Sistemul Garantie Colectare te pune pe gânduri

Cumpara editia digitala

Vremea in Iasi

Curs valutar

Parteneri

Intrebarea zilei

Vladimir Putin, presedintele Federatiei Ruse, a declarant intr-un interviu dat jurnalistului american Tucker Carlson ca nu va ataca niciun stat NATO. Credeti ca isi va respecta cuvantul dat?

vezi raspunsuri