Ce ne spune Hemoleucograma completa

De ce se face acest test

Dr. Cristina Tuchilus, sef lucrari UMF Iasi, medic primar Medicina de Laborator, la Laboratoul de Hematologie, Policlinica nr. 1 Iasi: "Hemoleucograma completa este un test care poate furniza indicii de diagnostic pentru numeroase boli. Rezultatele pot reflecta probleme privind volumul singelui (deshidratare) sau eventuale pierderi de singe. De asemenea, hemoleucograma poate indica disfunctionalitati in producerea, ciclul de viata si rata distrugerii celulelor de singe, precum si infectii acute sau cronice ori alergii", arata dr. Cristina Tuchilus.

* Eritrocitele/globulele rosii (RBC) transporta hemoglobina (HGB) care, la rindul ei, transporta oxigenul. Cantitatea de oxigen receptionata de tesuturi depinde de numarul si functionarea globulelor rosii si hemoglobinei. Valorile MCV, MCH si MCHC reflecta marimea si concentratia de hemoglobina a celulelor si sint folosite in diagnosticarea diferitelor tipuri de anemie. 

* Leucocitele/celulele albe (WBC) sint mediatori ai inflamatiilor si ai raspunsului imun. Exista diferite tipuri de celule albe care in mod normal apar in singe: Neutrofile (PMN), Eozinofile (EO), Bazofile (BASO), Limfocite (LYMPH), Monocite (MONO)

Valori normale

Eritrocite RBC

Barbati: 4.7 - 6.1 milioane celule/microlitru

Femei: 4.2 - 5.4 milioane celule/microlitru

Leucocite WBC: 4.000 - 10.000 celule/microlitru

Hematocrit HCT

Barbati: 40 - 50 %

Femei: 36 - 44 %

Copii 2-15 ani: 36-39 %.  

Hemoglobina HGB

Barbati: 13 - 17 g/dl

Femei: 12 - 15 g/dl

copii 6 luni- 6 ani: 11-14,5 g/dl

copii 6 ani-14 ani: 12-15,5 g/dl

MCV: 80 - 95 femtolitri (fl)

MCH: 27 - 31 pg

MCHC: 32 - 36 g/dl

Trombocite PLT - Adulti: 150-400.000/microlitru

Ce indica valorile anormale?

Un numar mare de globule rosii (RBC) poate indica:

* Deshidratare: Presiune mica de oxigen in singe; Boli de inima congenitale; BPOC severa; Fibroza pulmonara; Policitemia vera 

* Afectiuni renale

Un numar scazut de globule rosii (RBC) apare:

Dupa hemoragii (pierderi de singe)

In anemie (de diferite tipuri)

Distrugerea maduvei osoase (de exemplu de la radiatii, toxine, fibroze, tumori)

* In insuficienta renala

Deficienta eritropoietinei (efect secundar al afectiunilor de rinichi)

Hemoliza (distrugerea globulelor rosii)

Dupa chimioterapie

* In malnutritie (deficiente de fier, folati, vitamina B12, vitamina B6) 

* In: sferocitoza, talasemie, siclemie, splenomegalie secundara
Valori sub 4 milioane de eritrocite la barbati si 3,5 milioane la femei pot indica o anemie care trebuie tratata. Anemiile sint produse de numeroase cauze: pierderi mari de singe (hemoragii), boli infectioase acute si cronice, boli produse de paraziti, intoxicatii cu diferite substante chimice, lipsa de fier si de vitamine, alimentatie deficitara, etc.

Ce indica numarul scazut de celule albe (leucopenia) (WBC) 

* Distrugerea maduvei osoase (de exemplu in infectii, fibroze, tumori, aplazie medulara) 

* Prezenta substantelor citotoxice 

* Medicamente: antinflamatorii (fenibutazona), antibiotice (cloramfenicol, sulfonamide), antidiabetice, antitiroidiene, antidepresive, tranchilizante, antimalarice, antihistaminice, anticonvulsivante

* Colagenoze autoimune - boli vasculare (de exemplu, lupusul eritematos) 

* Boli ale ficatului sau splinei 

* Expunerea la radiatii 

* WBC crescut (leucocitoza) poate sa indice: 

* Infectii acute: bacteriene (in special cu bacterii piogene), virale, fungice sau parazitare

* Inflamatii: arsuri, infarct miocardic/pulmonar, boli de colagen (miozite/vasculite), poliartrita reumatoida, sindromul de zdrobire musculara ("crush syndrome") 

* Hemoragia acuta

* Tulburari metabolice: cetoacidoza diabetica, uremia

* Leucemii

* Reactii transfuzionale

* Medicamente: adrenalina, corticosteroizi, litiu 

* Cauze fiziologice: exercitiul fizic, stres emotional, sarcina, lactatia, nasterea fiziologica. 

* Valoarea scazuta a hematocritului (HCT) indica: Anemii de diferite tipuri; Hemoragii; Insuficienta medulara (de exemplu de la radiatii, toxine, fibroze, tumori); Hemoliza (distrugerea globulelor rosii); Leucemie;  Malnutritie sau deficiente nutritionale; Mielom multiplu; Poliartrita reumatoida 

* Un HCT scazut se observa in anemii, in pierderea de singe sau cind se consuma multe lichide inainte de recoltarea singelui. Hematocritul, alaturi de numaratoarea globulelor rosii si de dozarea hemoglobinei, ajuta la punerea unui diagnostic mai precis de anemie.

* Valoarea crescuta a hematocritului (HCT) indica: Deshidratare;  Policitemia vera; Oxigenare defectuoasa (fumat, boala pulmonara cronica obstructiva, boli de inima congenitale, altitudine mare)".

Hemoglobina si anemia

"Culoarea rosie a singelui, respectiv a globulelor rosii este data de o substanta chimica care contine un pigment pe baza de fier, numit hemoglobina. Aceasta substanta are capacitatea de a fixa oxigenul din aer la nivelul plaminilor, pe care apoi il transporta in tot organismul, la celule. Variatiile fiziologice ale hemoglobinei constituie un reper incontestabil in evaluarea hematologica a unui pacient. La nastere, valoarea medie a hemoglobinei este de 17,0 g/dl si creste la 19,5 g/dl dupa 24 ore. La altitutini mari toti indivizii sanato si au valori crescute ale hemoglobinei. Nivelul de hemoglobina scade in timpul sarcinii, atingind valorile cele mai mici in saptamina 32. Scaderile patologice indica o anemie si acest fapt este determinat fie de reducerea continutului globulelor rosii in hemoglobina, fie de scaderea numarului de globule rosii. Sint oameni cu un numar aproape normal de globule rosii, dar acestea contin hemoglobina putina, situatie care se intilneste in anemiile hipocrome. Exista si cazuri de anemii hipercrome, in care, desi singele contine hemoglobina in limitele normale, anemia este cauzata de scaderea numarului de globule rosii (hematii)", precizeaza dr. Cristina Tuchilus.

Valoarea scazuta a hemoglobinei (HGB) se intilneste in: Anemii de diferite tipuri; Hemoragie severa sau cronica; Splenomegalie; LES;  Limfoame; Neoplasme

Valoarea crescuta a hemoglobinei (HGB) indica: Hemoconcentratie;  Deshidratare; Policitemia vera; Boala pulmonara obstructiva; Arsuri severe;  Boli cardiace congenitale; Tombocite

Un numar scazut de trombocite (trombocitopenie) apare in: 

* hipoproliferare megacariocitara (intoxicatie alcoolica sau medicamentoasa, anemie aplastica, boala Gaucher, hipoxie prelungita)

* trombopoieza ineficienta (consum de alcool in exces, anemie feripriva sau megaloblastica, hemoglobinurie paroxistica nocturna)

* afectare medulara (limfoame, mielofibroza, metastaze) 

* consum crescut de trombocite (contact cu membrana dializorului sau cu protezele, coagulare intravasculara diseminata, purpura trombocitopenica, uremie) 

* reactii imune (purpura trombocitopenica idiopatica, infectii, arsuri) 

* iradiere 

* hipersplenism

* ciroza hepatica

* Sub 20.000 de trombocite/microlitru, riscul de singerare spontana este foarte ridicat.

Cresterea numarului de trombocite se intilneste in:

* status postsplenectomie (primele 2 luni)

* dupa interventii chirurgicale

* neoplasme (ex. limfoame, leucemie, cancer de colon)

* dupa traumatisme insotite in special de fracturi

* policitemia vera

* poliartrita reumatoida.

Ce poate influenta rezultatul unei hemoleucograme

Gradul de hidratare influenteaza rezultatul hemoleucogramei: deshidratarea creste valorile, iar hidratarea in exces le scade.

In sarcina, valorile sint usor scazute, din cauza hemodilutiei. Persoanele care traiesc la altitutini mari pot avea valori crescute ale eritrocitelor, hemoglobinei si hematocritului. Multe medicamente pot influenta rezultatele hemoleucogramei. Astfel, aspirina, acidul nalidixic, amfetamina, amfotericina B, anticonvulsivantele, antipireticele, cloramfenicolul, fenilbutazona, neomicina, nitrofurantoinul, propranololul, rifampicina, streptomicina pot duce la scaderea valorilor HGB, HCT si a numarului de eritrocite.

Pe de alta parte, gentamicina, metildopa, vitamina B12 pot creste hemoglobina si numarul de eritrocite. Utilizarea pe temen lung a contraceptivelor orale poate determina valori crescute ale HEM si CHEM. Persoanele splenectomizate (carora le-a fost scoasa splina) prezinta nivele usor crescute ale leucocitelor", incheie dr. Cristina Tuchilus.

Ce masoara hemoleucograma 

* Hemoleucograma completa este o analiza care masoara urmatorii parametri:

- Numarul de globule rosii din singe - eritrocite/hematii (RBC) 

- Numarul de globule albe din singe - leucocite (WBC) 

- Cantitatea totala de hemoglobina din singe (HGB) 

- Procentul de globule rosii (hematocrit) (HCT) 

- Volumul eritrocitar mediu (MCV/ VEM) - volumul mediu al globulelor rosii 

- Hemoglobina eritrocitara medie (MCH/ HEM) - continutul mediu de hemoglobina al eritrocitelor

- Concentratia medie de hemoglobina eritrocitara (MCHC/ CHEM) - cantitatea de hemoglobina in grame la 100 ml masa eritrocitara

- Numarul de trombocite/plachete (PLT)

- Volumul trombocitar mediu (MPV) 

- Formula leucocitara: neutrofile (NEUT%), eozinofile (EO%), bazofile (BASO%), limfocite (LYMPH %), monocite (MONO %)

- Numarul de neutrofile (NEUT#, eozinofile (EO#), bazofile (BASO#), limfocite (LYMPH #), monocite (MONO#)

- Largimea curbei de distributie a eritrocitelor- deviatie standard (RDW-SD)

- Largimea curbei de distributie a eritrocitelor- coeficient de variatie (RDW-CV)

- Largimea curbei de distributie a trombocitelor (PDW)

- Procentul de macrotrombocite (P-LCR)

- Plachetocrit (PCT)