Legea Sanatatii: Cinci noutati importante explicate chiar de ministrul Sanatatii

Noul proiect al Legii Sanatatii a intrat in dezbatere publica si la Iasi, dezbatere lansata aici chiar de ministrul Sanatatii, Vasile Cepoi. Reprezentanti din cadrul Ministerului Sanatatii organizeaza o serie de intalniri cu specialistii din sistemul sanitar din diverse zone ale tarii, iar a doua oprire a fost Iasul. Ieri, ministrul Sanatatii, ieseanul Vasile Cepoi, a fost prezent aici, unde a explicat noutatile pe care le aduce proiectul de lege pe care el insusi l-a coordonat. Zeci de medici si manageri de spitale din mai multe judete au participat apoi la o dezbatere pe marginea prevederilor noului act normativ.

Care sunt cele mai importante schimbari in noul proiect

1. Reorganizarea sistemului de asigurari de sanatate

Sistemul de asigurari de sanatate va fi modificat din temelii, respectiv prin reorganizarea actualelor case de asigurari in societati mutuale de asigurari de sanatate dupa modelul belgian. Aceste societati vor putea face asigurari atat pentru pachetul de servicii medicale de baza, cat si pentru pachetul de servicii facultative. Pentru a se ajunge la societati mutuale, prima etapa va fi reducerea numarului de case de asigurari de sanatate prin reorganizarea lor in case teritoriale. Actualele case de asigurari se vor uni astfel incat sa aiba pe liste cel putin un milion de asigurati. Presupunand ca legea ar putea intra in vigoare de la 1 ianuarie 2013, cetatenii vor avea la dispozitie doi ani pentru a-si depune adeziunile la una din societatile mutuale de asigurari. Asiguratii vor avea insa posibilitatea de a se inscrie pe listele unui asigurator privat in cazul in care au mai multa incredere in acesta, putandu-se asigura aici atat pentru pachetul de baza, cat si pentru cel facultativ.

Legea mai propune cresterea bazei de colectare a fondului de asigurari. Drept urmare, pentru toate categoriile de asigurati va plati cineva contributia, ori direct asiguratul, ori se iau bani din bugetul de stat pentru anumite categorii de persoane care acum sunt scutite de aceasta contributie prin legi speciale. Schimbari vor fi in ceea ce priveste coasiguratii (sotie, copii etc.), pentru care acum nu plateste nimeni. Pentru coasiguratii care apartin unui asigurat cu un salariu egal cu cel mult doua salarii minime pe economie va plati bugetul de stat, fiind considerati persoane vulnerabile. Pentru coasiguratii care apartin unui asigurat la care valoarea salariului este mai mare de doua salarii minime pe economie, asiguratul va fi cel care plateste pentru coasiguratii sai, respectiv sotie sau parinti, daca este cazul, suma fiind de doar 38 de lei pe luna. In acest mod, reprezentantii Ministerului Sanatatii spun ca nu vor mai exista asigurati pentru care nu se plateste contributia.

Pachetul de baza

Pachetul de servicii medicale este redefinit prin noua lege. „Exista mai multe categorii de servicii din punct de vedere al riscului financiar: servicii care costa mult, care sunt importante dar care au alternativa terapeutica sau diagnostica, si servicii care costa foarte putin si de care beneficiaza foarte multe persoane. Spre exemplu, la prima categorie, avem stenturile pentru vasele coronare, farmacologic active si farmacologic inactive. Acestea din urma costa 500 de euro, iar celelalte sunt peste 2.000 de euro. Sistemul de asigurari ti-l plateste pe cel de 500 de euro. Daca doresti altul mai scump, ai doua posibilitati: fie esti asigurat facultativ, fie platesti tu direct diferenta de bani dintre cel ieftin si cel scump. In momentul de fata pacientul plateste integral costul stentului scump", a declarat dr. Vasile Cepoi, ministrul Sanatatii. Noua lege va stabili un tarif de referinta pentru aceasta categorie de servicii.

Mai exista o alta categorie de servicii, respectiv cele care costa foarte putin si de care beneficiaza foarte multe persoane. Astfel, printre altele, este vorba despre medicamente pentru care Casa de Asigurari a decontat mai putin de zece lei pe luna (per persoana). Pentru acestea s-au decontat in total 1,7 miliarde de lei din cei aproximativ 6 miliarde de lei care sunt pentru tratamentele in ambulatoriu. „Adica am dat cate un kil, ca sa ajunga la toata lumea", spune ministrul. Acesta a adaugat ca fondurile cheltuite pe decontari nejustificate pot fi folosite pentru a ajuta bolnavii care stau pe listele de asteptare pentru tratamente costisitoare. Noua lege presupune disparitia acestor anomalii, astfel ca va fi asigurat riscul cel mai mare. Persoanele aflate in risc financiar vor putea totusi beneficia, pe langa pachetul de baza, si de un pachet social de servicii. „Am constatat ca anul trecut am platit pentru expectorante 20 de milioane de euro, pentru antispastice vreo 11 milioane de euro, alte 10 milioane au fost pentru antiinflamatorii, pentru antiulceroase au fost vreo 26 de milioane de euro. Pana la urma, ce beneficiu major s-a obtinut prin decontarea acelor expectorante? In fond, cel mai bun expectorant este apa, insa noi am dat 20 de milioane de euro pentru medicamente care au acelasi efect. Cu acesti bani se putea acoperi lista de asteptare de la cancer", a adaugat ministrul.

2. Reorganizarea spitalelor

Managementul spitalelor se va alinia normelor europene care acum incurajeaza autoguvernarea, respectiv autonomia manageriala si cea financiara. Acest sistem ar da posibilitatea managerilor sa-si plateasca angajatii in functie de performante. Conform ministrului, in momentul de fata, din cauza salarizarii necorespunzatoare, medicii isi suplimenteaza veniturile fie prin plati informale, respectiv spaga, fie lucrand in privat suplimentar. „Exista suspiciunea ca medicul pleaca chiar mai devreme de la spital pentru a munci la privat sau ca ia pacientii din spital si ii duce la cabinet si ca ia chiar si materiale sanitare din spital. De asemenea, mai exista si suspiciunea ca atunci cand cazul se agraveaza in privat, este oricum transferat in spitalul de stat. N-am dovezi, dar exista suspiciuni", a spus ministrul. De aici vine o noua schimbare in sistem, respectiv permiterea desfasurarii unor activitati de tip privat in spitalul de stat, dupa orele de program normal. „Ca manager vei avea libertate totala, dar si responsabilitate totala. Daca nu faci, si puscaria te paste", spune ministrul. Pe de alta parte, chiar si cu aceasta autonomie, toate spitalele care vor avea contract cu o societate mutuala, indiferent ca sunt de stat sau private, vor trebui sa faca raportari catre Ministerul Sanatatii.

3. Reorganizarea asistentei medicale de familie

„Am reusit in acesti 12 ani sa transformam medicul de familie din medic in functionar", a declarat ministrul. Noua lege creste insa responsabilitatile medicale ale acestui specialist. Medicii de familie vor face „medicina omului sanatos" si „medicina omului bolnav". Astfel, medicul va fi nevoit sa afle care sunt factorii de risc in ceea ce priveste imbolnavirile pacientilor pe care ii are pe lista. De asemenea, va fi manager de caz pentru toti pacientii cu afectiuni cronice. Tot medicul va raporta catre Ministerul Sanatatii despre starea de sanatate a populatiei pe care o are in grija.

O noutate va fi  si aparitia in cadrul Directiilor de Sanatate Publica a unor inspectori care se vor ocupa de coordonarea asistentei medicale comunitare. Asistentii comunitari vor trece astfel din subordinea autoritatilor locale in subordinea DSP.

4. Asigurarea calitatii serviciilor medicale

Primul pas pentru asigurarea calitatii serviciilor medicale s-a facut prin infiintarea Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor. Pe de alta parte, evaluarea se va extinde la toate modalitatile prin care se acorda servicii medicale, prin Autoritatea Nationala de Management a Calitatii Serviciilor Medicale.

5. Reevaluarea modului de asigurare pentru malpraxis

Proiectul de lege propune ca raspunderea rezolvarii unui caz de malpraxis sa fie una din competentele asiguratorului. Medicul sau spitalul care a primit o astfel de acuzatie pune la dispozitia asiguratorului toate informatiile necesare, iar acesta va incerca intr-o prima etapa sa medieze conflictul si sa ofere o despagubire pacientului care se considera prejudiciat. Asiguratorul va juca rolul principal si in cazul in care se ajunge in instanta. In momentul de fata, medicul acuzat se ocupa de toate aceste demersuri, fiind practic impiedicat sa mai lucreze. Asiguratorii vor fi obligati sa plateasca si daune morale acolo unde va fi cazul. De asemenea, vor fi nevoiti sa respecte anumite termene obligatorii pentru ca problema sa nu fie tergiversata.

O alta noutate este faptul ca universitatile de medicina vor avea posibilitatea sa administreze spitale, la fel cum o fac autoritatile locale. De asemenea, rezidentii vor putea sa se pregateasca practic si in spitale care nu se afla neaparat intr-un centru universitar.

––

„E clar un suflu nou in sanatate, si legea este foarte buna"

La dezbaterea de ieri au participat zeci de medici si manageri de spital atat din Iasi, cat si din judete apropiate. Daca o parte dintre ei au venit doar sa se informeze despre noile reguli din sanatate, au fost si manageri care au avut propuneri de imbunatatire a proiectului de lege. „E clar un suflu nou in sanatate, si legea este foarte buna, insa munca grea va veni abia in momentul in care va trebui aplicata. Am facut cateva propuneri, pe mine m-a interesat mai mult domeniul sanatatii mintale, astfel ca am solicitat ca pacientii cronici si cei neasigurati care ajung la Socola sa fie finantati de la Bugetul de Stat, nu de la CJAS, cum e acum. Acum avem 80 de pacienti neasigurati internati in sectiile exterioare ale spitalului", a declarat prof.dr. Calin Scripcaru, managerul Spitalului de Psihiatrie Socola. Pe de alta parte, unii manageri au preferat sa-si ia un timp de gandire pentru a anliza legea si a face propuneri. „Dezbaterea a fost utila, s-au mai lamurit unele lucruri. Ma gandesc deja la cateva propuneri pe care sa i le prezint ministrului, insa le voi face in scris", a precizat Ioan Barliba, managerul Spitalului „Sf. Spiridon".