„Vrem să susţinem în continuare din punct de vedere financiar salariaţii care din motive de sănătate nu-şi pot desfăşura activitatea obişnuită, dar trebuie să fim fermi faţă de bolnavii închipuiţi, faţă de cei care fac un sejur în plus sau alte activităţi în folos propriu pe bani publici”, a declarat Adela Cojan, preşedintele CNAS.

În 2019 numărul de certificate de concediu medical era 7.062.434, reprezentând 38.303.711de zile suportate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS), în 2020 a crescut la  7.513.051, iar numărul zilelor la 41.690.434. În 2021 au fost eliberate 8.405.230 certificate de concediu medical, iar numărul zilelor a fost de 45.566.833, iar în 2022 numărul certificatelor a ajuns la 8.364.871, iar al zilelor la 40.029.055.

În trimestrul I al anului 2023 s-a înregistrat un număr de 1.836.315 certificate de concediu medical, respectiv un număr de 8.411.667 zile de concediu medical decontabile de casele de asigurări de sănătate.

Pentru concediile medicale din 2019 au fost decontate 2,75 miliarde de lei din FNUASS, în 2020 au fost decontate 3,60 miliarde de lei, în 2021- 3,80 miliarde lei, iar în 2022-5,90 miliarde de lei.

“Menţionăm că sumele decontate nu pot fi suprapuse numărului anual de certificate de concediu medical depuse spre decontare, deoarece există un decalaj semnificativ între momentul emiterii certificatului şi cel al decontării. Astfel, angajatorul poate depune spre decontare certificatul de concediu medical în termen de 90 de zile de când angajatul prezintă documentul respectiv la serviciu, după care curg alte termene de validare şi corectare a eventualelor erori la nivelul caselor de asigurări de sănătate”, a precizat CNAS.

La data de 31 mai 2023 valoarea totală a indemnizațiilor de concediu medical decontabile de CNAS era de 1,93 miliarde lei.

Și în Iași numărul certificatelor medicale emise în ultimii trei ani este în creștere (199.967 – 2020; 200.131 – 2021; 221.340 – 2022; 41.056 – trim. I 2023).

Însă, traduse în zile plătite de FNUASS, la Iași numărul acestora este în descreștere: 1.095.341 zile – 2020, 1.043.335 zile – 2021, 945.348 zile – 2022 și 365.112 zile în primul trimestru al anului 2023.

”Este adevărat, în ultimii ani există un trend de creștere de circa 5-10% a numărului de certificate de concedii medicale, respectiv de beneficiari de indemnizații însă modificările de procedură privind emiterea concediilor medicale au condus la un număr semnificativ mai mic de zile de prestații pentru care se solicită rambursarea de la bugetul FNUASS. De asemenea aceste modificări procedurale vin în sprijinul asiguratului și au ca scop o integrare mai rapidă socio-profesională, pacientul beneficiind de o evaluare mai atentă a stării de sănătate, dar și de acordarea justificată a concediilor medicale, ca urmare a actului medical prestat de către medical curant”, a menționat Dr. Ec. Radu Țibichi, Directorul general al Casei de Asigurări de Sănatate (CAS) Iași.

Acesta a detaliat că de la 1 iulie 2021 au fost introduse o serie de reglementării referitoare la modul de acordare a concediilor medicale, care prevede evaluarea stării de sănătate și monitorizarea pacienților de către medicii curanți, prin întocmirea unui plan de urmărire a evoluției bolii.

Astfel, perioadele de concediu medical pentru fiecare episod de boală pot fi acordate în cel puțin două etape, în vederea recuperării capacității de muncă a persoanei asigurate și reinserției socio-profesionale a acesteia. Medicul de familie poate acorda în prima etapă maxim 4 zile de concediu medical, cu încadrarea în limita maximă de 7 zile pentru fiecare episod de boală, respectiv 28 de zile pe an, iar medicul specialist din ambulatoriu poate acorda în prima etapă maxim 15 zile, cu încadrarea în limita maximă de 30/31 zile/lună, respectiv 90 de zile pe an.

”Controlul modului de acordare a concediilor medicale şi de eliberare a certificatelor de concediu medical se realizează de către echipe formate din personal din cadrul serviciilor specializate din structura caselor de asigurări de sănătate si vizează modul de acordare şi de eliberare a certificatelor de concedii medicale, cu privire la existența documentelor justificative și înscrierea tuturor informațiilor obligatorii în evidențele primare.  Conform legilației în vigoare verificarea la domiciliu a persoanelor aflate în concediu medical nu mai este prevăzută. În cazuri justificate, CNAS, respectiv casele de asigurări de sănătate, cooptează reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii sau ai direcţiilor de sănătate publică şi ai direcţiilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele şi instituţiile din administraţia publică centrală cu reţea sanitară proprie”, a explicat Dr. Ec. Radu Țibichi.

CNAS poate verifica doar retroactiv modul în care sunt acordate certificatele de concediu medical:  înscrierea tuturor informaţiilor obligatorii, cod de boală etc. Deoarece CNAS nu dispune de alte pârghii de control, a existat în Parlament o propunere de reglementare care să permită verificarea persoanelor aflate în concediu medical fără a le fi încălcată intimitatea, însă propunerea a fost respinsă.