Eurotrip
mesterescu

Tratamentul cu hormoni de crestere: recomandat doar de specialist

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +

    Dr. Dumitru Branisteanu, medic endocrinolog in cadrul Clinicii de Endocrinologie a Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi:

    "Hormonul de crestere (hormonul somatotrop, growth hormone, GH) este secretat de celule situate in glanda hipofiza. GH este cunoscut pentru proprietatea sa principala de stimulare a cresterii in inaltime incepind cu primul an de viata si pina dupa instalarea pubertatii, atunci cind cartilagiile de crestere se inchid sub actiunea hormonilor sexoizi. Capacitatea GH de a stimula cresterea este dovedita de experimente ale naturii.

    Astfel, exista copii care se nasc avind un deficit sau o absenta totala a GH sau din varii motive (tumorale, infiltrative, traumatice, ischemice, infectioase) hipofiza inceteaza secretia de GH. Este vorba de nanismul hipofizar, o tulburare de crestere care se poate intilni atit la fete cit si la baieti, cu o incidenta de 1/4000 copii. Acesti copii se dezvolta relativ armonios, dar cu o viteza mult inferioara celei cu care cresc copiii sanatosi.

    Netratati, acesti copii vor atinge o talie finala impresionant de redusa (in cazuri extreme nedepasind 1m). Handicapul statural este dependent de gradul de deficit al GH, cit si de momentul instalarii acestuia.

    Cind hipofiza secreta cantitati exagerate de hormon de crestere

    Exista si situatii in care glanda hipofiza secreta cantitati exagerate de GH, cauza cea mai importanta fiind reprezentata de aparitia la nivel hipofizar a unor tumori benigne secretante de GH. De obicei, aceste tumori devin active in viata adulta, determinind aparitia unor modificari cunoscute sub numele de acromegalie (de la grecescul acros megalos, adica extremitati mari).

    La acromegali, cartilagiile de crestere sint deja inchise si cresterea in inaltime nu mai este, prin urmare, posibila. La acesti pacienti e totusi stimulata cresterea masivului facial si a extremitatilor: cresc maxilarele, mandibula protruzind ades si determinind muscatura inversa (prognatism), arcadele sprincenare protrud si ele, dind fruntii un aspect tesit, cresc nasul, buzele, limba, laringele, corzile vocale, vocea se ingroasa, devenind cavernoasa,  palmele si labele picioarelor se latesc.

    Cresterea aberanta a oaselor determina complicatii scheletice severe (artroze, cifoza sau gheb etc.) GH stimuleaza nu numai cresterea scheletica, ci si a tesuturilor moi si organelor interne. Astfel, acromegalii au frecvent o crestere in dimensiuni a glandei tiroide (guta) si - mai grav - a cordului (cardiomegalie), cu fenomene de insuficienta cardiaca.

    Mai rar, tumorile secretante de GH devin active in perioada de crestere, excesul de GH determinind si o crestere staturala impresionanta, numita gigantism. Cel mai inalt om care a existat vreodata a fost Robert Wadlow (2m70cm) - un gigant acromegal.

    Poate influenta metabolismul

    S-a constatat totodata ca GH are si alte efecte in afara de cel de stimulare a cresterii. Influentind compozitia corporala, precum si diversele metabolisme intermediare, GH este un hormon hiperglicemiant, favorizeaza sinteza proteica si determina lipoliza.

    Este, astfel, cunoscut ca nanicii hipofizari, dar si adultii cu deficit de GH prezinta o scadere a masei musculare si o crestere a nivelului de tesut adipos, avind o tendinta la crize hipoglicemice, in timp ce fenomenul invers se produce la acromegali, in conditiile unui exces de GH: cresterea masei musculare, topirea tesutului adipos si scaderea tolerantei la glucoza, pina la diabet zaharat. Prin efectele sale metabolice si centrale, GH pare a influenta semnificativ calitatea vietii la anumite persoane.

    Tratamentul trebuie inceput cit mai repede

    Din momentul descoperirii si izolarii hipofizare a GH, s-a pus problema tratarii nanicilor hipofizari cu acest hormon, in vederea atenuarii handicapului statural. Intrucit GH prezinta specificitate de specie, este nevoie de hormonul de crestere uman, iar nu de la alte specii, in vederea tratamentului substitutiv al deficitului de GH. Initial, GH uman se obtinea prin tehnici de izolare ale acestuia din hipofize umane extrase de la cadavre.

    Deoarece obtinerea GH se realiza cu mare dificultate, in cantitati limitate, utilizarea GH uman pentru terapia nanismului hipofizar era anevoioasa si rezervata doar cazurilor de deficit complet de GH. Mai mult, efectele benefice, de recuperare staturala, au fost umbrite de riscul transmiterii maladiei virale Kreutzfeld-Jakobs (echivalentul bolii vacii nebune la om) prin injectiile cu GH izolat din hipofize de cadavru. Incepind cu ultimul deceniu al secolului XX, producerea de GH uman prin tehnici de recombinare genetica a devenit posibila pe scara larga.

    Terapia nanicilor hipofizari cu injectii subcutane zilnice de GH recombinant favorizeaza recuperarea vitezei de crestere a acestora, permitindu-li-se patrunderea lor in canalul normal de crestere. Daca diagnosticul e pus la virste mici si terapia este initiata imediat, nanicii hipofizari au chiar sansa de a atinge o talie de adult normala.

    Accesibilitatea larga la terapia cu GH uman recombinant a largit paleta indicatiilor acestui tip de tratament la deficite partiale de GH, precum si la alte tulburari de crestere (sindromul Turner, Noonan, retardul statural intrauterin, discondroplazii, sindromul Prader Willi etc), cu accelerare considerabila a vitezei de crestere si obtinerea unei talii adulte multumitoare.


    Comentarii Facebook

    Ultima ora

    editorial

    Socoteala din PUG şi cea din târg

    Radu MEȘNIȚĂ

    Socoteala din PUG şi cea din târg

    Noul Plan Urbanistic General face minuni în Iaşi. Pentru moment, doar pe hârtie.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Uitarea vinovată

    Florin CÎNTIC

    Uitarea vinovată

    Dincolo de travaliul serios şi argumentat pe care istoricii se cuvine să îl asume asupra unei chestiuni atât de delicate şi de controversate a istoriei recente, avem obligaţia, toţi cetăţenii acestui oraş, să medităm la derapajele genocidale care ne marchează, vrem nu vrem, istoria locului şi, prin ricoşeu, identitatea.

    Celălalt fundamental (II)

    Tiberiu BRĂILEAN

    Celălalt fundamental (II)

    Pentru chinezi, nu există un început al lumii, un Demiurg. Au fost scutiţi de angoase cum sunt „păcatul originar”, sau ”alungarea din Paradis”. Ordinea se creează şi se menţine de la sine. Există un centru, dar matricea vieţii este vidul, vidul plin, plin de potenţialităţi, rădăcină a vieţii. Omul este, cum îl arată şi ideograma, un intermediar dorit virtuos între Cer şi Pământ, un veşnic pelerin pe Cale, la infinit.

    Senatorul porcilor (III)

    Radu PĂRPĂUȚĂ

    Senatorul porcilor (III)

    Ca să scape de chelie, senatorul Aurelian Mistreţeanu foloseşte un medicament minune trimis de Lică Sămădău de la Arad. Dar iată că apar alte neplăceri.

    Propunerea redactorului sef

    Un decalog al alegerilor prezidenţiale din Iaşi

    Un decalog al alegerilor prezidenţiale din Iaşi

    Votul de duminică are câteva lucruri specifice Iaşului. Am ales zece dintre acestea.

    Caricatura zilei

    Există predicţii mai proaste decât ale meteorologilor? Da!

     

    Editia PDF

    Intrebarea zilei

    Ce părere aveţi despre transportul RATP în Iaşi?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.