Ce este „fierea“ şi de ce apar simptomele supărătoare

„Vezicula biliară (colecistul sau „fierea“) este un organ cu formă de săculeţ care se găseşte în vecinătatea ficatului şi care are rolul de a depozita bila (un lichid verzui secretat de ficat cu rol în digestia grăsimilor) între mese. În anumite situaţii, pot apărea diverse simptome care pot fi corelate cu patologii ale colecistului. Cel mai frecvent, acuzele apar la persoanele care au un lichid biliar cu tendinţă la formare de sediment şi pietre, dar pot apărea şi în cazuri fără calculi biliari. Aceste pietre apar mai frecvent la femei, la persoane obeze, la diabetici, la cele cu exces de grăsimi în sânge, în cazul unor tratamente hormonale sau în cazul unor diete foarte strice sau a unor abuzuri alimentare repetate“, explică dr. Cătălin Sfarti, medic primar gastroenterologie, Institutul de Gastroenterologie şi Hepatologie, Sp. „Sf. Spiridon“ Iaşi, şef de lucrări, UMF „Gr. T. Popa“ Iaşi.

Crize dureroase: colica biliară apare după mese copioase

Cea mai cunoscută şi severă formă de manifestare a problemelor biliare sunt crizele (colicile) biliare care se caracterizează prin dureri foarte intense localizate în dreapta, sub rebordul costal, eventual asociate cu greţuri, vărsături, gust amar, lipsa poftei de mâncare, febră şi frisoane.

„Această simptomatologie apare după mese copioase (grăsimi, prăjeli, sosuri) şi, cel mai frecvent, este determinată de inflamaţia colecistului pe fondul prezenţei de pietre sau nisip în acesta, dar, mai rar, poate fi determinată şi de tumori, infecţii bacteriene sau parazitare. De obicei, apariţia crizelor foarte puternice determină pacientul să solicite evaluare medicală şi se recomandă ca la apariţia unor colici biliare, pacientul să fie evaluat de medic, nu să se trateze „băbeşte“ acasă. Dacă criza a apărut brusc şi este foarte importantă, eventual cu febră, frisoane, alterarea stării generale, icter („gălbinare“), se recomandă apelarea la serviciul de urgenţă, iar dacă persoana respectivă are dureri de intensitate mai mică care se repetă, el poate fi evaluat cu programare de către medicul de familie sau un specialist“, arată dr. Cătălin Sfarti.

Dacă apare o criză, trebuie obligatoriu o evaluare medicală?

De ce trebuie obligatoriu evaluare medicală? Uneori pot fi probleme mai serioase sau chiar dacă este „doar o piatră la fiere“ şi aceasta poate duce la complicaţii grave gen perforaţie, abces, pancreatită sau angiocolită.

„Până la consultul medical, se recomandă o dietă uşoară sau evitarea alimentelor şi se poate administra un antalgic sau un antispastic pentru ameliorare temporară. Medicul va evalua pacientul clinic (istoric şi examen obiectiv), va recomanda recoltarea de probe biologice, va efectua o ecografie abdominală care este cea mai simplă şi eficace metodă care stabileşte diagnosticul de litiază biliară complicată sau necomplicată. În funcţie de rezultate, se va lua decizia dacă pacientul trebuie internat sau nu, dacă este necesară intervenţie chirurgicală (clasică sau laparoscopică) sau endoscopică în urgenţă sau dacă se poate administra doar tratament medicamentos (hidratare, antibiotice, antalgice, antispastice, antiemetice) şi, eventual, programa ulterior intervenţia chirurgicală“, completează dr. Cătălin Sfarti.

Când se recomandă intervenţia chirurgicală

Există numeroase persoane care se cunosc cu probleme biliare şi care au mai făcut crize anterioare.

„În această situaţie, se recomandă un regim alimentar cu evitarea mâncărurilor care stimulează vezicula biliară: grăsimi, prăjeli, afumături, sosuri, maioneze, conserve, dulciuri, snacksuri, preparate din carne. Respectarea regimului reduce riscul de a repeta crizele, dar nu elimină complet acest risc. De aceea, dacă aceste colici biliare se repetă în condiţiile respectării regimului la un pacient cunoscut cu pietre sau nisip la colecist, se recomandă programarea unui consult chirurgical pentru îndepărtarea veziculei biliare înainte de apariţia unor eventuale complicaţii“, completează dr. Cătălin Sfarti.

Tratamentele existente în farmacii, inclusiv cele cu multe reclame, nu vindecă şi nu elimină pietrele de la fiere!

„Tratamentele existente în farmacii, inclusiv cele cu multe reclame, nu vindecă şi nu elimină pietrele de la fiere. Ele pot ajuta la persoanele care au probleme cu colecistul, dar care nu au calculi, sa prevină unele crize sau să reducă intensitatea durerilor, a greţurilor şi a altor simptome. Există un tratament cu acid ursedeoxicolic care poate ajuta la dizolvarea pietrelor mici la o parte din pacienţi, în condiţiile respectării regimului, dar efectul apare la mai puţin de jumătate din cazuri după un tratament de luni sau chiar ani. Din păcate, după întreruperea acestui tratament, frecvent, pietrele reapar, chirurgia rămânând, în general, metoda de tratament cea mai eficace“, subliniază dr. Cătălin Sfarti.

Cum se prepară corect alimentele pentru a avea un regim echilibrat care poate reduce riscul de instalare a crizelor

La persoanele cu probleme biliare care nu au indicaţie operatorie sau care nu doresc să se opereze, sunt anumite alimente care reduc riscul de apariţie a pietrelor şi de instalare a crizelor, dar nu îndepărtează complet aceste riscuri. Re­gimul trebuie să fie echilibrat cu legume, fructe, lactate degresate sau semidegre­sate, carne slabă, cereale integrale, pâine integrală. Prepararea alimentelor trebuie realizată prin fierbere, la cuptor, în baie de abur sau la grătar.