Dr. Elena Matei, medic primar Neonatologie și specialist Pediatrie, Arcadia:

La nou-născuți, craniul nu este pe deplin osificat, existând spații între oase, cunoscute sub denumirea de fontanele (6 la număr), care permit creșterea în dinamică a creierului. Cele mai cunoscute sunt fontanela anterioară (se închide la un interval de 9-15 luni de la naștere) și fontanela posterioară (se închide în primele 6-8 săptămâni de viață).

Ecografia transfontanelară este o investigație foarte utilă, în special la nou-născuți și sugarii de până la 6 luni, vizualizându-se astfel structurile intracraniene prin țesutul membranos al fontanelelor. Structura membranoasă a fontanelelor face posibilă pătrunderea ultrasunetelor, iar după ce fontanelele se închid, ETF nu mai poate fi făcută deoarece ultrasunetele nu străbat osul.

Dr. Elena Matei

Ecografia transfontanelară poate fi realizată atât în situația unei suspiciuni clinice, dar și pentru identificarea timpurie a oricăror modificări patologice prezente la nou-născut. Aceasta se recomandă în următoarele cazuri:

• prematuri foarte mici – vârstă de gestație sub 32 de săptămâni sau cu greutate sub 1500 g, care au o anumită patologie neurologică/risc de hemoragii; în cazul acestor bebeluși, ETF se va face în maternitate și ulterior periodic după externare;
• nou-născuți din sarcini sau nașteri cu patologii (dezlipire de placentă, procidență de cordon ombilical);
• manifestarea unei suferințe la naștere;
• scor APGAR mic;
• dimensiunea craniului peste limita de vârstă;
• suspiciuni: tumoră intracraniană, malformații cerebrale (descoperite din timpul sarcinii, care trebuie confirmate sau infirmate după naștere), hemoragie în urma unei nașteri laborioase, cu forceps sau vacuum extractor;
• prezența unor patologii: malformații cardiace cianogene; hidrocefalie, congenitală sau dobândită, ca urmare a unei hemoragii; infecții TORCH (toxoplasma gondii, rubeola, citomegaloviroza, virusul herpes), care dau modificări cerebrale; convulsii, crize de apnee, cianoză; traumatisme cranio-cerebrale.

Ecografia transfontanelară se realizează ca orice altă ecografie, cu ajutorul ecografului. Undele sunt transmise prin grosimea fontanelelor, iar structurile intracraniene sunt afișate pe ecran.

Pregătirea necesară este minimă, ETF fiind o investigație neinvazivă, nedureroasă, ușor de tolerat de pacienții pediatrici. Copilul nu trebuie sedat înainte. Senzația rece oferită de gelul folosit pentru facilitarea transmiterii ultrasunetelor poate cauza un mic disconfort. ETF poate fi efectuată la patul nou-născutului internat în Secția de Terapie Intensivă Neonatală.

Citiți aici integral ediția Ziarul de Sănătate nr. 5

În timpul examinării, copilul nu trebuie ținut într-o anumită poziție. Totodată, plânsul bebelușului nu influențează rezultatul investigației.

Durata ecografiei este, în medie, 10-15 minute și poate fi realizată în orice moment al zilei. Ecografia transfontanelară se poate repeta de câte ori este nevoie. În situația în care există o suspiciune de boală iar fontanela s-a închis, se va recomanda efectuarea altor investigații  imagistice – RMN sau CT cerebral.

Ecografia transfontanelară se realizează în Rețeaua Medicală Arcadia. Pentru programări, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.

www.arcadiamami.ro