Zeci de medici trebuie să restituie bani din cauza neregulilor constatate de CAS

Mai mulţi medici trebuie să restituie sume importante de bani, în urma neregulilor constatate în prestarea serviciilor pe luna iulie, la controalele efectuate de Casa Judeţeană de Asiguri de Sănătate (CJAS) Suceava, a declarat, luni, directorul instituţiei, Adela Băişanu.

Activitatea de control s-a desfăşurat a fost avizată de Direcţia Generală Monitorizare, Control şi Antifraudă a CNAS şi aprobată de către directorul CJAS Suceava.

S-au efectuat 22 acţiuni tematice de control la medici de familie, medici specialişti din ambulatoriu, laboratoare de analize medicale, farmacii, furnizori de servicii medicale de recuperare şi spitale.

În cazul a trei medici medici de familie s-a constatat necompletarea corectă şi la zi a documentelor de evidenţă a serviciilor medicale şi s-a aplicat ”avertisment", la prima constatare. În cazul altor patru medici de familie s-a aplicat sancţiunea de diminuare cu 5% a valorii lunare "per capita" pentru nerespectarea programului de lucru declarat, iar altor zece li s-au aplicat măsuri de recuperare a sumelor reprezentând reţete prescrise fără respectarea protocolului de prescriere a medicamentelor, în valoare de 99.019,60 lei.

Totodată, s-a constatat că cinci asiguraţi au beneficiat de reţete compensate 90% din preţul de referinţă, ca urmare a declaraţiilor false depuse la medicii de familie şi a încadrării acestora în categoria "pensionari cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei pe lună". În aceste situaţii de la asiguraţi se va recupera contravaloarea a 40% din preţul medicamentelor de care au beneficiat nejustificat, în valoare de 613,96 lei.

S-au mai aplicat măsuri pentru recuperarea sumelor de la trei medici de familie care au emis reţete compensate cu 90% ce se aplică pensionarilor cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei/lună, fără să aibă la fişă declaraţia pacientului că nu realizează alte venituri, iar alţi şase medici vor da banii înapoi deoarece au eliberat compensat reţete cu 90% de două ori în aceeaşi lună pentru un pacient, în valoare de 2.215,39 lei.

De la alţi doi medici de familie se va recupera suma reprezentând servicii neefectuate în valoare de 4.978,96 lei, iar unuia dintre aceştia i s-a şi aplicat măsura diminuării 10% a valorii lunare "per capita".

În cazul furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriu s-a aplicat un avertisment, diminuarea cu 5% a valorii minim garantată sau restituirea contravalorii serviciilor medicale raportate pentru asiguraţi internaţi în spital.